Які проблеми виникають у людей зі своїми сльозами?
Слізна система ока зазвичай утримує око достатньо вологим, щоб йому було комфортно, не переповнюючись. Але в когось очі занадто сухі, а в інших занадто вологі.
Синдромом сухого ока лікарі називають стан, коли око недостатньо вологе, щоб йому було комфортно. Існує кілька причин синдрому сухого ока, і більше інформації можна знайти в бюлетені «Синдром сухого ока» Інституту ока Коула. В інших випадках слізна система робить очі занадто вологими.
Як слізна система може зробити око «занадто вологим»?
У слізній системі є три основні частини: (1) залози, які виробляють слізну рідину; (2) отвори, через які сльози витікають з ока; і (3) протоки всередині носа, через які входять сльози. Кожен з них виконує свою функцію, і проблема з будь-яким із них може призвести до надлишку сліз.
Як зазвичай працюють слізні залози і які проблеми можуть виникнути, якщо вони не працюють належним чином?
Слізні залози під шкірою верхніх повік утворюють рідину, яка переважно складається з солі та води. Ця солона вода потрапляє в очі через маленькі отвори всередині верхніх повік. Коли повіка моргає, водяниста рідина поширюється по всьому оку. На краях повік є й інші залози, які виробляють масла. Найважливіші з цих залоз називаються мейбоміевими.
Масла з цих залоз насправді плавають поверх водянистої рідини в сльозах. Це запобігає надто швидкому випаровуванню води. Деякі олії залишаються уздовж краю століття, і вони допомагають утримувати сльози від «витікання» на вії. Якщо цих масел буде недостатньо, сльози будуть продовжувати текти з очей. Як не дивно, але проблема з мейбомієвими залозами може призвести до переливу сліз та синдрому сухого ока одночасно!
Це відбувається, коли слізні залози виробляють достатню кількість солоно-водянистої рідини, щоб покривати око, але мейбомієві залози не виробляють достатньо олій. Поверхня ока фактично висихає між морганнями. Це викликає роздратування очей, а слізні залози виділяють ще більше рідини. Але ця рідина просто виливається з ока, а не залишає його вологим.
Це одна з форм епіфори, яка є медичним терміном для позначення стану, що заливається сліз. Існує кілька інших можливих причин епіфори. Слізні залози можуть виробляти занадто багато рідини, оскільки око подразнене вітром, яскравим світлом, пилом або алергією. Інші причини епіфори пов’язані з проблемами дренажної системи ока.
Як зазвичай працює система дренажу сліз і що з нею може піти не так?
Усередині країв повік біля носа є невеликі отвори. Кожна верхня і нижня повіка має по одному з цих отворів, які називають пунктом. Ці чотири отвори, або puncta, діють як маленькі клапани, щоб видалити сльози з ока. Кожного разу, коли ми моргаємо, трохи слізної рідини викачується з ока через точку.
Якщо деякі або всі точки заблоковані, сльози почнуть текти. Пункти крихітні, тому вони можуть бути заблоковані дрібними частинками бруду або навіть нещільними клітинами шкіри навколо очей. Іноді інфекція поблизу точки призведе до набряку, і точка не працюватиме належним чином. Будь-яка з цих речей може викликати епіфору.
Як зазвичай працюють слізні дренажні протоки? Що з ними може піти не так?
Після того, як сльози залишають око через точку, вони стікають вниз через маленьку «трубку», звану носослізною протокою. Ця протока проходить під шкірою і через кістки обличчя в ніс. Зазвичай слізної рідини так мало, що ніс не дуже намокає. Проте зв’язок між оком і носом очевидний, коли хтось плаче.
Навіть коли точки відкриті і добре працюють, носослізний проток може бути заблокований. Це не тільки спричинить проблеми з дренажом сліз, але й зазвичай має інші симптоми, зокрема:
- Набряк і почервоніння в області між оком і носом.
- Біль в області навколо очей і носа.
При закупорці слізної протоки в ній може потрапити інфекція. Це називається дакріоциститом, і це може стати дуже незручним.
Як можна лікувати надмірне сльозотеча?
Тільки лікар може порекомендувати правильне лікування для тих, у кого є проблеми зі сльозотечею.
Нерідко у новонароджених дітей спостерігається надмірне сльозотеча через недостатній дренаж сліз. Більше інформації про цю проблему можна знайти в інформаційному бюлетені «Обструкція слізних проток у дітей» Інституту ока Коула.
У літніх пацієнтів із сльозами лікар уважно огляне око. Якщо здається, що проблема сльозотечі пов’язана із синдромом сухого ока, існує кілька варіантів лікування (див. інформаційний лист «Сухе око»). Якщо проблема пов’язана з алергією або іншим подразненням ока, лікування роздратування зменшить надмірне сльозотеча.
В інших випадках необхідно буде провести спеціальний тест, щоб переконатися, що рідина може проходити через точкову точку і носослізну протоку.
Що робити, якщо частина слізної дренажної системи заблокована?
Якщо тест показує, що сльози не можуть пройти через точку, лікар може порекомендувати прикладати теплу, вологу, чисту мочалку до ока кілька разів на день. Це може допомогти відкрити заблокований пункт і дозволити будь-якій рідині витекти назовні. Ваш лікар пояснить, як саме це робити і скільки разів на день це потрібно робити. Це може відкрити пунктум всього за кілька днів, або це може зайняти більше часу.
Ваш лікар може порекомендувати процедуру для відкриття заблокованого пункту. Він або вона може зробити це прямо в офісі, знеболюючи око анестетиком, а потім пропускаючи спеціальний інструмент через точку. Це може знадобитися, якщо здається, що носослізна протока інфікована. Лікар, ймовірно, призначить антибіотики, якщо здається інфекція.
Іноді інфекція матиме побічний ефект, блокуючи носослізну протоку назавжди. Це проблема з двох причин. Мало того, що око буде переповнюватися сльозами, закупорений слізний проток буде продовжувати інфікуватися. На щастя, існує процедура для вирішення цієї проблеми.
Дакріоцисториностомія — складна медична назва для операції зі створення нової системи слізного дренажу для ока.
Цю операцію можна зробити під загальною анестезією (пацієнт «спить») або під місцевою анестезією (пацієнт не спить, але не відчуває болю). Хірург зробить розріз біля носа. Невелика пластикова трубка з’єднується зі слізним каналом біля ока, а інший кінець відкривається в ніс. Пластиковий пристрій утримує нову дренажну систему відкритою, поки око заживає. Через кілька місяців трубку видаляють. Ця методика дуже ефективна при вирішенні проблеми заливання сліз через закупорку носослізної протоки.
Discussion about this post