ХОЗЛ
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – це прогресуючий стан, який впливає на здатність людини добре дихати. Він охоплює кілька медичних станів, включаючи емфізему і хронічний бронхіт.
На додаток до зниженої здатності повноцінно вдихати і видихати, симптоми можуть включати хронічний кашель і посилене виділення мокротиння.
Читайте далі, щоб дізнатися про способи полегшення симптомів ХОЗЛ на термінальній стадії та фактори, які впливають на ваш світогляд, якщо у вас цей важкий стан.
Ознаки та симптоми термінальної стадії ХОЗЛ
Термінальна стадія ХОЗЛ характеризується сильною задишкою (задишка), навіть у стані спокою. На цьому етапі ліки зазвичай не діють так добре, як раніше. Повсякденні завдання затамують вас.
Термінальна стадія ХОЗЛ також означає збільшення кількості відвідувань відділення невідкладної допомоги або госпіталізації з приводу ускладнень дихання, інфекцій легенів або дихальної недостатності.
Легенева гіпертензія також часто зустрічається при термінальній стадії ХОЗЛ, яка може призвести до правобічної серцевої недостатності. У спокої може спостерігатися прискорений пульс (тахікардія) понад 100 ударів на хвилину. Ще одним симптомом ХОЗЛ на кінцевій стадії є постійне зниження ваги.
Життя з термінальною стадією ХОЗЛ
Якщо ви курите тютюнові вироби, відмова від них – одна з найкращих дій, які ви можете зробити на будь -якій стадії ХОЗЛ.
Ваш лікар може призначити ліки для лікування ХОЗЛ, які також можуть полегшити ваші симптоми. До них відносяться бронходилататори, які допомагають розширити ваші дихальні шляхи.
Існує два типи бронходилататорів. Бронходилататор короткої дії (рятувальний) використовується при раптовій появі задишки. Бронходилататор тривалої дії можна використовувати щодня для контролю симптомів.
Глюкокортикостероїди можуть допомогти зменшити запалення. Ці ліки можна доставити у ваші дихальні шляхи та легені за допомогою інгалятора або небулайзера. Глюкокортикостероїд зазвичай призначають у комбінації з бронходилататорами тривалої дії для лікування ХОЗЛ.
Інгалятор – це портативний пристрій кишенькового розміру, а небулайзер – більший і призначений переважно для домашнього використання. Хоча інгалятор легше носити з собою, іноді його важче правильно використовувати.
Якщо вам важко використовувати інгалятор, додавання спейсера може допомогти. Проставка – це маленька пластикова трубка, яка кріпиться до вашого інгалятора.
Розпилення вашого інгалятора ліків у спейсер дозволяє лікам запотіти та заповнити спейсер перед його вдиханням. Спейсер може допомогти більшій кількості ліків потрапити у ваші легені і менше затриматися на задній частині горла.
Небулайзер – це машина, яка перетворює рідкий лікарський засіб у безперервний туман, який ви вдихаєте протягом приблизно 5-10 хвилин за раз через маску або мундштук, з’єднаний трубкою з апаратом.
Додатковий кисень зазвичай потрібен, якщо у вас термінальна стадія ХОЗЛ (стадія 4).
Використання будь -якого з цих методів лікування, ймовірно, значно зросте від стадії 1 (легка форма ХОЗЛ) до стадії 4.
Дієта і фізичні вправи
Ви також можете скористатися програмами тренувань з фізичних вправ. Терапевти за цими програмами можуть навчити вас технікам дихання, які зменшують те, наскільки важко вам працювати, щоб дихати. Цей крок може допомогти покращити якість вашого життя.
Вас можуть заохочувати їсти невелику їжу з високим вмістом білка під час кожного засідання, наприклад, протеїнові коктейлі. Дієта з високим вмістом білка може покращити ваше самопочуття та запобігти втраті зайвої ваги.
Готуйтеся до погоди
На додаток до виконання цих кроків, ви повинні уникати або мінімізувати відомі тригери ХОЗЛ. Наприклад, у вас можуть виникнути більші труднощі з диханням під час екстремальних погодних умов, таких як висока спека і вологість або низька суха температура.
Хоча ви не можете змінити погоду, ви можете бути готові, обмеживши час, який ви проводите на свіжому повітрі під час перепадів температур. Інші кроки, які ви можете зробити, включають наступне:
- Завжди майте з собою інгалятор для екстреної допомоги, але не в автомобілі. Багато інгаляторів працюють найбільш ефективно при кімнатній температурі.
- Носіння шарфа або маски під час виходу на вулицю при низьких температурах може допомогти зігріти повітря, яким ви дихаєте.
- Уникайте виходу на вулицю в дні, коли якість повітря погана, а смог і рівень забруднення високий. Перевірити якість повітря навколо себе можна тут.
Паліативна допомога
Паліативна або хоспісна допомога може значно покращити ваше життя, коли ви живете з термінальною стадією ХОЗЛ. Поширене помилкове уявлення про паліативну допомогу полягає в тому, що вона призначена для тих, хто скоро помре. Це не завжди так.
Натомість паліативна допомога передбачає визначення способів лікування, які можуть покращити якість вашого життя та допомогти опікунам надавати вам більш ефективну допомогу. Основна мета паліативної та хоспісної допомоги – полегшити біль і максимально контролювати симптоми.
Ви будете працювати з командою лікарів і медсестер, щоб планувати цілі лікування та піклуватися про своє фізичне та емоційне здоров’я, наскільки це можливо.
Зверніться до свого лікаря та страхової компанії за інформацією про варіанти паліативної допомоги.
