Огляд
Що таке аномальна маткова кровотеча (менометрорагія)?
Аномальна маткова кровотеча (раніше називалася менометрорагією) — це коли у вас кровотеча між місячними або коли місячні надзвичайно рясні та/або тривалі. Нормальна менструація зазвичай триває близько п’яти днів і відбувається кожні 21-35 днів.
Ваш лікар повинен знати про будь-яку ненормальну кровотечу, яку ви відчуваєте. Те, що викликає вашу кровотечу, може бути нешкідливим. Але ваша кровотеча може бути ознакою раку або захворювань, які можуть негативно вплинути на вашу фертильність.
Яка різниця між менорагією та менометрорагією?
Менометрорагія колись була зонтичним терміном для двох різних станів, які звучать майже однаково:
- Менорагія: надмірні та/або тривалі менструації.
- метрорагія: надмірні, тривалі та/або нерегулярні кровотечі, не пов’язані з менструацією.
У 2011 році Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO) змінила назви, щоб уникнути плутанини. Менорагію зараз називають рясними менструальними кровотечами. Менометрорагію зараз називають аномальним матковою кровотечею.
На кого це впливає?
Термін «аномальна маткова кровотеча» в першу чергу описує кровотечу у невагітних людей репродуктивного віку. Але це не означає, що нерегулярні кровотечі не вплинуть на вас, якщо ви перебуваєте в постменопаузі або вагітні.
Якщо у вас кровотеча і настала менопауза, зверніться до лікаря. Кровотеча після менопаузи ніколи не є нормою. Кров може бути червоною, рожевою, коричневою або навіть схожою на іржу.
Ви також повинні звернутися до свого лікаря, якщо у вас кровотеча під час вагітності. Деякі причини нешкідливі, але інші вимагають медичної допомоги, особливо якщо кровотеча відбувається на пізніх термінах вагітності.
Наскільки часто зустрічаються аномальні маткові кровотечі?
Не всі, у кого спостерігається аномальна маткова кровотеча, повідомляють про свої симптоми. В результаті від 10 до 35% жінок у всьому світі можуть мати аномальні маткові кровотечі. Але цифри можуть бути вищими. Це найчастіше зустрічається під час менархе (коли починається менструація) і перименопаузи (роки, що передують менопаузі).
Часто причиною аномальних маткових кровотеч є гормональний дисбаланс. Вони найчастіше зустрічаються серед людей, у яких місячні тільки починаються або майже закінчуються.
Симптоми та причини
Які ознаки та симптоми аномальної маткової кровотечі?
Ознаки аномальної маткової кровотечі можуть бути різними. Деякі ознаки того, що ваша кровотеча може бути ненормальним, включають:
- Сильна менструальна кровотеча (раніше називалася менорагією).
- Кровотеча в незвичний час (між місячними, після статевого акту).
- Незвичайно тривалі періоди (сім днів і більше).
- Непостійні менструальні цикли.
Що викликає аномальну маткову кровотечу?
Аномальна маткова кровотеча може мати багато причин, включаючи різноманітні медичні стани і навіть стрес:
Дисбаланс гормонів
- Ановуляція.
- Захворювання щитовидної залози.
-
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Вага, що перевищує вашу ідеальну, може призвести до гормонального дисбалансу, що також може спричинити аномальну маткову кровотечу.
Структурні аномалії у вашій матці
-
поліпи.
-
Міома.
-
Аденоміоз.
Передрак і рак
-
Рак матки.
-
Рак шийки матки.
-
Вагінальний рак.
-
Рак яєчників.
-
Гіперплазія ендометрія.
Інфекції
- трихомоніаз.
- Цервіцит.
- хламідіоз.
- гонорея.
- Ендометрит.
- Вагініт.
Інші медичні стани
-
Хвороба фон Віллебранда.
-
Хвороба печінки.
- Хвороба печінки.
- Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ).
-
Лейкемія або порушення тромбоцитів.
Ліки
- Розріджувачі крові та аспірин.
- Замісна гормональна терапія.
-
Тамоксифен (препарат від раку молочної залози).
-
Внутрішньоматкові спіралі (ВМС).
-
Протизаплідні таблетки та ін’єкції (НуваРінг®, Депо-Провера®, Імпланон®).
Затримані сторонні тіла та травми
Якщо ви забудете видалити ВМС, це може призвести до інфікування та аномальної кровотечі. Травма вашої матки, спричинена травмою, також може викликати кровотечу.
Діагностика та тести
Як діагностується аномальна маткова кровотеча?
Ваш медичний працівник задасть вам кілька запитань під час діагностики аномальної маткової кровотечі. Ці питання можуть включати:
- Що викликає кровотечу?
- Які ще симптоми ви відчуваєте?
- Ви вагітні?
Потім ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, включаючи:
- Тазовий огляд.
- Обстеження шийки матки.
- Мазок Папаніколау (Папаніколау).
Які аналізи будуть зроблені для діагностики цього стану?
Ваш медичний працівник може призначити кілька тестів або процедур під час діагностики аномальної маткової кровотечі. Ці тести можуть включати:
- А тест на вагітність. Викидень викликає сильне кровотеча. Ви можете отримати позитивний результат тесту на вагітність до 35 днів після викидня. Легкі кровотечі також часто зустрічаються на ранніх термінах вагітності.
- Аналізи крові. Ваш лікар може перевірити, як ваша кров згортається, і зробити повний аналіз крові.
- Аналіз щитовидної залози. Проблеми з функцією щитовидної залози можуть бути ознакою того, що є також проблеми з функцією яєчників, які можуть бути причиною кровотечі.
