Огляд
Що таке асцит?
Асцит (ay-SITE-eez) – це коли у вашому животі (животі) накопичується занадто багато рідини. Цей стан часто зустрічається у людей, які мають цироз (рубцювання) печінки.
Листок тканини, який називається очеревиною, покриває органи черевної порожнини, включаючи шлунок, кишечник, печінку та нирки. Очеревина має два шари. Асцит виникає, коли рідина накопичується між двома шарами.
Які фактори ризику розвитку асциту?
Захворювання, що викликає цироз, підвищує ризик розвитку асциту. Ці умови включають:
- Неалкогольна жирова хвороба печінки.
-
Гепатит Б.
-
гепатит С.
-
Розлад вживання алкоголю.
- Аутоімунний гепатит.
- Генетичні захворювання печінки, такі як гемохроматоз, хвороба Вільсона та дефіцит альфа-1-антитрипсину.
Інші умови, які можуть призвести до асциту, включають:
-
Застійна серцева недостатність.
-
Ниркова недостатність.
-
Рак органів черевної порожнини та малого тазу.
- Інфекції.
Наскільки поширений асцит?
Накопичення рідини рідко відбувається у здорових людей. Розвивається в результаті інших захворювань, найчастіше цирозу. Асцит є найбільш частим ускладненням цирозу. Приблизно у половини людей з декомпенсованим цирозом розвивається асцит. На цироз припадає близько 80% випадків асциту.
Симптоми та причини
Що викликає асцит?
Цироз є найпоширенішою причиною асциту. Інші умови, які можуть викликати це, включають серцеву недостатність, ниркову недостатність, інфекцію або рак.
Як цироз викликає асцит?
Коли у вас цироз, ваша печінка не функціонує належним чином. Зниження функції печінки в поєднанні з портальною гіпертензією викликає симптоми асциту. Портальна гіпертензія – це високий тиск у ворітній вені, яка доставляє кров у вашу печінку. Високий тиск призводить до того, що рідина витікає з вен у живіт і збирається там.
Які симптоми асциту?
Основними симптомами асциту є великий живіт і швидке збільшення ваги.
Інші симптоми включають:
-
Набряк у щиколотках.
- Задишка.
- Проблеми з травленням, такі як здуття живота, біль у животі, втрата апетиту, розлад травлення та запор.
- Біль у спині.
- Утруднення сидіння.
-
Втома.
Діагностика та тести
Як діагностується асцит?
Ваш медичний працівник проводить фізичний огляд і запитує вас про ваші симптоми та історію хвороби. Ймовірно, вам також знадобляться аналізи крові або зображення.
Які тести мені можуть знадобитися?
Після первинного огляду ваш лікар порекомендує інші тести для підтвердження діагнозу:
- УЗД або комп’ютерна томографія: Ці зображення показують область живота більш детально.
- Парацентез: Перед цією процедурою ви отримаєте місцеву анестезію. Ваш лікар вводить голку в черевну порожнину, щоб видалити рідину. Рідина аналізується на ознаки раку, інфекції, портальної гіпертензії та інших станів.
Управління та лікування
Як лікується асцит?
Обмеження натрію у вашому раціоні має вирішальне значення для лікування асциту. Для людей з асцитом рекомендоване споживання натрію становить менше 2000-4000 міліграмів на день.
Дієтолог може допомогти скласти для вас план здорового харчування. Можливо, вам також знадобиться приймати діуретики (таблетки від води). Ці таблетки від води допомагають рідині та натрію виводити ваше тіло.
Чи потрібна мені операція при асциті?
Іноді діуретиків і дієти з низьким вмістом натрію недостатньо для поліпшення асциту. Вам можуть знадобитися інші методи лікування, зокрема:
- Парацентез: Ваш лікар вводить голку в черевну порожнину, щоб видалити рідину. Ця процедура дозволяє видалити велику кількість зайвої рідини.
- Транс’югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS): Ця процедура проводиться для лікування скупчення рідини в черевній порожнині. У вену печінки вводиться дротяна сітка (стент). При роздуті стент утворює канал (шунт) для обходу печінки. ПОРАДИ можуть бути доречними, якщо ваш асцит не реагує на іншу терапію, якщо вам потрібно кілька парацентезів на місяць і ви не кандидат на трансплантацію печінки.
- Пересадка печінки: У випадках тяжкого цирозу, коли печінка недостатня, може знадобитися пересадка печінки.
Які ще доступні методи лікування?
Якщо у вас рак, хіміотерапія або гормональна терапія може допомогти зменшити пухлину. Лікування може зупинити накопичення рідини.
Чи можна вилікувати асцит?
Лікування асциту може допомогти полегшити симптоми та зменшити ускладнення. У деяких пацієнтів асцит може зникнути за допомогою діуретиків, TIPS або трансплантації печінки. У разі алкогольного гепатиту асцит може зникнути з покращенням функції печінки. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, щоб залишатися максимально здоровим.
Профілактика
Як я можу запобігти асциту?
