Що таке біполярний розлад?
Біполярний розлад – це стан, який викликає раптові зміни настрою, від депресії до манії. Під час манії (маніакального епізоду) людина з біполярним розладом може відчувати надзвичайно піднесений настрій і швидкі думки. Вони можуть легко дратуватися і розмовляти дуже швидко і довго. Під час маніакального епізоду людина з біполярним розладом може практикувати ризиковану поведінку, наприклад витрачати надмірну суму грошей або займатися небезпечним сексом.
Шість типів біполярного розладу перераховані в «Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів» (DSM-5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією:
- біполярний розлад I
- біполярний розлад II
- циклотимічний розлад
- біполярні розлади та пов’язані з ними розлади, спричинені речовинами/ліками
- біполярні та пов’язані з ними розлади, спричинені іншим захворюванням
- неуточнені біполярні та пов’язані з ними розлади
Людина з біполярним розладом I має маніакальні епізоди, які тривають щонайменше сім днів або вимагають перебування в лікарні. За ними можуть послідувати депресивні епізоди, які тривають два тижні або більше. Біполярний розлад II – це коли у людини поєднуються депресивні та маніакальні епізоди, причому маніакальні епізоди не такі важкі (гіпоманія), як при біполярному розладі I. Циклотимічний розлад – це коли у людини є численні періоди з симптомами манії або депресії, без інтенсивності манії або депресії, які спостерігаються при біполярному розладі. Біполярний розлад, спричинений прийомом речовин/лікарських препаратів, спричинений рецептом або вживанням ліків. Деякі ліки можуть викликати манію, включаючи стероїди (наприклад, дексаметазон) або кокаїн. Біполярний розлад через інше захворювання виникає, коли хтось стає маніакальним через іншу хворобу. Це може статися за кілька тижнів до того, як буде діагностовано інше захворювання. Захворювання, які можуть викликати це, включають хворобу Кушинга, розсіяний склероз, інсульт або черепно-мозкові травми. Неуточнені біполярні та пов’язані з ними розлади можуть бути діагнозом, коли картина чиїхось змін настрою неповна або у лікаря недостатньо фактів, щоб поставити більш конкретний діагноз.
Біполярний розлад типу I, біполярний розлад типу II і циклотимию не можна вилікувати, але лікарі можуть лікувати їх. Біполярний розлад, викликаний речовинами або ліками, може покращитися або зникнути, коли ліки або речовини, що їх викликають, припиняють. Біполярний розлад, спричинений іншим захворюванням, може покращитися або стабілізуватися при лікуванні основного захворювання.
Лікування біполярного захворювання може бути складним, і лікарі можуть призначати кілька різних типів ліків, перш ніж пацієнти відчують кращий контроль настрою.
Що таке антидепресанти?
Депресія при біполярному розладі може бути важкою і навіть викликати суїцидальні думки. Хоча антидепресанти лікують депресію, людина з біполярним розладом також відчуває напади манії. З цієї причини антидепресанти не завжди є найефективнішим засобом лікування.
Антидепресанти збільшують кількість нейромедіаторів у мозку. Приклади включають серотонін, норадреналін і дофамін. Це хімічні речовини, здатні підняти настрій людини, зменшуючи депресивні відчуття. Використання антидепресантів для лікування біполярного розладу було суперечливим, оскільки антидепресанти викликали маніакальні епізоди у невеликого відсотка людей з біполярним розладом.
Які дослідження показали, пов’язані з антидепресантами та біполярним розладом?
Міжнародне товариство біполярних розладів (ISBD) сформувало робочу групу для вивчення використання антидепресантів у людей з біполярним розладом. Учасники переглянули понад 173 дослідження біполярного розладу та антидепресантів і виявили, що вони не можуть остаточно рекомендувати антидепресанти для лікування біполярного розладу.
Інші важливі висновки включають те, що селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і бупропіон рідше викликають маніакальні епізоди, ніж інші препарати, такі як трициклічні антидепресанти. Свої висновки оперативна група опублікувала в
Дослідники з Університету Брауна представили дослідження біполярного розладу та антидепресантів на зустрічі Американської психіатричної асоціації в 2013 році. Дослідники не виявили вищого рівня повторної госпіталізації у пацієнтів, які приймали антидепресанти, порівняно з тими, хто цього не робив. Дослідники вивчили 377 пацієнтів і виявили, що 211 пацієнтів повернулися до лікарні протягом року після виписки.
Чи використовуються антидепресанти для лікування біполярного розладу?
Антидепресанти зазвичай не є першими препаратами, які лікар призначає для лікування біполярного розладу. Перша група препаратів для лікування біполярного розладу, як правило, є стабілізаторами настрою, такими як літій. Іноді лікар призначає разом стабілізатор настрою і антидепресант. Це знижує ризик маніакальних епізодів. Стабілізатори настрою – не єдині ліки, які використовуються для лікування біполярного розладу.
Протисудомні препарати також використовуються для лікування біполярного розладу. Хоча ці препарати розроблені для лікування судом, вони стабілізують нервові мембрани та запобігають вивільненню деяких нейромедіаторів, що допомагає пацієнтам з біполярним розладом. Ці препарати включають дивалпроекс (Депакот), карбамазепін (Тегретол), ламотриджин (Ламіктал) та окскарбазепін (Трілептал).
Іншою групою препаратів, що використовуються для лікування біполярного розладу, є атипові антипсихотичні препарати, такі як оланзапін (Zyprexa) і рисперидон (Risperdal). Ці ліки впливають на кілька нейромедіаторів у мозку, включаючи дофамін, і часто викликають сонливість у людей.
Багато лікарів поєднують невеликі дози антидепресантів зі стабілізаторами настрою для лікування біполярного розладу. Деякі антидепресанти використовуються частіше, ніж інші.
Антидепресанти, що використовуються при біполярному розладі
Антидепресанти недостатньо вивчені в лікуванні біполярного розладу, але психіатри та інші медичні працівники іноді призначають їх у поєднанні з іншими препаратами для лікування біполярного розладу. Спеціальна група ISBD рекомендує лікарям спочатку призначати ці типи антидепресантів для лікування біполярного розладу:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС),як отCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac і Zoloft
- бупропіон,наприклад Wellbutrin
Ці антидепресанти мають більший ризик спровокувати манію, тому вони використовуються лише в тому випадку, якщо інші антидепресанти не подіяли на пацієнта:
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як Cymbalta, Effexor і Pristiq
- трициклічні антидепресанти (ТЦА),як отЕлавіл, Памелор і Тофраніл
Які побічні ефекти можуть викликати антидепресанти?
Антидепресанти можуть викликати кілька різних побічних ефектів. До них належать:
- збудження
- головні болі
- нудота
- сонливість
- знижений статевий потяг
Регулярний прийом ліків часто є проблемою для тих, хто бореться з біполярним розладом. Одного дня вони можуть почуватися «нормально» або добре і відчувати, що їм більше не потрібні ліки. Або вони можуть відчувати себе таким сумним або гіперемічним, що не можуть прийняти ліки. Раптове припинення прийому антидепресантів може погіршити біполярні симптоми. Люди з біполярним розладом не повинні припиняти прийом антидепресантів, якщо їм це не вкаже лікар.
Висновки про антидепресанти та біполярний розлад
Антидепресанти є варіантом лікування біполярного розладу, але зазвичай вони не єдині ліки, які використовуються. В основному їх призначають разом з іншими ліками, такими як стабілізатор настрою або антипсихотичний засіб. Це може запобігти маніакальним епізодам і допомогти людям краще контролювати свій настрій.
Discussion about this post