Які варіанти лікування волосатоклітинного лейкозу?

Що таке волосатоклітинний лейкоз?

Волохатоклітинний лейкоз є рідкісною формою лейкозу. Це трапляється, коли ваш кістковий мозок виробляє занадто багато типу незрілих білих кров’яних клітин, які називаються лімфоцитами. Клітини швидко розмножуються та витісняють здорові лейкоцити, еритроцити та тромбоцити. Лімфоцити збираються у вашому кістковому мозку, печінці та селезінці.

Волохатоклітинна лейкемія отримала свою назву через те, що ракові лімфоцити здаються «волохатими» під мікроскопом. Волохатоклітинна лейкемія може викликати симптоми, подібні до інших типів лейкемії, наприклад:

• анемія
• лихоманка
• легка кровотеча та синці
• часті інфекції
• втома
• ненавмисна втрата ваги
• набряк селезінки

Це також може викликати деякі унікальні симптоми, зокрема:

• відчуття повноти або біль під ребрами
• безболісні шишки, які є опухлими лімфатичними вузлами, на шиї, животі, під пахвами або в паху

Волохатоклітинний лейкоз часто розвивається повільно. Його можна мати роками, не помічаючи жодних симптомів і не потребуючи лікування. Коли лікування починається, воно може включати різні варіанти, про які ви можете дізнатися далі.

Пильне очікування

Не завжди потрібно відразу починати лікування. Це пояснюється тим, що волосатоклітинний лейкоз може прогресувати повільно або взагалі не прогресувати. У цьому випадку ваш лікар захоче спостерігати за вами у фазі, яка називається пильним очікуванням.

Протягом цього часу ви будете регулярно проходити контрольні прийоми. Ваш лікар стежитиме за вашими симптомами та аналізом крові, щоб визначити, чи потрібне вам лікування. Більшість людей згодом потребуватимуть лікування.

Хіміотерапія

Хіміотерапія, як правило, є першим методом лікування волосатоклітинного лейкозу. Багато людей з волосатоклітинним лейкозом переходять у часткову або повну ремісію після хіміотерапії. Ремісія часто триває кілька років.

Для лікування волосаткоклітинного лейкозу використовуються два основних хіміотерапевтичних препарати:

• кладрибін. Це перший хіміотерапевтичний препарат, який отримають більшість людей з волосатоклітинним лейкозом. Зазвичай ви отримуватимете це лікування внутрішньовенно (IV) протягом 7 днів. Побічні ефекти можуть включати лихоманку та інфекцію.
• Пентостатин. Пентостатин діє подібно до кладрибіну. Зазвичай ви будете отримувати його через крапельницю один раз на два тижні протягом курсу від 3 до 6 місяців. Побічні ефекти можуть включати інфекцію, лихоманку та нудоту.

Як правило, ви можете отримати другий раунд хіміотерапії, якщо у вас не настає ремісія або якщо у вас стався рецидив, повернення раку.

Цільова терапія

Ви також можете розглянути цільову терапію, якщо ваш волосатоклітинний лейкоз не реагує на хіміотерапію або якщо він рецидивує.

Цільова терапія використовує ліки, які змушують ракові клітини розпізнавати вашу імунну систему. Це дозволяє вашій імунній системі легше атакувати та вбивати ракові клітини. Це також зазвичай завдає менше шкоди вашим здоровим клітинам, ніж хіміотерапія.

Одним із препаратів цільової терапії, який використовується для лікування волосаткоклітинного лейкозу, є ритуксимаб (ритуксан). Ритуксимаб – це тип ліків, які називаються моноклональними антитілами. Моноклональне антитіло – це білок імунної системи, який може прикріплюватися до ракових клітин і блокувати їх ріст.

Ритуксимаб, як правило, вводять через крапельницю, і його побічні ефекти можуть включати інфекцію та лихоманку. Іноді ви отримуватимете ритуксимаб разом із хіміотерапією, щоб допомогти вам досягти ремісії.

Кілька інших цільових методів лікування використовуються для лікування волосатоклітинного лейкозу. Наприклад, у 2018 році Схвалено FDA препарат moxetumomab pasudotox (Lumoxiti) для лікування волосаткоклітинного лейкозу. Lumoxiti та подібна цільова терапія може бути хорошим варіантом, якщо інші методи лікування не призвели до ремісії раку.

Хірургія

Основною операцією, яка використовується для лікування волосаткоклітинного лейкозу, є спленектомія або видалення селезінки. Можливо, селезінку потрібно буде видалити, якщо вона завдає вам болю або якщо вона настільки збільшена, що може розірватися.

Спленектомія може допомогти знизити кількість ракових клітин у крові, але це не ліки від волосаткоклітинного лейкозу. Спленектомія пов’язана з власними ризиками, оскільки збільшує ваші шанси на сильну кровотечу та інфекцію.

Клінічні випробування

Лікарі іноді рекомендують клінічні випробування людям з волосатоклітинним лейкозом. Проводяться клінічні випробування, щоб знайти нові методи лікування раку, які можуть бути безпечнішими або ефективнішими, ніж існуючі варіанти.

Беручи участь у клінічному дослідженні, ви можете стати першим, хто спробує нове лікування волосаткоклітинного лейкозу. Ви також допоможете просунути дослідження раку.

Які перспективи для людини з волосатоклітинним лейкозом?

Хоча наразі не існує ліків від волосаткоклітинного лейкозу, лікування допомагає більшості людей досягти ремісії. Товариство лейкемії та лімфоми стверджує, що 5-річна виживаність після хіміотерапії з використанням кладрибіну становить 90 відсотків. Багато людей можуть залишатися в ремісії більше 5 років.

Ваш конкретний прогноз залежатиме від того, наскільки швидко росте ваш волосатоклітинний лейкоз і наскільки добре він реагує на лікування.

Волохатоклітинний лейкоз — рідкісний тип лейкемії, який зазвичай розвивається повільно. Немає ліків від волосаткоклітинного лейкозу, але ефективні варіанти лікування можуть допомогти більшості людей досягти ремісії. Ця ремісія часто триває роками.

Лікування зазвичай починається з хіміотерапії та може переходити до таргетної терапії, якщо необхідно. Якщо у вас волосатоклітинний лейкоз, ви також можете взяти участь у клінічних випробуваннях, щоб дізнатися, чи можуть нещодавно розроблені методи лікування допомогти вам досягти ремісії.