Імунотерапія раку печінки

Як імунотерапія використовується для лікування раку печінки?

Імунотерапія — це вид лікування раку печінки, який швидко розвивається. Це передбачає прийом ліків, які допомагають вашій імунній системі розпізнавати та атакувати ракові клітини.

Станом на травень 2023 року 55 клінічних випробувань, які вивчають використання імунотерапії для лікування раку печінки, активні або набираються в Сполучених Штатах.

Імунотерапія в даний час використовується як лікування першої або другої лінії, щоб допомогти продовжити життя людям з раком, поширеним у печінці, або людям з метастатичним раком печінки. Метастатичний рак печінки — це коли рак поширився на віддалені частини тіла.

Найпоширеніший клас імунотерапевтичних препаратів, які використовуються для лікування раку печінки, називаються інгібіторами імунних контрольних точок.

Як працюють інгібітори імунних контрольних точок

Клітини вашої імунної системи, звані Т-клітинами, можуть ідентифікувати та атакувати ракові клітини, але деякі види раку можуть уникнути виявлення.

Поверхня ваших Т-клітин містить білки «контрольних точок», які можуть вмикатися та вимикатися, щоб не дати вашим Т-клітинам випадково атакувати здорові клітини. Білки на поверхні ракових клітин можуть зв’язуватися з білками контрольних точок. Це зв’язування вимикає ваші Т-клітини та не дає їм руйнувати ракові клітини.

Інгібітори імунних контрольних точок блокують зв’язування білків ракових клітин з білками контрольних точок і утримують ваші Т-клітини увімкненими.

Типи імунотерапевтичних препаратів, які використовуються для лікування раку печінки

Комбінації препаратів, які лікарі використовують для лікування раку печінки, включають:

• атезолізумаб (Tecentriq) із препаратом таргетної терапії бевацизумаб (Авастин) як терапія першої лінії метастатичного раку печінки або раку, який не можна вилікувати хірургічним шляхом

• дурвалумаб (Imfinzi) з тремелімумабом (Imjudo) як препарат першої лінії для лікування раку печінки, який не піддається хірургічному лікуванню
• пембролізумаб (Кейтруда) як терапія другої лінії для лікування прогресуючого раку печінки
• ниволумаб (Opdivo), як правило, з іпілімумабом (Yervoy), для лікування прогресуючого раку печінки, який не відповів на попереднє лікування

Як це отримувати імунотерапію раку печінки?

Медичні працівники проводять імунотерапію у вигляді внутрішньовенної інфузії. Частота, яку вам необхідно отримувати імунотерапевтичні препарати, залежить від того, які препарати ви отримуєте.

Ось типовий графік:

Ви можете відчути легкий дискомфорт під час прийому настою. Деякі люди відчувають побічні ефекти незабаром після лікування. Важливо попередити свого лікаря про будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте.

Які потенційні побічні ефекти імунотерапії раку печінки?

Відповідно до Американське ракове товариствопотенційні побічні ефекти інгібіторів контрольних точок включають:

• втома
• слабкість
• кашель
• нудота
• свербіж
• висип
• втрата апетиту
• біль у м’язах або суглобах
• запор
• діарея

Більш рідкісні, але потенційно більш серйозні побічні ефекти можуть включати інфузійні реакції або аутоімунні реакції.

Інфузійні реакції — це реакції гіперчутливості, які розвиваються під час або незабаром після лікування. Вони потребують негайної медичної допомоги. Ознаки інфузійної реакції можуть включати:

• лихоманка
• озноб
• почервоніння обличчя
• висипання
• свербіж
• запаморочення
• хрипи
• проблеми з диханням

Аутоімунна реакція – це коли ваша імунна система атакує здорові клітини. Це може спричинити серйозні або навіть небезпечні для життя ускладнення, такі як гормональні або легеневі проблеми.

Здається, що серйозні аутоімунні реакції найчастіше виникають при застосуванні іпілімумабу (Yervoy).

Наскільки успішна імунотерапія раку печінки?

Дослідники продовжують досліджувати, як найкраще використовувати імунотерапію для лікування раку печінки. Це потенційно може підвищення рівня виживання одночасно зменшуючи побічні ефекти, спричинені іншими методами лікування раку.

В 2020 клінічне випробуваннязагальний рівень відповіді для людей із пізнім раком печінки, які отримували ниволумаб (Optivo), становив 20%. Це означає, що 20% людей, які отримали препарат, мали повну або часткову відповідь.

В Клінічне випробування 2018 року17% людей із прогресуючим раком печінки, які отримували пембролізумаб (Кейтруда) і раніше отримували сорафеніб (Нексавар), мали повну або часткову відповідь на лікування.

Які ще методи лікування можна застосовувати при раку печінки?

Інші методи лікування раку печінки включають:

• Активне спостереження: Ваш лікар може порекомендувати активне спостереження за пухлинами меншими ніж 1 сантиметр (0,4 дюйма). Активне спостереження передбачає спостереження за тим, як змінюється пухлина, без застосування спеціального лікування.
• Хірургія: Часто виконується операція, яка називається частковою гепатектомією. Ця операція передбачає видалення частини печінки.
• Пересадка печінки: Видалення всієї печінки та трансплантація печінки є варіантом, якщо трансплантація доступна, а рак міститься в печінці.
• Абляційна терапія: Абляційна терапія є малоінвазивною процедурою руйнування тканини печінки. Тканина може бути зруйнована різними способами, наприклад:
  • радіохвилі високої енергії
  • ін’єкції етанолу
  • електрика
  • холодний
• Емболізаційна терапія: Емболізаційна терапія може бути варіантом, якщо ваш рак міститься у вашій печінці. Терапія емболізації використовує ліки, щоб блокувати приплив крові до ракових клітин.
• Цільова терапія: Цільова терапія це лікарська терапія, спрямована на ракові клітини.
• Радіотерапія: Променева терапія використовує хвилі високої енергії для знищення ракових клітин.

Дізнайтеся більше про лікування раку печінки.

Імунотерапія є новим варіантом лікування раку печінки. Це передбачає прийом ліків, які стимулюють вашу імунну систему розпізнавати та знищувати ракові клітини.

Лікарі іноді використовують імунотерапію як лікування першої чи другої лінії раку печінки, який поширився занадто далеко, щоб його можна було видалити хірургічним шляхом, або поширився на віддалені органи.