Огляд
Що таке аваскулярний некроз?
Аваскулярний некроз виникає, коли щось блокує приплив крові до кісткової тканини. Ваші кістки постійно змінюються, оскільки ваша скелетна система створює нову кісткову тканину, щоб замінити старіючу кісткову тканину, яка в кінцевому підсумку руйнується і відмирає.
Подумайте про це як про цикл — ваше тіло створює нову тканину, щоб замінити тканину, яка руйнується і вмирає. Цей шаблон повинен відбуватися правильно, щоб ваші кістки були здоровими та сильними. Кров несе поживні речовини та кисень, необхідні кісткам, щоб залишатися здоровими та відновлюватися. Без кровотоку ваша скелетна система не може досить швидко створювати нову кісткову тканину. Вмираюча кістка починає кришитися і зрештою руйнується.
Наскільки поширений аваскулярний некроз?
Від 10 000 до 20 000 американців щороку розвивають аваскулярний некроз. Це може вплинути на будь-який вік і стать, але найчастіше цей стан трапляється у людей у віці від 30 до 40 років.
Де розвивається аваскулярний некроз?
Аваскулярний некроз може вплинути на кісткову тканину в будь-якому суглобі, але зазвичай спрямований на стегно. Інші суглоби, у яких може розвинутися аваскулярний некроз, включають:
- щиколотки.
- щелепа.
- Коліна.
- Надпліччя (плечова кістка) і плечі.
Симптоми та причини
Що викликає аваскулярний некроз?
Переломи кісток або захворювання, які перешкоджають притоку крові до кісткової тканини, викликають аваскулярний некроз. Близько 20% випадків аваскулярного некрозу відбуваються без очевидної причини.
Відомими причинами аваскулярного некрозу є:
- Травматичний аваскулярний некроз: Це може статися після перелому кістки або вивиху суглоба.
- Нетравматичний аваскулярний некроз: Це трапляється, якщо у вас є хвороба або захворювання, через яке кров не надходить до кісткової тканини. Нетравматичний аваскулярний некроз часто вражає одні й ті ж кістки з обох сторін тіла. Наприклад, якщо у вас є аваскулярний некроз у вашому правому плечі, ймовірно, ви маєте його в лівому плечі.
Які переломи кісток викликають травматичний аваскулярний некроз?
Аваскулярний некроз більш вірогідний при деяких переломах кісток, ніж при інших. Поширені переломи кісток, які призводять до травматичного аваскулярного некрозу:
- Переломи стегна і вивихи: Близько 20% людей, які вивихнули стегна (стегно більше не вирівняно в суглобі, як це було б зазвичай), розвивається аваскулярний некроз.
Які медичні стани або проблеми викликають нетравматичний аваскулярний некроз?
Існує кілька захворювань або лікування, які можуть призвести до аваскулярного некрозу:
- Остеопороз. У літніх жінок (і деяких чоловіків) іноді спостерігається спонтанний аваскулярний некроз коліна (СПОНК).
- Розлади крові, такі як серповидно-клітинна анемія.
- цукровий діабет.
- Лікування раку, наприклад, променева терапія.
- Декомпресійна хвороба у аквалангістів.
- ВІЛ.
- вовчак.
- Трансплантація органів.
Який спосіб життя підвищує ризик розвитку аваскулярного некрозу?
Деякі види діяльності, які підвищують цей ризик:
- Надмірне вживання алкоголю.
-
Куріння.
- Тривале застосування кортикостероїдів (преднізолон).
Які симптоми аваскулярного некрозу?
Можуть пройти тижні або місяці, перш ніж ви помітите симптоми, які можуть свідчити про аваскулярний некроз. Ось деякі симптоми, які з’являються з часом і можуть бути ознаками аваскулярного некрозу:
- Періодичний біль, який з’являється і зменшується, коли ви тиснете на кістку, а потім знімаєте тиск.
- Посилення болю і скутості суглобів.
- Обмежений діапазон руху.
- Кульгання, якщо у вас є аваскулярний некроз стегон або колін.
- Труднощі піднятися по сходах, стояти чи ходити.
Діагностика та тести
Як діагностується аваскулярний некроз?
Ваш медичний працівник оцінить ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Ви можете пройти один або кілька з цих тестів:
- Рентген для виявлення переломів і ознак артриту.
-
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Управління та лікування
Як медичні працівники лікують аваскулярний некроз?
Ваше лікування буде залежати від ступеня пошкодження ваших кісток. Потенційні методи лікування, які ви можете отримати, якщо пошкодження кісток обмежується меншими кістками, які не витримують ваги, включають:
- Холодні пакети.
- Термічна обробка.
- Відпочинок.
-
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).
- Фізична терапія для полегшення болю в суглобах і збільшення діапазону рухів.
- Допоміжні засоби для ходьби, такі як тростини та милиці.
Яке лікування більш запущених форм аваскулярного некрозу?
У більшості випадків вам знадобиться хірургічне втручання для лікування аваскулярного некрозу. Хірургічні варіанти можуть включати:
- Декомпресія ядра: Ваш хірург просвердлює невеликі отвори (ядра) у вашій ураженій кістці, щоб покращити приплив крові до ураженої кістки. Цю процедуру можна поєднувати з ін’єкціями або кістковими трансплантатами для сприяння загоєнню.
- Заміна суглоба: Вони замінюють пошкоджений суглоб на штучний. Заміна кульшового та колінного суглоба на 95% ефективна для полегшення болю та відновлення рухливості у людей з аваскулярним некрозом.
Профілактика
Як я можу запобігти аваскулярному некрозу?
Можливо, ви не зможете запобігти аваскулярному некрозу, але ви можете вжити заходів, щоб знизити ризик:
- Кинути курити.
- Скоротіть споживання алкоголю.
- Слідкуйте за рівнем холестерину.
- Якщо ви приймаєте кортикостероїди для лікування хронічних захворювань, порадьтеся зі своїм лікарем щодо зменшення дози.
Перспектива / Прогноз
Чи є ліки від аваскулярного некрозу?
Лікування може уповільнити прогрес аваскулярного некрозу, але лікування не існує. Більшість людей, які мають аваскулярний некроз, в кінцевому підсумку мають операцію, включаючи заміну суглоба. У людей з аваскулярним некрозом також може розвинутися важкий остеоартрит.
Жити з
Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?
Аваскулярний некроз – це прогресуючий стан, який з часом погіршується. Якщо у вас є аваскулярний некроз, ви повинні контролювати свої симптоми, такі як біль і рухливість.
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас є:
- Біль, яка не зменшується під час відпочинку або знеболюючих засобів.
- Біль, що ускладнює ходьбу або рух.
- Незрозуміле кульгання.
Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?
Ви можете задати своєму постачальнику медичних послуг такі запитання:
- Чому я отримав аваскулярний некроз?
- Яке лікування для мене найкраще?
- Які ускладнення лікування?
- Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
Аваскулярний некроз є хворобливим станом, який може значно вплинути на якість вашого життя. Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо у вас є захворювання або ви приймаєте ліки, які підвищують ризик розвитку аваскулярного некрозу. Ваш лікар пояснить симптоми, які можуть бути ознаками аваскулярного некрозу. Рання діагностика та лікування можуть затримати прогрес захворювання.
Discussion about this post