Стадії (або оцінки) ХОЗЛ
ХОЗЛ має чотири стадії, і ваш потік повітря стає все більш обмеженим з кожною стадією.
Різні організації можуть визначити кожен етап по-різному. Однак більшість їх класифікацій частково засновані на тесті функції легень, відомому як тест ОФВ1. Це об’єм форсованого видиху повітря з ваших легенів за одну секунду.
Результат цього тесту виражається у відсотках і вимірює, скільки повітря ви можете випустити протягом першої секунди примусового вдиху. Це в порівнянні з тим, що очікується від здорових легенів такого ж віку.
За даними Інституту легенів, критерії для кожної ступеня (стадії) ХОЗЛ такі:
| Сорт | Ім’я | ОФВ1 (%) |
| 1 | легка форма ХОЗЛ | ≥ 80 |
| 2 | помірна ХОЗЛ | 50-79 |
| 3 | тяжка ХОЗЛ | 30 до 49 |
| 4 | дуже важка ХОЗЛ або термінальна стадія ХОЗЛ |
Нижчі ступені можуть супроводжуватися або не супроводжуватися хронічними симптомами, такими як надлишок мокротиння, помітна задишка при навантаженні та хронічний кашель. Ці симптоми мають тенденцію бути більш поширеними у міру збільшення тяжкості ХОЗЛ.
Крім того, нові рекомендації Глобальної ініціативи щодо хронічної обструктивної хвороби легень (GOLD) додатково класифікують людей з ХОЗЛ на групи з позначками A, B, C або D.
Групи визначаються серйозністю таких проблем, як задишка, стомлюваність, порушення повсякденного життя, а також гострі загострення.
Загострення – це періоди, коли симптоми помітно посилюються. Симптоми загострення можуть включати посилення кашлю, збільшення вироблення жовтого або зеленого слизу, посилення хрипів і зниження рівня кисню в крові.
Групи А та В включають людей, у яких не було загострень протягом останнього року, або лише незначні, які не потребували госпіталізації. Від мінімальної до легкої задишки та інших симптомів ви віднесете вас до групи А, тоді як більш серйозна задишка та симптоми віднесуть вас до групи В.
Групи C і D вказують на те, що у вас було принаймні одне загострення, яке вимагало госпіталізації за останній рік, або принаймні два загострення, які потребували або не потребували госпіталізації.
Більш легкі утруднення дихання та симптоми відносять вас до групи C, тоді як наявність більших проблем з диханням означає позначення групи D.
Найсерйозніші перспективи у людей із четвертою стадією, групою D.
Лікування не може повернути назад уже пошкодженої шкоди, але їх можна використати, щоб уповільнити прогресування ХОЗЛ.
Outlook
На термінальній стадії ХОЗЛ вам, ймовірно, знадобиться додатковий кисень, щоб дихати, і ви, можливо, не зможете завершити повсякденну діяльність без сильного стомлення та втоми. Раптове погіршення ХОЗЛ на цій стадії може бути небезпечним для життя.
Хоча визначення стадії та ступеня ХОЗЛ допоможе вашому лікареві вибрати правильне лікування для вас, це не єдині фактори, які впливають на ваш світогляд. Ваш лікар також візьме до уваги наступне:
Вага
Хоча надмірна вага може ускладнити дихання, якщо у вас ХОЗЛ, люди з ХОЗЛ термінальної стадії часто мають недостатню вагу. Частково це пов’язано з тим, що навіть сама їжа може спричинити занепад сил.
Крім того, на цьому етапі ваше тіло витрачає багато енергії, щоб не відставати від дихання. Це може призвести до надзвичайної втрати ваги, що вплине на загальне здоров’я.
Задишка при активності
Це ступінь задишки під час ходьби або інших фізичних навантажень. Це може допомогти визначити тяжкість вашої ХОЗЛ.
Пройдена відстань за шість хвилин
Чим далі ви зможете пройти за шість хвилин, тим кращий результат у вас буде при ХОЗЛ.
Вік
З віком ХОЗЛ буде прогресувати у тяжкості, і перспективи, як правило, погіршуються з роками, особливо у літніх людей.
Близькість до забрудненого повітря
Вплив забрудненого повітря та пасивного тютюнового диму може ще більше пошкодити ваші легені та дихальні шляхи.
Куріння також може вплинути на світогляд. За словами а
Частота відвідувань лікаря
Ваш прогноз, ймовірно, буде кращим, якщо ви будете дотримуватися рекомендованої медикаментозної терапії, виконувати всі заплановані відвідування лікаря та інформувати лікаря про будь -які зміни у ваших симптомах чи стані. Ви повинні зробити моніторинг симптомів та функцій легенів головним пріоритетом.
Боротьба з ХОЗЛ
Боротьба з ХОЗЛ може бути досить складною, не відчуваючи самотності та страху перед цією хворобою. Навіть якщо ваш опікун та найближчі до вас люди підтримують та заохочують вас, ви все одно можете отримати користь від проведення часу з іншими хворими на ХОЗЛ.
Слухання від когось, хто проходить через таку ж ситуацію, може бути корисним. Вони можуть надати деяку цінну інформацію, наприклад, відгуки про різні ліки, які ви використовуєте, і чого очікувати.
На цьому етапі дуже важливо підтримувати якість життя. Ви можете зробити певні кроки щодо способу життя, наприклад перевірити якість повітря та виконувати дихальні вправи. Однак, коли Ваша ХОЗЛ прогресувала, Ви можете отримати додаткову паліативну або хоспісну допомогу.
Discussion about this post