Поліпи матки: причини, симптоми, діагностика та лікування

Поліпи матки – це утворення, які виникають у внутрішній оболонці (ендометрії) матки (органу, в якому росте плід). Вони прикріплюються до ендометрію тонкою ніжкою або широкою основою і поширюються всередину матки. Поліпи матки зазвичай неракові, але вони можуть викликати проблеми з місячними (менструаціями) або фертильністю.

Огляд

Що таке поліпи матки?

Поліпи матки – це утворення, які виникають в ендометрії, внутрішній слизовій матки (органі, в якому росте плід). З цієї причини їх іноді називають поліпами ендометрія.

Поліпи матки утворюються внаслідок розростання тканин ендометрію. Вони прикріплюються до ендометрію тонкою ніжкою або широкою основою і поширюються всередину матки. Поліпи можуть бути круглими або овальними, розміром від кількох міліметрів (розміром з кунжутне насіння) до кількох сантиметрів (розміром з м’яч для гольфу) або більше. Може бути присутнім один або кілька поліпів. Поліпи матки, як правило, доброякісні (неракові), але вони можуть викликати проблеми з місячними (менструація) або можливістю мати дітей (фертильність).

Поліпи матки: причини, симптоми, діагностика та лікування поліп матки

Кого вражають поліпи матки?

Поліпи матки частіше розвиваються у жінок у віці від 40 до 50 років, ніж у молодих жінок. Поліпи матки можуть виникати після менопаузи, але рідко виникають у жінок у віці до 20 років.

Ваші шанси на розвиток поліпів матки можуть збільшитися, якщо у вас є надмірна вага або ожиріння, високий кров’яний тиск (гіпертонія) або ви приймаєте тамоксифен, препарат, який використовується для лікування раку молочної залози.

Симптоми та причини

Що викликає поліпи матки?

Точна причина утворення поліпів невідома, але коливання рівня гормонів може бути фактором. Естроген, який щомісяця відіграє певну роль у тому, що ендометрій потовщується, також, здається, пов’язаний із зростанням поліпів матки.

Які симптоми поліпів матки?

Симптоми поліпів матки включають наступне:

Нерегулярні менструації
Незвично рясні виділення під час місячних
Кровотеча або кров’янисті виділення між місячними
Вагінальні кров’янисті виділення або кровотечі після менопаузи
Безпліддя

Найпоширенішим симптомом поліпів матки є нерегулярні або непередбачувані менструації. У більшості жінок місячні тривають від чотирьох до семи днів. Менструація у жінки зазвичай відбувається кожні 28 днів, але нормальні менструальні цикли можуть коливатися від 21 до 35 днів. Приблизно у половини жінок з поліпами матки місячні нерегулярні.

Інші симптоми включають тривалу або надмірну менструальну кровотечу (менорагія), кровотеча між менструаціями та кровотеча після менопаузи або статевого акту. Поліпи матки є причиною аномальної кровотечі приблизно в 25% цих випадків.

Неможливість завагітніти або виносити вагітність до терміну також може бути ознакою наявності поліпів матки.

Діагностика та тести

Як діагностуються поліпи матки?

Ваш лікар запитає вас про історію ваших менструацій, зокрема про те, як довго тривають менструації та як часто вони у вас бувають. Ви повинні згадати про будь-які незвичайні симптоми, які ви відчуваєте, наприклад, сильна кровотеча або кров’янисті виділення між місячними. Лікар також запитає, чи не було у вас труднощів із завагітнінням.

Лікар також проведе гінекологічний огляд і може призначити додаткові дослідження або процедури. Запитайте свого лікаря, чи рекомендуються будь-які види лікування, такі як антибіотики, знеболюючі препарати або ліки для полегшення розширення шийки матки перед процедурою.

Ці тести можуть включати наступне:

Трансвагінальне УЗД: це процедура, під час якої тонкий портативний пристрій, який називається ультразвуковим датчиком, вставляється у піхву. Пристрій випромінює звукові хвилі, які надають зображення внутрішньої частини матки, включаючи будь-які нерівності, які можуть бути присутні.
Соногістерографія: це пов’язана процедура, яка може бути виконана після трансвагінального УЗД. Стерильна рідина вводиться в матку через тонку трубку, яка називається катетером. Рідина змушує матку розширюватися, забезпечуючи більш чітке зображення будь-яких наростів у порожнині матки під час процедури УЗД.
Гістероскопія: це може бути використано для діагностики або лікування поліпів матки. Під час цієї процедури лікар вводить довгу тонку трубку з освітленим телескопом (гістероскопом) через піхву та шийку матки в матку. Гістероскоп дозволяє лікарю оглянути внутрішню частину матки. Гістероскопія іноді використовується в поєднанні з операцією з видалення поліпів. Дивіться зображення нижче.

Ілюстрація - довгий металевий інструмент під назвою кюретка для збору тканини з внутрішніх стінок матки | Клініка Клівленда

Біопсія ендометрія: лікар використовує м’який пластиковий інструмент для збору тканини з внутрішніх стінок матки. Зразок відправляється в лабораторію для дослідження, щоб визначити, чи є якісь відхилення від норми.
Кюретаж: Проведена в операційній, ця процедура може як діагностувати, так і лікувати поліпи. Лікар використовує довгий металевий інструмент, який називається кюретою, для збору тканини з внутрішніх стінок матки. Кюретка має невелику петлю на кінці, яка дозволяє лікарю зішкребти тканини або поліпи. Видалені тканини або поліпи можуть бути відправлені в лабораторію для дослідження, щоб визначити, чи присутні ракові клітини.

Управління та лікування

Як лікують поліпи матки?

Лікування може не знадобитися, якщо поліпи не викликають жодних симптомів. Однак поліпи слід лікувати, якщо вони викликають рясні кровотечі під час менструації, або якщо є підозра на передракові або ракові захворювання. Їх слід видалити, якщо вони викликають проблеми під час вагітності, наприклад, викидень, або призводять до безпліддя у жінок, які хочуть завагітніти. Якщо поліп виявлений після менопаузи, його слід видалити.

Методи лікування включають наступне:

Ліки: В якості тимчасового лікування можуть використовуватися препарати, які допомагають регулювати гормональний баланс, такі як прогестини або агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Ці ліки допомагають полегшити симптоми. Однак симптоми зазвичай повертаються після припинення прийому ліків.
Гістероскопія: (див. вище) Це також може використовуватися як метод лікування. Під час лікування лікар вводить хірургічні інструменти через гістероскоп, щоб видалити будь-які знайдені поліпи.
кюретаж: (див. вище) Це може бути виконано разом з гістероскопією. Використовуючи гістероскоп для огляду внутрішньої частини матки, лікар за допомогою кюретки зішкрібає слизову оболонку та видаляє всі поліпи. Поліпи можуть бути відправлені в лабораторію, щоб визначити, чи є вони доброякісними чи раковими. Ця методика ефективна при невеликих поліпах.
Додаткова операція може знадобитися, якщо поліп неможливо видалити іншими методами або якщо поліпи є раковими. Гістеректомія, хірургічна процедура, під час якої видаляється вся матка, може знадобитися у випадках, коли ракові клітини виявлені в поліпах матки.

Профілактика

Чи можна запобігти поліпам матки?

Запобігти поліпам матки неможливо. Важливо регулярно проходити гінекологічні огляди. Фактори ризику, такі як ожиріння, високий кров’яний тиск або прийом тамоксифену для лікування раку молочної залози, можуть збільшити ймовірність розвитку поліпів. Поліпи матки іноді повертаються після лікування, і може знадобитися додаткове лікування.