Снус і рак: чи є зв’язок?

Корисно чи шкідливо?

Застосування снюсу викликає суперечки. Європейський Союз заборонив його продаж (за винятком Швеції) через відоме звикання та шкідливий вплив нікотину. Агентства охорони здоров’я США радити проти його використання.

Існує занепокоєння, що снюс може стати «шлюзом» для куріння сигарет, прив’язуючи молодих людей до нікотину.

Але прихильники снюсу стверджують, що снюс менш шкідливий, ніж вдихання нікотину, хоча й викликає звикання. Тютюн снюс не спалюється, дим не вдихається. Отже, деякі з найгірших наслідків куріння відсутні.

Крім того, кажуть прихильники снусу, він допомагає людям кинути палити. Вони вказують на користь вживання снюсу для здоров’я населення в Швеції.

Зокрема, рівень куріння різко впав у Швеції, оскільки більше чоловіків перейшли на використання снюсу. Відповідно до огляду 2003 року в журналі BMJ Tobacco Control, 40 відсотків чоловіків курили щодня в 1976 році, порівняно з 15 відсотками в 2002 році.

У той же час дослідники виявили, що в Швеції спостерігалося зниження раку легенів, серцево-судинних захворювань і смертей від інших причин.

Отже, снус викликає рак?

Чи викликає снус рак, це складне питання, яке необхідно науково розібрати. Результати досліджень вражають різноманітністю. Деякі дослідження виявляють специфічний ризик раку, пов’язаний із вживанням снусу, а інші дослідження виявляють протилежне.

Іноді існують відмінності в групах населення або досліджуваних проміжках часу.

Деякі дослідження об’єднують всі бездимні тютюнові вироби разом. Інші обмежуються вживанням снюсу серед населення Швеції.

Іноді інші фактори, як-от вживання алкоголю чи маса тіла, не враховуються.

Не обговорюється зв’язок між вдиханням диму від нікотинових продуктів і захворюваннями.

Тут ми розглянемо деякі дослідження щодо раку та снусу.

Рак підшлункової залози та снус

Куріння, як відомо, а високий фактор ризику для раку підшлункової залози. А мета-аналіз 82 різних досліджень виявили, що підвищений ризик раку підшлункової залози для курців становить 74 відсотки. Підвищений ризик для колишніх курців становив 20 відсотків.

Чи залишається ризик незмінним для бездимного тютюну? Результати не однозначні. Два дослідження, які включали снус, виявили помірне підвищення ризику. Два інших дослідження не виявили зв’язку.

А 2007 дослідження шведських будівельників, які вживали снюс і раніше не курили, виявили підвищений ризик раку підшлункової залози. Дослідження прийшло до висновку, що використання шведського снусу слід розглядати як можливий фактор ризику раку підшлункової залози.

Найновіший і найбільший дослідження, повідомлений у 2017 році, включав велику вибірку з 424 152 чоловіків у Швеції. Це включало тих, хто не вживав снюс, і тих, хто вживав снюс. Це дослідження прийшло до висновку, що дані не підтверджують жодного зв’язку між вживанням снюсу та ризиком раку підшлункової залози у чоловіків.

Автори дослідження 2017 року відзначили, що їхні висновки можуть бути пов’язані з нижчими рівнями нітрозаміну в шведському снюсі, ніж у тютюновому димі. Вони також припустили, що підвищений ризик раку підшлункової залози у курців пов’язаний з канцерогенами, пов’язаними з горінням.

Рак ротової порожнини та снус

Куріння тютюну є одним із найсильніші фактори ризику для раку порожнини рота.

Докази того, що снус призводить до раку порожнини рота, неоднозначні. А 2008 дослідження дійшли висновку, що ризик раку ротової порожнини для тих, хто курить бездимний тютюн, ймовірно, менший, ніж для курців, але більший, ніж для людей, які не вживають тютюн.

