Скринінг щільності кісткової тканини використовується для діагностики або визначення ризику остеопорозу або подальшого перелому кістки. Якщо ви вже проходите лікування остеопорозу, їх можна використовувати для перевірки ефективності лікування.
Найпоширеніший тип дослідження щільності кісткової тканини називається рентгенівською абсорбціометрією з подвійною енергією (DEXA або DXA).
Сканування DEXA видасть дві різні оцінки — t-показник і z-показник, — які дають вам інформацію про щільність ваших кісток. Давайте детальніше розглянемо ці оцінки, як працює сканування DEXA та коли воно вам може знадобитися.
Замітка про стать і гендер
Ви помітите, що слово «жінки» використовується для обміну статистичними даними та іншими даними про людей, яким при народженні присвоєно статус жіночої статі.
Хоча ми зазвичай уникаємо подібних висловлювань, конкретика є ключовою у звітах про учасників дослідження та клінічні результати.
Дослідження та опитування, на які посилається в цій статті, не повідомляли даних про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквір, егендерних або безгендерних учасників або включали їх.
Що таке t-показник і z-показник для остеопорозу?
І t-показник, і z-показник – це порівняння вашої щільності кісткової тканини із середньою щільністю кісткової тканини в різних популяціях. Розглянемо кожен окремо.
Що таке t-оцінка?
Т-показник відображає вашу мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у порівнянні із середнім показником МЩКТ молодої здорової дорослої людини тієї ж статі.
Що таке z-показник?
Z-показник порівнює вашу МЩКТ із середнім показником МЩКТ у вашій віковій групі, враховуючи як стать, так і індекс маси тіла (ІМТ).
Про що свідчать результати t-score та z-score?
І t-показники, і z-показники представляють вашу втрату кісткової маси як стандартне відхилення порівняно з молодими людьми чи однолітками.
Іншими словами, 0 балів означає, що у вас середня щільність кісток відносно групи, з якою вас порівнюють. Негативний бал означає ваш рівень втрати кісткової маси, тоді як позитивний бал означатиме, що у вас щільність кісткової тканини перевищує середню.
Результати T-score
| Діапазон T-балів | опис |
|---|---|
| −1 і вище | нормальна щільність кісток |
| Між −1 і −2.5 |
остеопенія (МЩКТ нижче норми) |
| −2,5 і нижче |
остеопороз (низька МЩКТ) |
T-показники порівнюють вашу МЩКТ із показниками здорових дорослих на нормальному піку фізичного розвитку, що робить його корисним для діагностики остеопенії та остеопорозу.
Результати Z-балів
| Діапазон Z-оцінки | опис |
|---|---|
| -1,5 і вище | типова щільність кісток для групи однолітків |
| Нижче -1,5 | атипова МЩКТ, потребує обстеження |
Z-показники — це порівняння вашої МЩКТ із групою однолітків. Оскільки щільність кісткової тканини природним чином зменшується з віком, можна мати z-показник, близький до нуля, але мати низьку МЩКТ.
Ця оцінка є більш корисною для діагностики вторинного остеопорозу, особливо для дітей та молодших людей.
Якщо у вас високий z-показник, вас можуть направити до ендокринолога для виявлення вторинних причин остеопорозу, які можуть включати:
- захворювання шлунково-кишкового тракту
- аутоімунні стани
- захворювання нирок
- ліки
Як проводиться тест на щільність кісткової тканини?
Сканування DEXA є найпоширенішим видом скринінгу щільності кісткової тканини. Це безболісна амбулаторна процедура, подібна до інших звичайних рентгенівських досліджень.
Якщо ви проходите центральне сканування DEXA, технік змусить вас лягти на м’який стіл. Вони можуть підкріпити ваші ноги м’якою коробкою. Сканер пройде над вашими стегнами та нижньою частиною хребта, і ви повинні залишатися дуже нерухомими.
Іноді вам можуть призначити периферичне сканування DEXA, яке використовує менший сканер для перевірки щільності кісток вашої п’яти, передпліччя, зап’ястя або пальця. Це може бути корисніше, якщо у вас була заміна кульшового суглоба або операції на хребті.
