Гестаційний діабет

Що таке гестаційний діабет?

Під час вагітності у деяких людей може підвищитися рівень цукру в крові. Цей стан відомий як гестаційний цукровий діабет (ГСД) або гестаційний діабет. Гестаційний діабет зазвичай розвивається між 24-м і 28-м тижнями вагітності.

За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), це, за оцінками, відбудеться в Від 2 до 14 відсотків вагітностей у Сполучених Штатах.

Якщо під час вагітності у вас розвинувся гестаційний діабет, це не означає, що у вас був цукровий діабет до вагітності або у вас він буде після. Але гестаційний діабет підвищує ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому.

У разі поганого лікування це також може підвищити ймовірність розвитку діабету у вашої дитини та збільшити ймовірність ускладнень для вас і вашої дитини під час вагітності та пологів.

Які симптоми гестаційного діабету?

Гестаційний діабет рідко викликає симптоми. Якщо ви відчуваєте симптоми, ймовірно, вони будуть легкими. Вони можуть включати:

втома
затуманений зір
надмірна спрага
надмірна потреба до сечовипускання
дріжджові інфекції

Що викликає гестаційний діабет?

Точна причина гестаційного діабету невідома, але певну роль відіграють гормони. Коли ви вагітні, ваш організм виробляє більшу кількість деяких гормонів, у тому числі:

людський плацентарний лактоген (hPL)
інші гормони, що підвищують резистентність до інсуліну

Ці гормони впливають на плаценту і допомагають підтримувати вагітність. З часом кількість цих гормонів у вашому організмі збільшується. Вони можуть почати робити ваш організм стійким до інсуліну, гормону, який регулює рівень цукру в крові.

Інсулін допомагає переміщувати глюкозу з крові в клітини, де вона використовується для отримання енергії. Під час вагітності ваше тіло, природно, стає дещо стійким до інсуліну, тому більше глюкози доступно у вашому кровотоці для передачі дитині. Якщо резистентність до інсуліну стає занадто сильною, рівень глюкози в крові може ненормально підвищитися. Це може викликати гестаційний діабет.

Хто знаходиться в групі ризику по гестаційному діабету?

У вас вищий ризик розвитку гестаційного діабету, якщо ви:

мають високий кров’яний тиск
мають сімейний анамнез цукрового діабету
мали зайву вагу до того, як ви завагітніли
набрати вагу, що перевищує нормальний, під час вагітності
чекають кількох дітей
раніше народжували дитину вагою більше 9 фунтів
мали гестаційний діабет у минулому
мали незрозумілий викидень або народження мертвої дитини
приймали стероїди, такі як глюкокортикоїди
мають синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), чорний акантоз або інші стани, пов’язані з резистентністю до інсуліну
мають афроамериканське, латиноамериканське/латиноамериканське походження, американські індіанці, корінні жителі Аляски, гавайці або тихоокеанські острови

Дані дослідження раси та етнічної приналежності

Гестаційний цукровий діабет зачіпає до 14 відсотків З усіх вагітностей у Сполучених Штатах, за даними CDC, близько 60 відсотків цих жінок захворіють на цукровий діабет протягом 10 років після пологів.

Незважаючи на те, що частота виникнення та наслідки можуть бути непропорційними, ризик гестаційного діабету зростає із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) серед расових та етнічних груп. Проте в дослідженнях було виявлено, що навіть у випадках низького ІМТ серед азіатів, латиноамериканців та філіппінецьіснує підвищений ризик.

Крім того, хоча кольорові люди непропорційно страждають на цукровий діабет 2 типу, неіспаномовні чорношкірі жінки з найвищим ризиком для розвитку цукрового діабету 2 типу після GDM ніж у всіх расових та етнічних груп, за даними CDC.

А дослідження 2019 року порівняв рівень поширеності GDM серед азіатських жінок з жінками іншого етнічного походження в групі з 5562 жінок, які брали участь у попередньому дослідженні, проведеному в Лос-Анджелесі. Як вторинний компонент дослідження оцінювало, чи вплинула акультурація на результат.

Жодна з залучених жінок не мала цукрового діабету 1 або 2 типу до вагітності, і дослідження було скориговано на відомі фактори ризику цього стану. Результати дослідження показали такі показники поширеності:

15,5 відсотка азіатських американських жінок
10,7 відсотка іспаномовних жінок
9% неіспаномовних чорношкірих жінок
7,9 відсотка білих неіспаномовних жінок

Крім того, не було доказів того, що інші фактори, включаючи акультурацію, мали вплив на поширеність GDM.

