Кетоз проти кетоацидозу: що ви повинні знати

Що таке кетоацидоз?

Незважаючи на схожість назви, кетоз і кетоацидоз це дві різні речі.

Кетоацидоз відноситься до діабетичного кетоацидозу (ДКА) і є ускладненням цукрового діабету 1 типу. Це небезпечний для життя стан внаслідок небезпечно високого рівня кетонів і цукру в крові.

Ця комбінація робить вашу кров занадто кислою, що може змінити нормальне функціонування внутрішніх органів, таких як печінка та нирки. Дуже важливо, щоб ви отримали своєчасне лікування.

ДКА може виникнути дуже швидко. Він може розвинутися менше ніж за 24 години. Найчастіше це трапляється у людей з цукровим діабетом 1 типу, організм яких не виробляє інсулін.

Декілька речей можуть призвести до ДКА, включаючи хворобу, неправильне харчування або неприйняття адекватної дози інсуліну. DKA також може виникати у людей з цукровим діабетом 2 типу, у яких виробляється інсулін мало або взагалі не виробляється.

Що таке кетоз?

Кетоз – це наявність кетонів. Це не шкідливо.

У вас може бути кетоз, якщо ви дотримуєтесь дієти з низьким вмістом вуглеводів або голодуєте, або якщо ви вживаєте занадто багато алкоголю.

Якщо ви перебуваєте в стані кетозу, у вас рівень кетонів у крові або сечі вищий, ніж зазвичай, але недостатньо високий, щоб викликати ацидоз. Кетони – це хімічна речовина, яку ваше тіло виробляє, спалюючи накопичений жир.

Деякі люди вибирають дієту з низьким вмістом вуглеводів, щоб допомогти схуднути. Хоча існують деякі суперечки щодо їх безпеки та довгострокової стійкості, дієти з низьким вмістом вуглеводів, як правило, підходять. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати будь-який план екстремальної дієти.

Статистика кетоацидозу

DKA є основною причиною смерті людей у ​​віці до 24 років, які хворіють на цукровий діабет. Загальна смертність від кетоацидозу становить від 2 до 5 відсотків.

Люди у віці до 30 років становлять 36 відсотків випадків ДКА. Двадцять сім відсотків людей із ДКА – у віці від 30 до 50 років, 23 відсотки – у віці від 51 до 70 років, а 14 відсотків – у віці старше 70 років.

Які симптоми кетозу та кетоацидозу?

кетоз може викликати неприємний запах з рота. Кетони розщеплюються для використання як джерело палива, а ацетон є одним із побічних продуктів, які виводяться з організму із сечею та диханням. Це може пахнути фруктовим, але не в хорошому сенсі.

З іншого боку, симптоми кетоацидоз є:

• сильна спрага
• часте сечовипускання
• зневоднення
• нудота
• блювота
• біль у животі
• втома
• подих з фруктовим запахом
• задишка
• почуття розгубленості

Симптоми ДКА також можуть бути першою ознакою того, що у вас діабет. В одному вивчення з госпіталізованих з приводу ДКА, 27 відсотків людей, які поступили з цим захворюванням, мали новий діагноз цукрового діабету.

Що викликає кетоз і кетоацидоз?

Тригери кетозу

Дієта з низьким вмістом вуглеводів може спровокувати кетоз. Це тому, що дієта з низьким вмістом вуглеводів призведе до того, що у вашій крові буде менше глюкози, що, у свою чергу, змусить ваше тіло спалювати жир для отримання енергії замість того, щоб покладатися на цукор.

Тригери кетоацидозу

Погане лікування діабету є провідним тригером ДКА. У людей з цукровим діабетом пропуск однієї або кількох доз інсуліну або невикористання потрібної кількості інсуліну може призвести до ДКА.

Хвороба або інфекція, а також деякі ліки також можуть перешкодити вашому організму правильно використовувати інсулін. Це може призвести до ДКА. Наприклад, пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів є поширеними тригерами ДКА.

Інші можливі тригери включають:

• стрес
• серцевий напад
• зловживання алкоголем

• голодування та недоїдання у людей з історією надмірного вживання алкоголю

• зловживання наркотиками, особливо кокаїном

• деякі ліки
• сильне зневоднення
• гострі серйозні захворювання, такі як сепсис, панкреатит або інфаркт міокарда

Які фактори ризику розвитку кетозу та кетоацидозу?

Фактори ризику розвитку кетозу

Дієта з низьким вмістом вуглеводів є фактором ризику розвитку кетозу. Це може бути цілеспрямованим, наприклад, як стратегія схуднення. Люди, які дотримуються обмежувальних дієт або люди з розладом харчової поведінки, можуть мати більш високий ризик розвитку кетозу.

Фактори ризику розвитку кетоацидозу

Цукровий діабет 1 типу є основним фактором ризику ДКА. В одному вивчення з людей з DKA, дослідники виявили, що 47 відсотків мали діабет 1 типу, 26 відсотків мали діабет 2 типу, а 27 відсотків мали вперше діагностований діабет.