А 2013 дослідження, який включав продукти зі снюсу з різних країн, зробив більш переконливий висновок: існує тісний зв’язок між вживанням бездимного тютюну та раком щоки та ясен. У дослідженні зазначено, що попередні дані про бездимний тютюн і рак порожнини рота були рідкісними.

А 2007 дослідження 125 576 шведських будівельників, які вживали снюс, але раніше не палили, дійшли висновку, що ризик розвитку раку ротової порожнини у користувачів снюсу не підвищується. (Зверніть увагу, що це те саме дослідження, яке виявило підвищений ризик раку підшлункової залози в тій же популяції.)

Інше шведське дослідження відрізнялося. Цей звіт 2012 року про випадки 16 шведських чоловіків з плоскоклітинним раком порожнини рота зробив висновок, що шведський нюхальний тютюн не може бути нешкідливою альтернативою курінню. Ці чоловіки вживали снюс до діагностики раку в середньому 42,9 років. Ракові пухлини були в тих місцях, де вони поставили снюс.

Подібне попередження надійшло від а тривале навчання 9976 шведських чоловіків, які вживають снюс. Це дослідження, про яке повідомлялося в 2008 році, показало, що не можна виключати ризик раку ротової порожнини для тих, хто вживає снус. Було виявлено високу захворюваність на рак ротової порожнини, глотки та загальний рак, пов’язаний з курінням, серед досліджуваних користувачів снусу.

Незалежний звіт було підготовлено на замовлення провідного шведського виробника снюсу Swedish Match. У ньому пояснюється характерний тип ураження ротової порожнини, який можуть отримати користувачі снюсу. Вони оборотні після припинення використання снусу, зазначається у звіті. У звіті також зазначено, що немає жодних клінічних доказів того, що ураження перетворюються на рак.

Рак шлунка і снус

Куріння має a високий ризик раку шлунка, також відомого як рак шлунка. Рівень раку шлунка серед курців майже вдвічі вищий, ніж у некурців.

Що щодо користувачів снусу? Знову ж таки, докази неоднозначні.

А Дослідження 1999 року шведських робітників виявили, що бездимний тютюн не пов’язаний із підвищеним ризиком будь-якого типу раку шлунка. А 2000 дослідження у Швеції дійшли такого ж висновку.

А 2008 дослідження переглянули медичні картки 336 381 шведських робітників-будівельників з 1971 по 1993 роки з подальшими записами до 2004 року. Це дослідження виявило «надлишковий ризик» раку шлунка серед користувачів снюсу, які ніколи не курили.

А 2015 дослідження споживачів бездимного тютюну в Індії виявили те, що вони назвали «невеликим, але значним зв’язком» між бездимним тютюном і раком шлунка. Однак досліджуваний бездимний тютюн може відрізнятися від снюсу.

Рак шкіри та снус

Куріння подвоює ризик раку шкіри, зокрема плоскоклітинного раку.

Але дослідження снусу та раку шкіри занадто обмежені, щоб зробити висновок.

А Загальнонаціональне дослідження 2005 року у Швеції не виявили зв’язку підвищеного ризику куріння з плоскоклітинним раком шкіри. Він також зазначив, що користувачі снусу мали a зменшилася ризик розвитку плоскоклітинного раку.

Країна виробник і ризик

Країна виробник робить різницю в складі продукту снюс. Це може вплинути на ризик раку.

Шведський снюс проти американського

Продукти типу снюсу, вироблені в Сполучених Штатах, відрізняються від снюсу, виробленого у Швеції.

Американський снюс містить більше нікотину, ніж шведський снюс. Але здатність нікотину засвоюватися організмом нижча в американських продуктах. Два основні фактори впливають на кількість нікотину, який ви отримуєте від снюсу:

• наскільки лужним (а не кислим) є снюс, виміряний рН
• вміст вологи

Вищий pH (більше лугу) означає, що нікотин у снюсі може швидше всмоктуватися у вашу кров. Шведський снюс має a медіана pH 8,7 порівняно з 6,5 для американських брендів снусу.