Однак більшість досліджень, які обговорюють гестаційний діабет і використовують расові та етнічні відмінності для ясності, можуть бути обмеженими. Необхідні подальші дослідження, які враховують екологічні, поведінкові, генетичні та соціально-економічні фактори, а також доступ до медичної допомоги.

Як діагностується гестаційний діабет?

Американська діабетична асоціація (ADA) закликає лікарів регулярно перевіряти вагітних жінок на ознаки гестаційного діабету. Якщо у вас не було відомого в анамнезі цукрового діабету та нормальних рівнів цукру в крові на початку вагітності, ваш лікар, ймовірно, перевірить вас на гестаційний діабет на терміні від 24 до 28 тижнів вагітності.

Тест на глюкозу

Деякі лікарі можуть почати з тесту на глюкозу. Підготовка до цього тесту не потрібна.

Ви будете пити розчин глюкози. Через 1 годину ви отримаєте аналіз крові. Якщо рівень цукру в крові високий, лікар може провести 3-годинний пероральний тест на толерантність до глюкози. Це вважається двоетапним тестуванням.

Деякі лікарі взагалі пропускають тест на глюкозу і проводять лише 2-годинний тест на толерантність до глюкози. Це вважається одноетапним тестуванням.

Одноетапний тест

Ваш лікар почне з перевірки рівня цукру в крові натще.
Вони попросять вас випити розчин, що містить 75 грамів (г) вуглеводів.
Вони знову перевірять рівень цукру в крові через 1 годину і 2 години.

Вони, швидше за все, діагностують у вас гестаційний діабет, якщо у вас є будь-яке з наступного значення цукру в крові:

рівень цукру в крові натще більше або дорівнює 92 міліграмам на децилітр (мг/дл)
Рівень цукру в крові за 1 годину більше або дорівнює 180 мг/дл
Рівень цукру в крові за 2 години більше або дорівнює 153 мг/дл

Двоетапний тест

Для двоетапного тесту вам не потрібно буде голодувати.
Попросять випити розчин, що містить 50 г цукру.
Вони перевірять рівень цукру в крові через 1 годину.

Якщо в цей момент рівень цукру в крові коливається в межах 130–140 мг/дл, лікар може порекомендувати повторне дослідження в інший день. Ваш лікар визначає поріг для визначення цього.

Під час другого тесту ваш лікар почне з перевірки рівня цукру в крові натще.
Попросять випити розчин із 100 г цукру.
Через 1, 2 і 3 години вони перевірять рівень цукру в крові.

Вони, ймовірно, діагностують у вас гестаційний діабет, якщо у вас є принаймні два з наступних значень:

рівень цукру в крові натще більше або дорівнює 95 мг/дл або 105 мг/дл
Рівень цукру в крові за 1 годину більше або дорівнює 180 мг/дл або 190 мг/дл
2-годинний рівень цукру в крові більше або дорівнює 155 мг/дл або 165 мг/дл
3-годинний рівень цукру в крові більше або дорівнює 140 мг/дл або 145 мг/дл

Чи варто мене турбувати про цукровий діабет 2 типу?

ADA також заохочує лікарів перевіряти жінок на цукровий діабет 2 типу на початку вагітності. Якщо у вас є фактори ризику цукрового діабету 2 типу, ваш лікар, ймовірно, перевірить вас на наявність цього стану під час першого пренатального візиту.

Ці фактори ризику включають:

надмірна вага
сидячий спосіб життя
наявність високого кров’яного тиску
наявність низьких рівнів хорошого холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) у вашій крові
наявність високого рівня тригліцеридів у вашій крові
наявність в родині цукрового діабету
наявність в анамнезі гестаційного діабету, переддіабету або ознак інсулінорезистентності
раніше народила дитину вагою більше 9 фунтів
африканці, індіанці, азіати, тихоокеанські острови, латиноамериканці або корінні гавайці

Чи існують різні форми гестаційного діабету?

Гестаційний діабет ділиться на два класи:

Клас А1 використовується для опису гестаційного діабету, з яким можна боротися лише за допомогою дієти.
Клас А2 використовується для опису гестаційного діабету, коли для лікування цього стану необхідний інсулін або пероральні препарати.

Як лікується гестаційний діабет?