Експерти вважають центральне сканування DEXA
Часто літні люди з остеоартритом хребта мають кісткові шпори, які можна розрахувати в інтерпретації щільності кісткової тканини та хибно збільшити цифри. Стегно може забезпечити точніші показники в тих, хто має остеоартрит хребта.
Як часто потрібен скринінг щільності кісткової тканини, якщо у вас остеопороз?
Якщо вам поставили діагноз остеопенія або остеопороз, важливо дотримуватися плану лікування. Часто це включатиме:
- збалансоване харчування з підвищеним вмістом кальцію та вітаміну D
- розглянути можливість відмови від куріння, якщо ви курите, і уникати пасивного куріння
- включати тренування сили та опору
- прийом ліків
- використання профілактичних заходів, щоб уникнути падінь
Їх немає
Де проводять тести на щільність кісток?
У більшості лікарень і деяких приватних практик є відділення радіології, де можна виконати сканування DEXA.
Щоб пройти процедуру, вам, швидше за все, знадобиться направлення від лікаря первинної ланки або іншого спеціаліста. Сканування зазвичай виконує технік і переглядає радіолог, а потім результати надсилаються назад лікареві, який направив вас.
Якщо ви хочете пройти сканування DEXA, найкраще почати з консультації з лікарем первинної ланки або гінекологом. Вам зможуть або виписати направлення, або порекомендувати спеціаліста.
Інші тести для діагностики або моніторингу остеопорозу
Хоча сканування DEXA є найпоширенішим інструментом для діагностики остеопорозу, існують інші тести, які можуть виміряти МЩКТ.
Кількісна комп’ютерна томографія (ККТ)
Цей тип комп’ютерної томографії може бути більш корисним, якщо лікар вважає, що ваш хребет викликає занепокоєння. Однак, як правило, це піддає вас більшому випромінюванню, ніж сканування DEXA, і доступність є більш обмеженою.
Біомеханічна комп’ютерна томографія (БКТ)
У цьому методі використовується спеціальне програмне забезпечення для розрахунку міцності вашої кістки на основі КТ, яке ви, можливо, вже виконали.
Радіочастотна ехографічна мультиспектрометрія (REMS)
REMS використовує тип ультразвуку для швидкої оцінки вашої МЩКТ, не піддаючи вас будь-якому випромінюванню. Це новіша технологія, яка може бути доступна не скрізь.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Проведено МРТ
Часті запитання про перевірку щільності кісткової тканини
У вас все ще можуть виникнути запитання щодо показників щільності кісткової тканини. Давайте відповімо на деякі найпоширеніші запитання.
Що точніше, t-показник чи z-показник?
Обидва показники вважаються точними, але вони використовуються для різних цілей. T-показники можна використовувати для діагностики остеопенії та остеопорозу, тоді як z-показники можуть допомогти діагностувати вторинний остеопороз.
Чи можу я покращити свій t-показник або z-показник?
Можна підвищити МЩКТ — і покращити результати — за допомогою відповідної дієти та цілеспрямованих фізичних вправ. Однак фізичних вправ і харчових добавок зазвичай недостатньо, щоб зменшити ризик переломів для тих, хто отримав діагноз остеопороз. Поговоріть з лікарем, щоб дізнатися, як можна безпечно збільшити щільність кісток.
Хто повинен пройти скринінг щільності кісткової тканини?
Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) — неурядова консультативна рада — рекомендує сканування щільності кісткової тканини жінкам старше 65 років і жінкам у постменопаузі та віком до 65 років, які можуть мати підвищений ризик розвитку остеопорозу.
На винос
Існує два загальні показники щільності кісткової тканини: t-показник і z-показник. Ці бали отримані шляхом сканування DEXA.
Т-показники порівнюють вашу щільність кісткової тканини з щільністю кісткової тканини молодого дорослого, тоді як z-показники порівнюють вашу щільність кісткової тканини з групою однолітків. Їх можна використовувати для діагностики остеопенії, остеопорозу чи вторинного остеопорозу або для оцінки ризику майбутнього перелому кісток. Вони також можуть допомогти визначити ефективність вашого плану лікування.
Якщо ви вважаєте, що вам може знадобитися сканування щільності кісток, обговоріть з лікарем ваші варіанти.
Discussion about this post