Огляд
Променева терапія, що використовується при лікуванні раку, може викликати проблеми в серці та судинній (циркуляторній) системі. Цей ефект називається кардіотоксичністю. Кардіотоксичність може розвинутися протягом днів або місяців після опромінення, але часто розвивається через роки. Кардіотоксичність може знизити якість життя пацієнта та підвищити ризик смерті від серцево-судинних причин.
Кардіолог і лікар-онколог, які працюють разом, можуть визначити ризик кардіотоксичності окремого пацієнта, зробивши певні тести та зображення перед початком променевої терапії. Якщо пацієнт знаходиться в групі ризику, лікар променевої терапії може обмежити кількість дози опромінення, що вводиться під час лікування, або направити промені опромінення так, щоб вони пропустили серце. Мета – збалансувати переваги лікування раку та ризик ураження серця.
Як променева терапія впливає на серце?
Променева терапія в області грудної клітки часто є частиною лікування лімфоми Ходжкіна та раку легенів, стравоходу або молочної залози. Кардіотоксичність є ризиком, коли великий об’єм серцевого м’яза піддається впливу високої дози радіації. Доза опромінення вимірюється в Греях (Гр), а доза для серця більше 30-35 Гр підвищує ризик кардіотоксичності.
Радіація може пошкодити перикард (тканину, що покриває серце), міокард (сам серцевий м’яз), серцеві клапани, коронарні артерії та електричну систему серця. Деякі з проблем, які можуть розвинутися:
-
Перикардит (запалення тканин, що оточують серце)
-
Передчасна ішемічна хвороба серця та атеросклероз
- Міокардит (запалення серцевого м’яза)
-
Застійна серцева недостатність (втрата насосної здатності серця)
- Захворювання серцевих клапанів
-
Зміни серцевого ритму (аритмія)
-
Кардіоміопатія (збільшене серце)
Профілактика
Кому загрожує радіаційне ураження серця?
- Пацієнти з факторами ризику серцево-судинних захворювань (ожиріння, куріння, цукровий діабет, сімейний анамнез)
- Пацієнти з особистими захворюваннями серця
- Пацієнти, які отримують променеву терапію плюс хіміотерапію, ендокринну терапію або трастузумаб
- Пацієнти, яким опромінюють ліву частину грудної клітки
Особливу групу пацієнтів у групі ризику становлять молодші, інакше здорові пацієнти, які лікуються від раку молочної залози на ранній стадії та лімфоми Ходжкіна, які вилікувалися від раку та живуть багато років після лікування. Ці пацієнти тепер можуть жити достатньо довго, щоб у подальшому в житті розвивалися проблеми з серцем.
Оскільки лікування та виживання пацієнтів з раком легенів і стравоходу покращуються, у цих пацієнтів також можуть виникнути проблеми з серцем пізніше в житті, спричинені променевою терапією.
Чи знизився ризик кардіотоксичності завдяки новішим методам променевої терапії?
Визнаючи ризик кардіотоксичності від радіації, були розроблені новітні методи опромінення, які мінімізують радіацію серця. Ці технології, такі як тривимірне планування лікування з гістограмою доза-об’єм, променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT), променева терапія, керована зображенням (IGRT) і променева терапія з активним контролем дихання (ABC), мають потенціал для зниження ризику, пов’язаного з радіацією. проблеми з серцем. Довгострокові дослідження оцінять вплив цих нових технологій на серце.
Перспектива / Прогноз
Які довгострокові перспективи для пацієнтів, які лікуються за допомогою променевої терапії?
Оскільки все більше пацієнтів виживають від раку і живуть довше, знання про довгострокові наслідки лікування розширюються. Стає зрозумілим, що чим довше проживе пацієнт після лікування раку, тим більша ймовірність розвитку ураження серця.
Пацієнти, у яких розвивається радіаційна кардіотоксичність, повинні перебувати під наглядом кардіолога, який розуміє зв’язок між лікуванням раку та проблемами серця. Незважаючи на те, що кардіотоксичність може бути небезпечною для життя, багато з цих проблем можна ефективно впоратися з медикаментами та мінімально інвазивними методами лікування.
Які особливі потреби пацієнтів, які отримали опромінення грудної клітки, а потім потребують операції на серці?
Кожен пацієнт, який отримує променеву терапію, може мати різні попередні історії та обсяги терапії. Кожного пацієнта необхідно індивідуально оцінити, щоб визначити вплив попередньої променевої терапії на серце, легені та кровоносні судини. Операція повинна бути добре спланована з огляду на можливість променевого ураження підлеглих тканин і органів. Пацієнти повинні звертатися до Центру передового досвіду з досвідом виконання хірургічних операцій пацієнтам, які раніше зазнали радіаційного опромінення. Центри з досвідом та різноманітними хірургічними методами та підходами можуть забезпечити пацієнта найменшу травму та найкращий результат.
Ресурси
Лікарі, які лікують
Кардіо-онкологічний центр – це спеціалізований центр, що включає багатопрофільну групу спеціалістів, включаючи кардіологів, онкологів, кардіохірургів та медсестер з Інституту серця та судин сім’ї Міллерів та онкологічного центру Тауссіга, які надають комплексний підхід до оцінки, діагностики та лікування кардіотоксичності.
- Дізнайтеся більше про кардіо-онкологічний центр
- Кардіо-онкологічний персонал
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, клацніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцево-судинних захворювань сім’ї Міллерів за номером 216.445.9288 або безкоштовно за номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Варіанти лікування
- Кардіо-онкологія
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задати запитання та поспілкуватися з нашими лікарями.
- Кардіоонкологічні веб-чати
- Усі веб-чати Інституту серця та судин родини Міллерів
Відео
- Кардіоонкологічні відео
- Усі відео Інституту серця і судин родини Міллерів
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця і судин родини Міллерів
Посилання на ресурси
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про променеву терапію та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця та судин у Twitter*
* Відкриється нове вікно браузера з цим посиланням.
Включення посилань на інші веб-сайти не означає схвалення матеріалів на цих веб-сайтах або зв’язку з їх операторами.
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post