Астроцитоми: причини, симптоми, тести та лікування

Зірчасті астроцити — це гліальні клітини (тип клітин, які забезпечують підтримуючу тканину мозку). Астроцитоми – це пухлини, які ростуть з цих клітин і знаходяться в центральній нервовій системі.

Огляд

Що таке астроцитома?

Астроцитоми – це пухлини, що виявляються в центральній нервовій системі (ЦНС), які виростають із клітин астроцитів у формі зірки. Астроцити – це гліальні клітини (тип клітин, які забезпечують підтримуючу тканину в мозку).

Деякі типи астроцитом мають невеликі ділянки інфільтрації, а інші більш поширені. Існує кілька типів астроцитом, в тому числі:

Пілоцитарний: Вони, як правило, не поширюються і вважаються нераковими.
дифузний: Ці ростуть повільно.
анапластичний: Це рідко, але вимагає агресивного лікування.
Гліобластома: Цей тип розвивається агресивно і є найпоширенішою раковою первинною пухлиною мозку.
Субепендимальна гігантоклітинна астроцитома: Цей тип пов’язаний з туберозним склерозом, генетичним захворюванням.

Де найчастіше зустрічаються астроцитоми?

Більшість з цих пухлин знаходяться на зовнішній криві мозку. Часто вони знаходяться у верхній частині мозку. Іноді вони можуть розвиватися в основі мозку. Рідше зустрічаються астроцитоми в стовбурі головного або спинному мозку.

Хто в групі ризику по розвитку астроцитоми?

За даними Центрального реєстру пухлин головного мозку Сполучених Штатів у 2016 році, середній річний рівень захворюваності на пухлини нейроепітеліальної тканини (включаючи астроцитоми) становить 6,6 на 100 000, скоригований за віком.

Більшість випадків пілоцитарної астроцитоми діагностують у віці 20 років. Близько 1200 людей молодше 19 років у Сполучених Штатах мають діагноз астроцитоми. На вікову групу від 20 до 45 років припадає близько 60% усіх діагнозів астроцитоми низького ступеня тяжкості. У деяких випадках виявлено генетичний компонент. Чоловіки лише трохи частіше розвивають астроцитоми, ніж жінки.

Гліобластоми часто виявляються, коли людям від 50 до 60 років. Кількість діагнозів у США оцінюється в 10 000 випадків на рік.

Симптоми та причини

Які причини виникнення астроцитом?

Ми не знаємо точної причини більшості астроцитом. Лікувальне опромінення може призвести до розвитку астроцитом. Інший вплив навколишнього середовища, хоча і підозрюється, не спричиняє астроцитоми. Деякі дослідження показали докази генетичного компонента в деяких випадках.

Які симптоми астроцитоми?

Симптоми пов’язані з розміром і розташуванням астроцитоми. Загальні симптоми включають:

Головні болі
Нудота і блювота
Втрата пам’яті
Судоми
Зміни психічного стану
Втома
Зорові проблеми
Інші когнітивні та рухові порушення

Підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до аномальних рефлексів або слабкості з одного боку тіла.

Діагностика та тести

Як діагностують астроцитоми?

Діагностика астроцитоми може бути складною через схожість симптомів з іншими неврологічними розладами. Деякі лабораторії можуть бути проведені, наприклад повний аналіз крові, основний метаболічний профіль і час згортання крові, але часто вони є нормальними. Для діагностики астроцитом використовуються рентгенологічні дослідження.

Які тести використовуються для діагностики астроцитом?

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є стандартним дослідженням. Комп’ютерна томографія (КТ) може бути використана, якщо пацієнт не може зробити МРТ. Інші тести включають:

Ангіографія
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування)
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Електрокардіограми (ЕКГ)
Рентген грудної клітки
Дослідження спинномозкової рідини

Для встановлення остаточного діагнозу може бути зроблена біопсія.

Управління та лікування

Як лікують і лікують астроцитоми?

Рішення щодо лікування астроцитоми можуть прийматися за участю спеціалістів, включаючи неврологів, нейрохірургів, радіаційних онкологів та медичних онкологів. Лікування включає хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію та терапевтичні електричні поля.

Хірургічне лікування включає біопсію, лазерну абляцію та резекції пухлини. Для зниження внутрішньочерепного тиску можна встановити дренажі. При пухлинах високого ризику часто призначають променеву та/або хіміотерапію. У деяких випадках електричні поля для лікування пухлин також можуть бути корисними.

Ваш лікар може вважати, що найкращою стратегією лікування є участь пацієнтів у клінічних дослідженнях, якщо вони доступні. Стадіювання астроцитом зазвичай не проводиться, оскільки вони рідко ростуть за межами мозку. Людині, яка лікується від астроцитоми, також може знадобитися фізіотерапія та/або трудова терапія.

Чи є якісь обмеження для людей з астроцитомою?

Обмеження будуть залежати від локалізації астроцитоми та вираженості симптомів. Наприклад, якщо астроцитоми викликають судоми, водіння може бути заборонено. Однак ніяких інших загальних обмежень діяльності не потрібно.

Який додатковий догляд може знадобитися?

Можуть знадобитися подальші зустрічі з неврологами, медичними онкологами, радіаційними онкологами та нейрохірургами. Опромінення та хіміотерапія можуть продовжуватися, і часто потрібні наступні тести, такі як додаткові МРТ.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз для людини з астроцитомою?

Прогноз може відрізнятися в залежності від типу та локалізації астроцитоми. Наприклад, пацієнти з гліобластомою можуть виживати менше одного року, хоча деякі пацієнти можуть жити п’ять років і більше. Пацієнти з пілоцитарною астроцитомою можуть виживати близько десяти років. Якщо ремісія досягнута, вона може бути постійною або тимчасовою.