Найкращий спосіб запобігти асциту – вести здоровий спосіб життя. Обмежте алкоголь і сіль, не куріть і регулярно займайтеся спортом.
Як я можу контролювати асцит?
Якщо у вас асцит, ці дії можуть допомогти вам контролювати стан:
- Перевірка ваги: Зважуйся щодня. Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви набираєте більше 10 фунтів або більше двох фунтів на день протягом трьох днів поспіль.
- Обмежте вживання алкоголю: Краще уникати алкогольних напоїв, щоб знизити ризик розвитку асциту.
- Обмежте використання НПЗП: Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Motrin® і Advil®) і аспірин, впливають на ваші нирки. Вони можуть призвести до затримки в організмі надлишку води та солі.
- Дієта з низьким вмістом солі: Дотримуйтеся дієти з низьким вмістом натрію, споживаючи не більше 2000-4000 міліграмів на день.
Як я можу дізнатися, чи є у мене ризик розвитку асциту?
Якщо у вас цироз, жирова дистрофія печінки, гепатит B або гепатит C, ви можете піддаватися підвищеному ризику розвитку асциту. Вживання великої кількості алкоголю також може загрожувати таким захворюванням, як асцит.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з асцитом?
Асцит є ознакою того, що ваша печінка не працює належним чином. Виживаність через п’ять років після діагностики асциту становить приблизно 30-40%. Ваш медичний працівник може направити вас до спеціаліста з печінки, щоб обговорити можливу трансплантацію печінки.
Які ускладнення асциту?
Асцит може призвести до:
- Проблеми з животом: Накопичення рідини може призвести до болю, дискомфорту та утруднення дихання. Ці симптоми можуть заважати вашій здатності їсти, ходити та виконувати повсякденну діяльність.
- Інфекція: Рідини можуть інфікуватися, що називається спонтанним бактеріальним перитонітом. У вас може бути лихоманка і біль у животі. Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас є ці симптоми. Вам знадобляться внутрішньовенні антибіотики та тривале лікування антибіотиками, щоб інфекція не поверталася.
- Гідроторакс печінки або рідина в легенях: Черевна рідина заповнює легені, як правило, з правого боку. Ви можете відчувати задишку, кашель, дискомфорт у грудях і гіпоксемію (нестача кисню в крові). Для видалення рідини може знадобитися торакоцентез.
- Грижі, пов’язані з асцитом: Підвищення черевного тиску може призвести до грижі, зокрема пупкової та пахової грижі. Ваш медичний працівник обговорить ваші варіанти лікування.
- Ниркова недостатність: Якщо цироз погіршується, це може призвести до ниркової недостатності (гепаторенальний синдром).
Чи є асцит небезпечним для життя?
Асцит є ознакою ураження печінки. Якщо його не лікувати, це може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Але при правильному лікуванні і зміні дієти можна впоратися з асцитом. Ваш медичний працівник може також поговорити з вами про трансплантацію печінки, якщо пошкодження є серйозним.
Чи може асцит повернутися?
Рідина може продовжувати накопичуватися. Можливо, вам знадобиться його знову злити. Якщо рідина накопичується швидко, ваш медичний працівник може запропонувати лікування діуретиками, транс’югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS) або трансплантацію печінки.
Жити з
Якщо у мене асцит, як я можу краще за собою подбати?
Люди з асцитом повинні працювати з дієтологом, щоб спланувати дієту з обмеженим вмістом натрію. Перевіряйте етикетки харчових продуктів і уникайте продуктів з високим вмістом натрію.
Можна використовувати кілька замінників солі. Однак уникайте замінників калію, оскільки ліки, які ви можете приймати від асциту, також можуть підвищити рівень калію. Дієтолог може допомогти вам спланувати здорову дієту та надати рекомендації щодо альтернатив солі.
Крім того, ви повинні:
- Приймайте діуретики відповідно до призначення.
- Записуйте свою вагу щодня.
- Припиніть вживати алкоголь, який може призвести до подальшого ураження печінки.
- При необхідності лікувати гепатит В або С.
Що я маю запитати у свого лікаря?
Якщо у вас асцит, зверніться до свого лікаря:
- Чи знадобиться мені операція?
- Які методи лікування доступні?
- Чи варто розглядати пересадку печінки?
- Якої дієти слід дотримуватися, щоб залишатися здоровим?
- Які ліки доступні?
- Чи повернеться асцит?
Коли я повинен звернутися до швидкісної допомоги?
Якщо у вас асцит, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас:
- Лихоманка.
- Біль у животі.
Записка з клініки Клівленда
Асцит є ознакою ураження печінки. У людей з цирозом може розвинутися асцит. Завдяки правильному лікуванню та зміні дієти ви зможете впоратися з асцитом і почувати себе найкращим чином. Обмеження споживання солі є одним з найефективніших методів лікування асциту. Попросіть свого лікаря про співпрацю з дієтологом, щоб спланувати дієту з обмеженням солі та інші варіанти лікування асциту, який не реагує на діуретики.
Discussion about this post