Якщо у вас цукровий діабет, основним фактором ризику ДКА є недотримання режиму контролю рівня цукру в крові, який рекомендує ваш лікар.

Дослідники вивчали цукровий діабет у дітей та підлітків. Вони виявили, що кожен четвертий учасник мав DKA, коли їхній лікар вперше діагностував у них діабет. До додаткових факторів ризику належать:

• наявність розладу, пов’язаного з вживанням алкоголю
• зловживання наркотиками
• пропуск прийому їжі
• недостатньо їсть

Як діагностують кетоз і кетоацидоз?

Ви можете отримати простий аналіз крові, щоб визначити рівень кетонів у вашій крові. Ви можете використовувати рівень кетонів, щоб визначити, чи є у вас кетоз чи ДКА.

Ви також можете здати аналіз сечі вдома. Для цього тесту ви помістіть щуп у чисту сечу. Він змінить колір залежно від рівня кетонів у вашій сечі.

Діабетики, які втрачають вагу, часто мають низький або помірний рівень кетонів, що не підвищує ризик діабетичного кетоацидозу, якщо рівень цукру в крові контролюється і знаходиться в межах норми.

Ризик розвитку ДКА збільшується, коли рівень кетонів підвищується, а рівень цукру в крові перевищує 250 мг/дл (14 ммоль/л).

Тести на кетони в крові є ідеальним методом для діабетиків для перевірки рівня кетонів, оскільки вони вимірюють рівень бета-гідроксимасляної кислоти, основного кетону, що бере участь у кетоацидозі.

Ви повинні негайно звернутися до свого лікаря або до відділення невідкладної допомоги для оцінки та лікування, якщо у вас цукровий діабет або ви доглядаєте за людиною з діабетом, і ви помітили будь-який із симптомів DKA. Зателефонуйте 911, якщо симптоми швидко погіршуються.

Своєчасне лікування DKA може врятувати життя вам або вашим близьким.

Ваш лікар захоче знати відповіді на ці питання:

• Які у вас симптоми?
• Коли у вас почалися симптоми?
• Чи лікуєте ви свій діабет відповідно до інструкцій?
• Чи є у вас інфекція чи хвороба?
• Ви в стресі?
• Ви вживаєте наркотики чи алкоголь?
• Ви перевіряли рівень цукру та кетонів?

Ваш лікар проведе фізичний огляд. Вони також зроблять аналіз крові, щоб перевірити ваші електроліти, глюкозу та кислотність. Результати вашого аналізу крові можуть допомогти вашому лікареві визначити, чи є у вас DKA або інші ускладнення діабету. Ваш лікар може також виконувати:

• аналіз сечі на кетони
• рентген грудної клітки
• електрокардіограма
• інші тести

Моніторинг будинку

Хвороба може вплинути на цукровий діабет і підвищити рівень цукру в крові. Американська діабетична асоціація рекомендує перевіряти кетони кожні чотири-шість годин, якщо у вас застуда або грип, або коли рівень цукру в крові перевищує 240 міліграмів на децилітр (мг/дл).

Ви можете контролювати цукор і кетони в крові за допомогою наборів для тестів, що продаються без рецепта. Ви можете контролювати рівень цукру в крові за допомогою тест-смужки, а ви можете перевірити на кетони за допомогою тест-смужки сечі.

Деякі глюкометри також мають можливість перевіряти кетони в крові, як-от Nova Max Plus і Abbott Precision Xtra.

Лікування кетозу та кетоацидозу

Якщо у вас кетоз, вам не потрібно буде лікуватися.

Можливо, вам доведеться звернутися до відділення невідкладної допомоги або залишитися в лікарні, якщо у вас DKA. Лікування зазвичай включає:

• рідини через рот або через вену
• заміна електролітів, таких як хлорид, натрій або калій
• внутрішньовенно інсулін до тих пір, поки рівень цукру в крові не стане нижче 240 мг/дл
• скринінг на інші проблеми, які можуть виникнути, наприклад, інфекції

Перспективи для людей з кетозом і кетоацидозом

Кетоз, як правило, не небезпечний. Зазвичай це пов’язано із запланованою дієтою з низьким вмістом вуглеводів або тимчасовим станом, пов’язаним із дієтою.

DKA може покращитися після лікування протягом 48 годин. Першим кроком після одужання від DKA є перегляд рекомендованої дієти та програми контролю інсуліну з лікарем.

Переконайтеся, що ви розумієте, що потрібно робити, щоб тримати цукровий діабет під контролем. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам щось незрозуміло.

Ви можете вести щоденний журнал, щоб відстежувати:

• ліки
• харчування
• закуски
• рівень цукру в крові
• кетони, якщо це порадить ваш лікар

Ведення журналу може допомогти вам контролювати свій діабет і позначати будь-які попереджувальні ознаки можливої ​​DKA в майбутньому.

Якщо ви хворієте на застуду, грип або інфекцію, будьте особливо уважні щодо будь-яких можливих симптомів DKA.

Виправлення їжі: основи кето