Праця та пологи: коли я звертаюся за медичною допомогою?

Проблеми під час пологів і пологів

Більшість вагітних жінок не відчувають проблем під час пологів. Однак під час пологів можуть виникнути проблеми, а деякі можуть призвести до небезпечних для життя матері або дитини ситуацій.

Деякі потенційні проблеми включають:

• передчасні пологи, які характеризуються пологами, які починаються до 37-го тижня вагітності
• тривалі пологи, які характеризуються пологами, які тривають занадто довго
• аномальне передлежання, яке виникає, коли дитина змінює положення в утробі матері
• проблеми з пуповиною, такі як зав’язування або обмотування пуповиною
• родові травми дитини, такі як перелом ключиці або нестача кисню
• родові травми матері, такі як надмірна кровотеча або інфекція
• викидень

Ці проблеми серйозні і можуть здатися тривожними, але пам’ятайте, що вони нечасті. Навчання розпізнавати симптоми захворювань, які можуть виникнути під час пологів, може допомогти захистити вас і вашу дитину.

Спонтанні пологи

Хоча не зовсім зрозуміло, як саме і чому починаються пологи, зрозуміло, що зміни мають відбутися як у матері, так і у дитини. Про початок пологів сигналізують наступні зміни:

Заручини

Залучення означає опускання головки дитини в таз, що вказує на те, що має бути достатньо місця, щоб дитина могла поміститися до народження. Це відбувається за кілька тижнів до пологів у жінок, які вагітні першою дитиною, і в пологах у жінок, які були вагітні раніше.

Симптоми включають:

• відчуття, що дитина впала
• відчуття підвищеного вагінального тиску
• відчуття, що легше дихати

Раннє розширення шийки матки

Раннє розширення шийки матки також називається згладжуванням, або витончення шийки матки. Канал шийки матки вистелений залозами, що виробляють слиз. Коли шийка матки починає стоншуватися або розширюватися, слиз виділяється. Мажуть можуть виникати, оскільки капіляри біля слизових залоз розтягуються і кровоточать. Розширення відбувається десь за кілька днів до початку пологів до після початку пологів. Основним симптомом є аномальне збільшення вагінальних виділень, яке часто пов’язане з кров’яною рідиною або кров’яними виділеннями.

Сутички

Сутички відносяться до постійних спазмів у животі. Вони часто відчуваються як менструальні болі або сильний біль у спині.

У міру розвитку пологів сутички стають сильнішими. Сутички штовхають дитину вниз по родових шляхах, підтягуючи шийку матки навколо дитини. Зазвичай вони виникають на початку пологів і іноді їх плутають із скороченнями Брекстона-Хікса. Справжні пологи і сутички Брекстона-Хікса можна відрізнити за їх інтенсивністю. Сутички Брекстона-Хікса з часом зменшуються, тоді як справжні пологові сутички з часом стають інтенсивнішими. Ці сильні сутички викликають розкриття шийки матки, готуючись до пологів.

Відчуття падіння дитини або збільшення вагінальних виділень зазвичай не є приводом для тривоги, якщо ви пройшли через пару тижнів після дати пологів. Однак ці відчуття часто є ранніми симптомами передчасних пологів. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо до дати пологів залишилося більше трьох-чотирьох тижнів і ви відчуваєте, що дитина впала, або бачите, що вагінальні виділення або тиск значно підвищилися.

Поступове посилення скорочень матки є основною зміною, що відбувається перед початком пологів. Матка скорочується нерегулярно під час вагітності, зазвичай кілька разів на годину, особливо коли ви втомлені або активні. Ці сутички відомі як скорочення Брекстона-Хікса, або помилкові пологи. Вони часто стають незручними або болючими в міру наближення терміну пологів.

Може бути важко визначити, чи є у вас сутички Брекстона-Хікса чи справжні пологові сутички, оскільки вони часто можуть відчувати те ж саме на ранніх стадіях пологів. Однак справжні пологи мають неухильне збільшення інтенсивності сутичок, витончення і розширення шийки матки. Може бути корисно призупинити сутички на годину-дві.

Пологи, ймовірно, почалися, якщо ваші сутички тривають від 40 до 60 секунд або довше, стають достатньо регулярними, щоб ви могли передбачити, коли почнуться наступні, або не зникають після того, як ви прийняли рідину або змінили своє положення або діяльність.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникли запитання щодо інтенсивності та тривалості сутичок.

Розірвані мембрани

Під час нормальної вагітності ваші води розриваються на початку пологів. Це явище також називають розривом оболонок або відкриттям плодового міхура, який оточує дитину. Коли розрив оболонок відбувається до 37 тижня вагітності, це відомо як передчасний розрив плодових оболонок.

Менше 15 відсотків вагітних жінок відчувають передчасний розрив плодових оболонок. У багатьох випадках розрив спонукає до початку пологів. Передчасні пологи можуть призвести до передчасних пологів, що створює багато ризиків для вашої дитини.

