Що відбувається, коли ви припиняєте приймати біологічне лікування псоріатичного артриту?

Що таке псоріатичний артрит?

PsA – це аутоімунне захворювання, яке викликає запалення в суглобах. Лікування ПСА залежить від тяжкості симптомів. Ліки першого ряду для легкого ПСА включають безрецептурні ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), як-от ібупрофен.

Якщо лікування першої лінії неефективне, лікар може порекомендувати один із класу хворобо-модифікуючих протиревматичних препаратів (DMARD).

Біологічні препарати — це особливий вид DMARD, який спрямований на певні частини імунної системи для зменшення запалення. Звичайні DMARDs, такі як метотрексат, діють на імунну систему більш загально.

Коли ви можете приймати біологічні препарати для лікування псоріатичного артриту?

Якщо звичайні варіанти не допомогли вам досягти цілей лікування, ви можете розглянути біологічний препарат. Ви також можете звернути увагу на біологічний препарат, якщо у вас помірний або важкий ПСА.

Існує два основних типи біопрепаратів, які використовуються для лікування ПСА, кожен з яких має унікальну ціль і має власні переваги та ризики:

• Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF): Адалімумаб (Humira), цертолізумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голімумаб (Simponi) та інфліксимаб (Remicade)
• Інгібітори інтерлейкіну: Іксекізумаб (Taltz), секукінумаб (Cosentyx), гуселкумаб (Tremfya), різанкісумаб-рзаа (Skyrizi) і устекінумаб (Stelara)

Інші класи біологічних препаратів, які можуть або не можуть відігравати роль у лікуванні ПСА, це інгібітори B-клітин, такі як ритуксимаб (Rituxan), і селективні модулятори костимуляції, такі як абатацепт (Orencia).

Деякі лікарі можуть порекомендувати план лікування, який включає біологічні препарати разом із звичайними DMARD, такими як метотрексат.

Коли і чому ви можете зробити перерву в біопрепаратах?

Біологічні препарати, як правило, є безпечними та ефективними методами лікування. Однак через те, як вони впливають на вашу імунну систему, вони можуть зробити організм вразливим до інфекції та мати інші побічні ефекти. Ви можете вирішити припинити біологічне лікування, коли ризик переважує користь.

Деякі фактори, які можуть вказувати на те, що час зробити перерву, включають:

Вагітність або годування груддю

А 2015 огляд було виявлено, що мало досліджень впливу біопрепаратів під час вагітності та годування груддю. Американський коледж ревматології рекомендує припинити деякі види біологічного лікування під час вагітності та лактації.

Діагностика нового захворювання

Лікування деяких станів, таких як рак або діабет, може збільшити ризик інфікування. Якщо ви отримаєте новий діагноз, ваш лікар може запропонувати вам припинити використання біологічних препаратів для PsA.

Планує операцію

Хірургічне втручання супроводжується ризиком інфікування. Якщо ви збираєтеся пройти процедуру, ваш лікар може обговорити план призупинення прийому біопрепаратів до процедури та під час одужання.

Отримання щеплень

Деякі вакцини містять живий вірус і становлять ризик для людей, які приймають біологічні препарати. Приклади включають вакцини проти віспи, жовтої лихоманки, кору, епідемічного паротиту та краснухи.

Бажано поговорити зі своїм лікарем про узгодження графіка вакцинації з біологічним лікуванням.

Крім того, оскільки біологічні препарати підвищують ризик інфікування, рекомендується зробити щеплення проти поширених інфекцій, таких як грип, пневмококова пневмонія, оперізуючий лишай, гепатит B і COVID-19, перш ніж починати їх.

Рекомендації щодо вакцинації для кожної особи мають бути адаптовані до її конкретних потреб, беручи до уваги попередню історію вакцинації та можливі ризики для неї.

Переїзд в певні регіони

Існує вищий ризик серйозного захворювання, яке називається гістоплазмозом, у певних географічних регіонах, таких як Огайо та долина річки Міссісіпі. Якщо ви збираєтеся переїхати в будь-яку з цих областей, ви можете обговорити, чи варто продовжувати ваше біологічне лікування.

Низька активність захворювання

Більшість лікарів рекомендують продовжувати біологічне лікування навіть після досягнення мінімальної або низької активності захворювання. Якщо лікування припиняється, у людей часто виникає спалах або рецидив.

Що станеться, якщо ви припините приймати біологічний препарат?

Припинення прийому біологічних препаратів може спричинити рецидив ПСА або загострення, якщо ви досягли ремісії.

У статті 2017 року розглядалося успішне дозування або зменшення дози біопрепаратів у людей з ревматичними захворюваннями. Було наведено попередні дослідження, згідно з якими серед тих, хто припинив терапію TNF для PsA після ремісії, у 44,9% стався рецидив за середній час 29,2 місяця.

А Подвійне сліпе дослідження 2021 року виявили, що люди з ПСА, які досягли ремісії за допомогою іксекізумабу, рецидивували швидше, якщо біопрепарат було відмінено замість продовження.

Якщо ви призупините прийом біологічного препарату, ви можете більше не відчувати побічних ефектів препарату. Але з часом припинення та початок прийому біологічних препаратів може призвести до того, що ліки перестануть діяти.

Ви також можете мати менший ризик інфікування, тому у випадку деяких життєвих подій, таких як вагітність чи операція, це може бути розумним варіантом.

Які є альтернативи припинення лікування?

Ваш лікар може допомогти вам визначити, які варіанти доступні для вашої конкретної ситуації. Якщо ваш біопрепарат перестав діяти, ви можете змінити його на інший, а не повністю припиняти лікування.

Розмова зі своїм лікарем

Якщо ви плануєте припинити біологічне лікування ПСА, ви можете обговорити деякі питання зі своїм лікарем. Деякі запитання, які люди можуть поставити, включають:

• Чи можу я змінити своє біологічне лікування на інше, щоб підвищити ефективність або зменшити побічні ефекти?
• Чи можу я приймати біопрепарати, якщо завагітнію?
• За який час до операції я повинен припинити прийом біопрепаратів?
• Коли я можу отримати щеплення?
• Чи можу я повернутися до звичайних методів лікування, таких як НПЗП і небіологічні DMARDs?
• Чи можна зменшити або знизити мою дозу, якщо я досягну ремісії?

Зазвичай доцільно поговорити зі своїм лікарем, коли у вас виникнуть запитання чи сумніви щодо ваших ліків, щоб ви могли вибрати план лікування, який найкращий для вас.

Питання що часто задаються

Ось деякі запитання, які люди часто задають про біологічне лікування псоріатичного артриту:

Чи може псоріатичний артрит піти в ремісію без ліків?

Більшість людей досягають ремісії за допомогою одного або комбінації ліків. Навіть люди з легким ПСА зазвичай використовують безрецептурні препарати, такі як НПЗЗ, щоб контролювати запалення.

Як довго ви приймаєте біопрепарати від псоріазу?

Зазвичай люди приймають біологічні препарати стільки, скільки вони ефективні. Безпечно використовувати біологічний препарат необмежено довго.

Чи можу я повернутися до біопрепаратів після їх припинення?

Ви можете перезапустити біологічний препарат після зупинки. Біологічні препарати працюють найкраще, якщо людина приймає їх безперервно, оскільки припинення та перезапуск ліків може призвести до зниження ефективності.

Біологічні препарати, як правило, є безпечними та ефективними препаратами для PsA. Припинення біологічного препарату може знизити ефективність препарату та спричинити повернення спалахів ПСА.

Тим не менш, ви та ваш лікар можете вирішити припинити прийом біологічних препаратів, коли ризик переважує користь.