Стенти і тромби

Зв’язок між стентами і згустками крові

Забиті артерії є результатом бляшок, які є накопиченням жирів, холестерину та кальцію. Жирові відкладення з часом тверднуть, що може ускладнити проходження крові через ці ділянки артерій. Після того, як наліт накопичується, ділянки вашого серцевого м’яза отримують менше крові, менше кисню і менше поживних речовин. Зі збільшенням нальоту ці ділянки можуть стати схильними до утворення тромбів.

Якщо згусток крові повністю блокує потік крові, то весь серцевий м’яз за межами тромбу нестачає кисню і може статися серцевий напад.

Стенти використовуються, щоб допомогти раніше заблокованим артеріям залишатися відкритими після ангіопластики. Це дозволяє крові продовжувати текти по коронарних артеріях. Дозволяючи крові вільно текти, допомагає запобігти серцеві напади.

Однак, через делікатну природу вашого серця і артерій, розміщення стентів не є небезпечним. Процедура супроводжується деякими потенційними проблемами, включаючи утворення тромбів і розрив судин.

Процедура стентування

ЧКВ призначається, коли артерії в серці закупорюються. Під час типової процедури стентування відбувається наступне:

• Ваш хірург вводить в артерію катетер або трубку з невеликою балонкою біля кінчика.
• Під контролем рентгена ваш хірург обережно вставляє катетер в артерію так, щоб балонна секція була в зоні закупорки.
• Потім ваш хірург надуває балон, як правило, розчином солоної води або рентгенівським барвником. Це відкриває закупорку і допомагає відновити правильний кровотік.
• Після того, як артерія розширюється до прийнятної ширини, хірург видаляє катетер.

При загальному ЧКВ коронарні артерії з часом можуть знову закритися. Для утримання артерії відкритою використовуються стенти. Відповідно до Американська асоціація серця (AHA), приблизно у третини людей, яким була проведена ангіопластика без стента, їх артерії після процедури звужуються.

Процедура стента подібна до ЧКВ, яка використовує тільки балон. Відмінність полягає в тому, що стент розміщується над катетером. Після того, як катетер на місці разом зі стентом, він розширюється разом з балоном. Коли стент розширюється, він назавжди фіксується на місці. Більшість стентів виготовлені з сітчастого матеріалу, щоб полегшити процес. Для великих артерій можна використовувати тканинні стенти.

Мета процедури стентування

Перевага використання стента полягає в тому, що він може забезпечити постійний приплив крові до вашого серця, щоб у вас було менше супутніх симптомів, таких як біль у грудях або стенокардія. Стенокардія виникає, коли ваш серцевий м’яз потребує більше кисню, ніж може забезпечити звужена артерія.

Ви можете бути кандидатом на стент як частину ЧКВ, якщо у вас є одне або кілька з наступних пов’язаних умов:

• атеросклероз, або скупчення бляшок у ваших артеріях

• хронічна задишка
• історія серцевих нападів
• постійний біль у грудях

• нестабільна стенокардія, тип стенокардії, що не протікає регулярно

Згідно з The Lancet, ЧКВ не рекомендується людям зі стабільною стенокардією.

У деяких крайніх випадках стенти не можна використовувати взагалі. Деякі з основних причин, чому ваш лікар відмовиться від ЧКВ і стентів, включають:

• ваші артерії занадто вузькі
• у вас численні хворі або ослаблені кровоносні судини
• у вас важке захворювання кількох судин
• у вас в анамнезі цукровий діабет

Після процедури

Хоча стенти, як правило, ефективні, все ще існує ризик, що ваші артерії можуть закритися. Можуть виникнути тромби, і необхідно вжити заходів, щоб запобігти серцевому нападу. Деяким людям на цьому етапі потрібна операція аортокоронарного шунтування (АКШ). АКШ передбачає взяття кровоносних судин з іншої ділянки тіла або заміну синтетичної кровоносної судини для обходу крові навколо заблокованої артерії.

Ви можете знизити ризик утворення тромбів після встановлення стента:

• підтримання здорової ваги
• контролювати свій кров’яний тиск
• стежити за своїм холестерином
• регулярні вправи
• відмова від куріння

Ризики

Стенти не є повністю надійними. The Національний інститут серця, легенів і крові За оцінками, люди зі стентами все ще можуть відчувати від 10 до 20 відсотків ймовірність закупорки артерій. Крім того, як і для інших процедур, стенти супроводжуються можливими ризиками.

Хоча стенти використовуються для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) та її ускладнень, включаючи тромби, самі стенти також можуть призвести до утворення тромбів.

Наявність стороннього тіла, такого як стент, у постійному контакті з кров’ю може призвести до згортання крові у деяких людей. Про від 1 до 2 відсотків у людей, які отримують стент, утворюються згустки крові в місці розташування стента.

Outlook

Більшість сучасних стентів – це стенти, покриті лікарськими засобами, які покриті ліками для запобігання утворення тромбів. У деяких випадках все ще використовуються традиційні голі металеві стенти. Вони не покриті препаратами, які запобігають утворенню тромбів.

Ваш лікар також призначить препарати, що запобігають згортанню крові, які слід приймати після операції, щоб запобігти утворенню тромбів. Найчастіше використовуються клопідогрель (Plavix) і аспірин (Bayer). Необхідні регулярні аналізи крові, особливо при прийомі клопідогрелю. Якщо у вас є стенти, вкриті лікарськими засобами, ви повинні приймати протизгортальні препарати протягом щонайменше шести місяців до року. З голими металевими стентами ви повинні приймати ліки щонайменше один місяць.

Аневризма є рідкісним, але серйозним і небезпечним для життя. Важливо поговорити зі своїм лікарем про ваш конкретний стан та особисті фактори ризику, які можуть підвищити ризик утворення тромбів.