Якщо у вас діагностовано гестаційний діабет, ваш план лікування буде залежати від рівня цукру в крові протягом дня.

У більшості випадків ваш лікар порадить вам перевіряти рівень цукру в крові до і після їжі, а також керувати своїм станом, дотримуючись дієти, багату поживними речовинами, і регулярно займаючись фізичними вправами.

У деяких випадках вони можуть також додати ін’єкції інсуліну, якщо це необхідно. Якщо ваш лікар закликає вас контролювати рівень цукру в крові, він може надати вам спеціальний пристрій для моніторингу рівня глюкози.

Вони також можуть призначити вам ін’єкції інсуліну до пологів. Попросіть свого лікаря правильно розраховувати час для ін’єкцій інсуліну щодо вашої їжі та фізичних вправ, щоб уникнути низького рівня цукру в крові.

Ваш лікар також може сказати вам, що робити, якщо рівень цукру в крові падає занадто низько або постійно вищий, ніж повинен бути.

Що я маю їсти, якщо у мене гестаційний діабет?

Збалансоване харчування є ключем до правильного лікування гестаційного діабету. Зокрема, людям з гестаційним цукровим діабетом слід звернути особливу увагу на споживання вуглеводів, білків і жирів.

Регулярне харчування — кожні 2 години — також може допомогти вам контролювати рівень цукру в крові.

Вуглеводи

Правильне розподілення продуктів, багатих вуглеводами, допоможе запобігти стрибкам цукру в крові.

Ваш лікар допоможе вам точно визначити, скільки вуглеводів ви повинні їсти щодня. Вони також можуть порекомендувати вам звернутися до зареєстрованого дієтолога, щоб допомогти вам скласти план харчування.

Вибір вуглеводів, що сприяють здоров’ю, включають:

цільного зерна
коричневий рис
квасоля, горох, сочевиця та інші бобові
крохмалисті овочі
фрукти з низьким вмістом цукру

Білок

Вагітним людям слід намагатися їсти дві-три порції білка щодня. Добрими джерелами білка є нежирне м’ясо та птиця, риба та тофу.

Однак Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) перераховує певні види риби, яких слід уникати через високий вміст ртуті.

Жир

Жири, що сприяють зміцненню здоров’я, які слід включити у свій раціон включають:

несолоні горіхи
насіння
оливкова олія
авокадо

Отримайте тут більше порад щодо того, що їсти — і уникати — якщо у вас гестаційний діабет.

Які ускладнення пов’язані з гестаційним діабетом?

Якщо ваш гестаційний діабет погано керується, рівень цукру в крові може залишатися вищим, ніж повинен бути протягом всієї вагітності. Це може призвести до ускладнень і вплинути на здоров’я вашої дитини.

Наприклад, коли ваша дитина народилася, вона може мати:

висока вага при народженні
труднощі з диханням
низький рівень цукру в крові
дистоція плеча, через яку плечі застрягають у родових шляхах під час пологів

Вони також можуть мати більш високий ризик розвитку діабету пізніше в житті. Ось чому так важливо вжити заходів для контролю гестаційного діабету, дотримуючись рекомендованого лікаря плану лікування.

Які перспективи гестаційного діабету?

Після пологів рівень цукру в крові повинен повернутися до норми. Але розвиток гестаційного діабету підвищує ризик розвитку діабету 2 типу пізніше в житті. Запитайте свого лікаря, як можна знизити ризик розвитку цього стану та супутніх ускладнень.

Чи можна запобігти гестаційному діабету?

Повністю запобігти гестаційному діабету неможливо. Однак прийняття звичок, що сприяють здоров’ю, може допомогти зменшити ваші шанси на розвиток цього захворювання.

Якщо ви вагітні і маєте один із факторів ризику гестаційного діабету, намагайтеся харчуватися поживною дієтою та регулярно займайтеся спортом. Навіть легка активність, наприклад ходьба, може бути корисною.

Якщо ви плануєте завагітніти найближчим часом і у вас зайва вага, подумайте про підготовку до вагітності, поговоривши з медичним працівником про способи безпечного схуднення від зайвої ваги.

Вони можуть допомогти вам створити план досягнення та підтримки помірної ваги. Навіть невелика втрата ваги може допомогти вам знизити ризик гестаційного діабету.

Крім того, важливо, щоб вагітні люди зверталися за допологовою допомогою та відвідували всі рекомендовані лікарем візити, щоб отримати відповідні скринінги та оцінки під час вагітності.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.