Шведський снюс також містить значно підвищена вологість ніж американські бренди. Вищий вміст вологи збільшує швидкість всмоктування нікотину в кров.

Вищий рівень доставки нікотину означає, що користувачі шведського снюсу менш схильні звертатися до сигарет як джерела нікотину. Це показало опитування 1000 колишніх курців у Швеції 29 відсотків перейшов на снюс, щоб кинути палити.

Ще однією перевагою шведського снюсу є низький рівень нітритів (ТСНА) порівняно з американськими брендами. Тютюн у шведському снюсі сушать на повітрі або на сонці, що знижує рівень нітритів порівняно з тютюном у американському снюсі, який зазвичай висушують у вогні.

Вищий рН і вміст вологи, а також нижчий рівень нітритів дозволяють шведському снюсу виробляти більше нікотину з меншим ризиком побічних ефектів, ніж американські марки.

У шведських споживачів снусу розвивається залежність від нікотину, але існує ризик розвитку раку та серцевих захворювань. значно зменшено порівняно з курінням.

Інші ризики та побічні ефекти снусу

Є й інші наслідки для здоров’я снюсу. Знову. результати досліджень суперечливі. Ось кілька прикладів.

Серцево-судинне захворювання

У 2003 році в огляді впливу снюсу на здоров’я населення в Швеції повідомляється, що користувачі снюсу можуть мати невеликий ризик серцево-судинних захворювань порівняно з некурящими.

Також повідомляється, що всі великі дослідження на цю тему в Швеції погоджуються з тим, що бездимний тютюн має набагато менший ризик несприятливих серцево-судинних наслідків, ніж куріння.

Цукровий діабет

А 2004 дослідження на півночі Швеції виявили, що у тих, хто вживає снюс, ризик діабету значно не підвищується.

До протилежного висновку дійшло дослідження 2012 року серед шведських чоловіків середнього віку. Це дослідження прийшло до висновку, що велике споживання снюсу передбачає ризик розвитку діабету 2 типу.

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром — це сукупність факторів ризику, які підвищують ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань, діабету або інсульту.

Дослідження 2017 року, яке вивчало шведських споживачів снюсу у віці 21, 30 і 43 років, не виявило зв’язку між вживанням снюсу та ризиком метаболічного синдрому. Дослідники припустили, що було б корисно розглянути ризик для людей, які вживали снюс і курили сигарети.

У 2010 році Американська кардіологічна асоціація випустила a політична заява на основі даних двох шведських досліджень. Ці дослідження прийшли до висновку, що інтенсивне вживання снусу збільшує ймовірність розвитку метаболічного синдрому та діабету 2 типу.

астма

А велике шведське дослідження пацієнтів віком від 16 до 75 років припустили, що вживання снюсу пов’язане з більшою поширеністю астми. Колишні користувачі снусу не мали цієї асоціації. Але хропіння асоціювалося як з нинішніми, так і з колишніми користувачами.

Високий кров’яний тиск

Недавній невеликий кабінет вивчали вплив снюсу на артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень і жорсткість артерій. Було припущено, що використання снюсу підвищує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень у жінок, але не у чоловіків.

Чи підвищує снус ризик раку? Перегляд різноманітних доказів схожий на погляд на напівповну або напівпорожню склянку води. Ви можете мінімізувати або максимізувати наукові результати будь-якого конкретного дослідження.

Виробники снюсу в Швеції, насамперед Swedish Match, вважають будь-які показані ризики мінімальними. Але установи охорони здоров’я, які займаються проблемами нікотинової залежності та залученням молоді до нікотину, бачать небезпеку.

Підсумок: вживання снусу викликає звикання, але воно, ймовірно, має менше ризиків, ніж куріння сигарет.