Стравохід Барретта

Що викликає стравохід Барретта

Точна причина стравоходу Барретта поки невідома. Однак цей стан найчастіше спостерігається у людей з ГЕРХ.

ГЕРХ виникає, коли м’язи в нижній частині стравоходу не працюють належним чином. Ослаблені м’язи не завадять їжі та кислоті повертатися в стравохід.

Вважається, що клітини в стравоході можуть стати аномальними при тривалому впливі шлункової кислоти. Стравохід Барретта може розвиватися без ГЕРХ, але у пацієнтів з ГЕРХ у 3-5 разів більша ймовірність розвитку стравоходу Барретта.

Приблизно у 5-10 відсотків людей з ГЕРХ розвивається стравохід Барретта. Він вражає чоловіків майже вдвічі частіше, ніж жінок, і зазвичай діагностується після 55 років.

З часом клітини слизової оболонки стравоходу можуть перерости в передракові клітини. Ці клітини потім можуть перетворитися на ракові клітини. Однак наявність стравоходу Барретта не означає, що ви отримаєте рак.

Підраховано, що лише близько 0,5 відсотка у людей із стравоходом Барретта розвивається рак.

Які фактори ризику?

Якщо у вас симптоми ГЕРХ більше 10 років, у вас підвищений ризик розвитку стравоходу Барретта.

Інші фактори ризику розвитку стравоходу Барретта включають:

• бути чоловіком
• будучи кавказькою
• бути старше 50 років
• наявність H pylori гастриту
• куріння
• наявність ожиріння

Фактори, що посилюють ГЕРХ, можуть погіршити стравохід Барретта. До них належать:

• куріння
• алкоголь
• часте застосування НПЗЗ або аспірину
• вживання великих порцій під час їжі
• дієти з високим вмістом насичених жирів
• гострі страви
• лягати спати або лежати менше ніж через чотири години після їжі

Розпізнавання симптомів стравоходу Барретта

Стравохід Барретта не має ніяких симптомів. Однак, оскільки більшість людей з цим захворюванням також мають ГЕРХ, вони зазвичай відчувають часту печію.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо виникли будь-які з наступних симптомів:

• болі в грудях
• блювота кров’ю або блювота, що нагадує кавову гущу
• виникають труднощі з ковтанням
• виділення чорних, смолистих або кров’яних випорожнень

Діагностика та класифікація стравоходу Барретта

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас стравохід Барретта, він може призначити ендоскопію. Ендоскопія – це процедура, яка використовує ендоскоп або трубку з невеликою камерою та світлом на ній. Ендоскоп дозволяє вашому лікареві побачити внутрішню частину вашого стравоходу.

Ваш лікар перевірить, чи ваш стравохід виглядає рожевим і блискучим. Люди, які страждають стравоходом Барретта, часто мають стравохід, який виглядає червоним і оксамитовим.

Ваш лікар може також взяти зразок тканини, який дозволить їм зрозуміти, які зміни відбуваються у вашому стравоході. Ваш лікар перевірить зразок тканини на наявність дисплазії або розвитку аномальних клітин. Зразок тканини класифікується на основі наступних ступенів зміни:

• немає дисплазії: немає видимих ​​аномалій клітин
• дисплазія низького ступеня: невелика кількість аномалій клітин
• дисплазія високого ступеня: велика кількість клітинних аномалій і клітин, які можуть стати раковими

Варіанти лікування стравоходу Барретта

Лікування стравоходу Барретта залежить від того, який рівень дисплазії визначить у вас лікар. Варіанти можуть включати:

Відсутність дисплазії або слабко виражена дисплазія

Якщо у вас немає дисплазії або дисплазія низького ступеня, ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікування, яке допоможе вам керувати симптомами ГЕРХ. Ліки для лікування ГЕРХ включають антагоністи Н2-рецепторів та інгібітори протонної помпи.

Ви також можете бути кандидатом на операції, які можуть допомогти вам керувати симптомами ГЕРХ. Існує дві операції, які зазвичай проводять людям з ГЕРХ, які включають:

Фундоплікація Ніссена

Ця операція намагається зміцнити нижній стравохідний сфінктер (LES), обгортаючи верхню частину живота навколо зовнішньої частини LES.

LINX

Під час цієї процедури ваш лікар вставить пристрій LINX навколо нижньої частини стравоходу. Пристрій LINX складається з крихітних металевих кульок, які використовують магнітне притягнення, щоб вміст вашого шлунка не витікав у стравохід.

Процедура Стретта

Лікар проводить процедуру Стретта за допомогою ендоскопа. Радіохвилі використовуються, щоб викликати зміни в м’язах стравоходу поблизу місця його з’єднання зі шлунком. Методика зміцнює м’язи і зменшує рефлюкс вмісту шлунка.

Дисплазія високого ступеня

Ваш лікар може порекомендувати більш інвазивні процедури, якщо у вас дисплазія високого ступеня. Наприклад, видалення пошкоджених ділянок стравоходу за допомогою ендоскопії. У деяких випадках видаляються цілі частини стравоходу. Інші методи лікування включають:

Радіочастотна абляція

Для цієї процедури використовується ендоскоп зі спеціальною насадкою, яка виділяє тепло. Тепло вбиває аномальні клітини.

Кріотерапія

Під час цієї процедури ендоскоп подає холодний газ або рідину, які заморожують аномальні клітини. Клітини дають відтанути, а потім знову заморожують. Цей процес повторюється до тих пір, поки клітини не загинуть.

Фотодинамічна терапія

Ваш лікар введе вам світлочутливу хімічну речовину під назвою порфімер (Photofrin). Ендоскопія буде призначена через 24-72 години після ін’єкції. Під час ендоскопії лазер активує хімічну речовину і вбиває аномальні клітини.

Ускладнення

Можливі ускладнення для всіх цих процедур можуть включати біль у грудях, звуження стравоходу, порізи в стравоході або розрив стравоходу.

Який прогноз для стравоходу Барретта?

Стравохід Барретта підвищує ризик розвитку раку стравоходу. Однак у багатьох людей з цим захворюванням рак ніколи не розвивається. Якщо у вас ГЕРХ, поговоріть зі своїм лікарем, щоб підібрати план лікування, який допоможе вам впоратися з симптомами.

Ваш план може включати зміни способу життя, такі як відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю та уникнення гострої їжі. Ви також можете почати їсти невеликими порціями з низьким вмістом насичених жирів, почекати щонайменше 4 години після їжі, щоб лягти, і піднявши узголів’я ліжка.

Всі ці заходи зменшать гастроезофагеальний рефлюкс. Вам також можуть призначити антагоністи Н2-рецепторів або інгібітори протонної помпи.

Також важливо запланувати часті повторні зустрічі з лікарем, щоб він міг контролювати слизову оболонку стравоходу. Це підвищить ймовірність того, що ваш лікар виявить ракові клітини на ранніх стадіях.