Більшість жінок, у яких розриваються оболонки перед пологами, помічають безперервне і неконтрольоване витікання водянистої рідини з піхви. Ця рідина відрізняється від збільшення вагінального слизу, яке часто пов’язане з ранніми пологами.

Причина передчасного розриву оболонок недостатньо зрозуміла. Однак дослідники виявили кілька факторів ризику, які можуть зіграти певну роль:

• наявність інфекції
• куріння сигарет під час вагітності
• вживання заборонених наркотиків під час вагітності
• спонтанний розрив під час попередньої вагітності
• занадто багато навколоплідних вод, що називається воднем
• кровотечі в другому і третьому триместрі
• наявність вітамінної недостатності
• мають низький індекс маси тіла
• наявність захворювань сполучної тканини або легенів під час вагітності

Незалежно від того, чи розриваються ваші оболонки вчасно чи передчасно, ви завжди повинні звертатися до лікарні, коли у вас розриваються вод.

Жінок, у яких перед пологами стався спонтанний розрив плодових оболонок, необхідно обстежити на групу В Стрептокок, бактерія, яка іноді може призвести до серйозних інфекцій у вагітних жінок та їх немовлят.

Якщо ваші оболонки розірвалися перед пологами, вам слід приймати антибіотики, якщо до вас відноситься одне з наступного:

• У вас вже є група В Стрептокок інфекція, наприклад, ангіна.
• Це задовго до вашої дати пологів, і у вас з’явилися симптоми групи В Стрептокок інфекції.
• У вас є ще одна дитина, яка мала групу В Стрептокок інфекції.

Лікування розриву оболонок можна отримати лише в лікарні. Якщо ви не впевнені, чи розірвалися ваші оболонки, вам слід негайно звернутися до лікарні, навіть якщо у вас немає сутичок. Коли справа доходить до пологів, набагато краще помилитися на стороні обережності. Перебування вдома може збільшити ризик серйозної інфекції або інших медичних проблем для вас або вашої дитини.

Вагінальна кровотеча

Хоча будь-яка вагінальна кровотеча під час вагітності вимагає швидкої та ретельної оцінки, це не завжди означає, що є серйозна проблема. Вагінальні кров’янисті виділення, особливо якщо вони виникають разом із підвищенням вагінального тиску, виділеннями з піхви та сутичками, часто пов’язані з початком пологів. Однак вагінальна кровотеча, як правило, є більш серйозним, якщо кровотеча сильна або якщо кровотеча викликає біль.

Вагінальна кровотеча під час вагітності може виникнути через наступні проблеми, що розвиваються в матці:

• передлежання плаценти, яке виникає, коли плацента частково або повністю перекриває отвір у шийці матки
• відшарування плаценти, яке відбувається, коли плацента відривається від внутрішньої стінки матки перед пологами
• передчасні пологи, які виникають, коли організм починає готуватися до пологів до 37 тижня вагітності

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є значна вагінальна кровотеча під час вагітності. Ваш лікар захоче провести різні тести, включаючи ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження – це неінвазивний, безболісний тест на зображення, який використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини вашого тіла. Цей тест дозволяє вашому лікарю оцінити розташування плаценти та визначити, чи є якісь ризики.

Ваш лікар може також захотіти провести обстеження органів малого тазу після ультразвукового дослідження. Під час огляду органів малого тазу ваш лікар використовує інструмент під назвою дзеркало, щоб відкрити стінки вашої піхви та побачити вашу піхву та шийку матки. Ваш лікар може також оглянути вашу вульву, матку та яєчники. Цей огляд може допомогти вашому лікареві визначити причину кровотечі.

Зниження рухливості плода

Скільки рухається ваш плід під час вагітності, залежить від багатьох факторів, зокрема:

• як далеко пройшла ваша вагітність, оскільки плід найбільш активний на 34-36 тижні
• час доби, оскільки плоди дуже активні вночі
• ваша діяльність, тому що плід активніший, коли мати відпочиває
• ваш раціон, тому що плід реагує на цукор і кофеїн
• ваші ліки, тому що все, що стимулює або заспокоює матір, так само впливає на плід
• оточення, тому що плоди реагують на голоси, музику та гучні звуки

Одна загальна рекомендація полягає в тому, що плід повинен рухатися принаймні 10 разів протягом години після вечірнього прийому їжі. Однак активність залежить від того, скільки кисню, поживних речовин і рідини плід отримує з плаценти. Він також може змінюватися в залежності від кількості навколоплідних вод, що оточують плід. Значні порушення будь-якого з цих факторів можуть призвести до реального або уявного зниження активності вашого плода.

Якщо ваш плід не реагує на звуки або швидке споживання калорій, наприклад, випиваючи склянку апельсинового соку, можливо, ви відчуваєте зниження рухливості плода. Будь-яке зниження активності плода слід оцінити негайно, навіть якщо у вас немає скорочень або інших проблем. Тестування плода можна використовувати, щоб визначити, чи знизилася активність вашого плода. Під час тестування ваш лікар перевірить частоту серцевих скорочень вашого плода та оцінить рівень навколоплідних вод.