- Тест на рівень гормонів. Гормональний дисбаланс може бути причиною аномальної кровотечі, або це може бути ознакою стану, що спричиняє вашу кровотечу.
- А гістероскопічний огляд слизової оболонки матки (ендометрія). Цей тест перевіряє наявність фібром, поліпів або ознак раку.
- А УЗД органів малого таза. Зображення дозволяє вашому лікарю перевірити наявність будь-яких новоутворень у ваших репродуктивних органах, які можуть спричинити вашу кровотечу. Соногістерограма, також називається сонографією з інфузією сольового розчину, є високочутливою процедурою візуалізації, яка може допомогти вашому лікарю визначити аномальні структури у вашій матці, як-от польпи або фіброми.
- А біопсія ендометрію. Ваш лікар може зібрати зразки тканин із слизової оболонки матки та перевірити наявність ознак раку або передракових клітин.
Управління та лікування
Як лікується аномальна маткова кровотеча?
Ваше лікування залежить від того, що спричинило вашу кровотечу. Доступні ліки та хірургічні варіанти, щоб керувати кровотечею або лікувати те, що її викликає.
Ліки
Ліки, які використовуються для лікування аномальних маткових кровотеч, включають:
- Таблетки проти запліднення.
- Прогестин (можна вводити за допомогою уколу, імплантату або пристрою, вставленого в матку, який називається ВМС).
-
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil®, Motrin®).
- Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). може тимчасово зупинити або зменшити кровотечу шляхом запобігання овуляції.
- Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ) (elagolix®) може контролювати сильні менструальні кровотечі, пов’язані з міомою.
Хірургія
Існує кілька доступних процедур для лікування аномальних маткових кровотеч. Запитайте свого постачальника про те, як часто він виконує певну процедуру. Звернення до лікаря, який часто проводить процедуру, часто призводить до швидшого одужання з меншою кількістю ускладнень.
- Гістероскопія. Процедура, при якій ваш лікар видаляє атипові структури у вашій матці, такі як фіброми та поліпи.
- Емболізація маткових артерій. Зупиняє приплив крові до міоми, викликаючи їх зменшення.
- Міомектомія. Видаляє міому, зберігаючи матку неушкодженою та зберігаючи можливість завагітніти та мати дітей.
- Абляція ендометрія. Руйнує слизову оболонку матки за допомогою лазера, тепла, електрики, мікрохвильової енергії або заморожування. Не варто робити цю процедуру, якщо ви хочете завагітніти і мати дітей.
- Гістеректомія. Видаляє матку. Гістеректомія часто використовується для лікування раку або ракових змін у вашому ендометрії. На запущених стадіях раку може знадобитися променева або хіміотерапія.
Профілактика
Як я можу зменшити свій ризик?
Ви не можете запобігти багатьом причинам аномальних маткових кровотеч. Але ви можете зменшити ризик певних станів, які призводять до аномальної кровотечі. Наприклад, підтримка здорової ваги відіграє потенційну роль у підтримці гормонального балансу. Уникання дієт, які містять велику кількість тваринного жиру, може знизити ризик розвитку деяких видів раку. Практика безпечного сексу може знизити ризик певних інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), які можуть викликати аномальну маткову кровотечу.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо я маю цей стан?
Ваш процес діагностики та варіанти лікування залежать від того, що спричинило вашу кровотечу. Під час постановки діагнозу ваш лікар враховує кілька факторів, включаючи ваш вік, симптоми та фактори ризику певних станів, які викликають аномальну кровотечу.
Ваш постачальник може індивідуалізувати ваш шлях догляду, включаючи варіанти діагностики та лікування, на основі вашого фізичного огляду та історії хвороби.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Заплануйте зустріч зі своїм лікарем, якщо ви помітили аномальну маткову кровотечу, щоб він міг усунути основну причину.
Симптоми, на які слід звернути увагу, включають:
- Відходження згустків крові розміром чверть або більше.
- Зміна продуктів менструального циклу рідше ніж кожні дві години.
- Кровотеча між місячними або довше тижня.
- Симптоми анемії, як-от відчуття втоми, слабкості або задишки.
- Симптоми піка, які включають випадання волосся, блідість шкіри та бажання їсти нехарчові продукти (папір, волосся, бруд тощо)
Якщо аномальна кровотеча заважає якості вашого життя, зверніться до лікаря. Вам не доведеться подвоювати продукти для менструації, щоб керувати кровотоком. Вам не потрібно пропускати заняття, які вам подобаються, або уникати виходу на публіку через сильну або непередбачувану кровотечу.
Які запитання я повинен задати своєму провайдеру?
- Чи є у мене сильна менструальна кровотеча?
- Чи загрожує моя втрата крові ризик розвитку інших захворювань?
- Чи я так сильно кровоточу, що ризикую розвинути анемію?
- Які переваги та недоліки доступних мені варіантів лікування?
- Які найкращі варіанти лікування, якщо я хочу завагітніти в майбутньому?
- Чи будете ви проводити моє лікування самостійно, чи це буде залучати команду догляду?
- Який у вас хірургічний досвід лікування аномальних маткових кровотеч? Це рутинна частина вашої практики?
Ви найкраще судите про те, що для вас є нормальним — скільки зазвичай тривають місячні та наскільки сильна кровотеча. Якщо ваші місячні особливо рясні або тривають довше, ніж зазвичай, або якщо у вас кровотеча поза менструальним циклом, зверніться до лікаря. Ви ніколи не повинні страждати мовчки чи соромитися. Вам доступно багато неінвазивних методів лікування, які можуть полегшити вашу кровотечу.
Discussion about this post