Чи покриє моя страхова компанія витрати на догляд?

Федеральний закон вимагає, щоб більшість планів медичного страхування покривали витрати на звичайне обслуговування пацієнтів під час клінічних випробувань за певних умов. До таких умов належать:

  • Ви повинні мати право на пробну версію.
  • Дослідження має бути затвердженим клінічним випробуванням.
  • У дослідженні не беруть участь лікарі або лікарні поза мережею, якщо допомога поза мережею не входить у ваш план.

Крім того, якщо ви приєднаєтеся до схваленого клінічного випробування, більшість планів охорони здоров’я не можуть відмовити вам у участі або обмежити ваші переваги.

Що таке схвалені клінічні випробування?

Схвалені клінічні випробування – це дослідження, які:

  • перевірити способи запобігання, виявлення або лікування раку чи інших захворювань, що загрожують життю
  • фінансуються або схвалені федеральним урядом, подали заявку IND до FDA або звільнені від вимог IND. IND розшифровується як Investigational New Drug. У більшості випадків новий препарат повинен мати заявку IND, подану до FDA, щоб надаватися людям у клінічних випробуваннях.

Які витрати не покриваються?

Плани охорони здоров’я не є обов’язковими для покриття витрат на дослідження клінічних випробувань. Прикладами цих витрат є додаткові аналізи крові або сканування, які проводяться виключно з дослідницькими цілями. Часто такі витрати покриває спонсор випробування.

Плани також не обов’язкові для покриття витрат лікарів або лікарень поза мережею, якщо план зазвичай цього не робить. Але якщо ваш план охоплює лікарів або лікарень поза мережею, вони зобов’язані покривати ці витрати, якщо ви берете участь у клінічному дослідженні.

Які плани охорони здоров’я не є обов’язковими для покриття клінічних випробувань?

Стародавні плани охорони здоров’я не потрібні для покриття витрат на звичайне обслуговування пацієнтів у клінічних дослідженнях. Це плани охорони здоров’я, які існували в березні 2010 року, коли Закон про доступне лікування став законом. Але після того, як такий план зміниться певними способами, наприклад, зменшивши його переваги або підвищивши витрати, він більше не буде попереднім планом. Тоді необхідно буде дотримуватися федерального закону.

Федеральний закон також не вимагає від штатів покривати витрати на звичайне обслуговування пацієнтів під час клінічних випробувань за допомогою своїх планів Medicaid.

Як я можу зрозуміти, які витрати, якщо такі є, оплачуватиме мій план охорони здоров’я, якщо я візьму участь у клінічному дослідженні?

Ви, ваш лікар або член дослідницької групи повинні уточнити у своєму плані охорони здоров’я, які витрати він покриває.

Відтворено з дозволу від Національний інститут раку NIH. NIH не схвалює та не рекомендує будь-які продукти, послуги чи інформацію, описані чи запропоновані тут Healthline. Востаннє переглянуто 22 червня 2016 року.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss