Недостатня потужність є найпоширенішою причиною недостатнього пологового прогресу у жінок, які вперше народжують дитину. Робочі можливості визначаються тим, наскільки сильно скорочується матка і наскільки сильно її тисне. Потужність на першій стадії пологів можна оцінити, оцінивши характер пологів, що складається з тривалості, частоти та якості скорочень матки.
Сутички повинні тривати досить довго, приходити досить часто і бути достатньо сильними, щоб шийка матки розширилася, а плід опустився через родові шляхи. Скільки буде достатньо, може сильно відрізнятися для окремих жінок та для окремих вагітностей. У жінок, що виношують спонтанні пологи, сутички зазвичай тривають від двох до п’яти хвилин, тривають від 30 до 60 секунд і мають помірну силу.
Оцінка
Найпростіший спосіб оцінити силу пологів – визначити частоту і тривалість скорочень (від початку одного до початку наступного). Інтенсивність скорочень можна оцінити, торкнувшись матки. Розслаблена або злегка скорочена матка зазвичай відчуває себе приблизно такою ж твердою, як щока, помірно скорочена матка – такою ж твердою, як кінець носа, а сильно скорочена матка – такою ж твердою, як лоб.
Токодинометр
У лікарні найпоширеніший спосіб оцінки частоти і тривалості сутичок – це токодинометр. Цей пристрій утримується на животі, над маткою, з еластичним поясом і містить кнопку, яка рухає пружину, коли матка скорочується. Тоді електричний сигнал дозволяє записати скорочення як пік на екрані комп’ютера або на моніторі. Токодинометр вимірює частоту та тривалість без вимірювання інтенсивності. Цей пристрій також може бути обмежений у використанні тим, як він розміщений на матці, розміром і формою животика матері та рухами дитини. Токодинометри зазвичай використовуються спільно з пульсометром плода.
Внутрішньоматковий катетер тиску (IUPC)
Коли досі існує невизначеність щодо адекватної картини пологів, тиск скорочень зсередини матки вимірюється за допомогою внутрішньоматкового катетера тиску (IUPC). IUPC складається з заповненого рідиною шматка м’якої трубки, яка проходить через піхву і шийку матки в матку. Кінець катетера знаходиться в навколоплідних водах і перетворює виміряний тиск у електричний сигнал, який відстежується на моніторі комп’ютера або аркуші паперу. Ці скорочення виглядають подібно до тих, що вимірюються токодинометром. Однак IUPC вимірює частоту, тривалість та інтенсивність скорочень. Сила скорочення вимірюється від базового рівня (коли матка розслаблена) до піку скорочення і записується в одиницях виміру-одна одиниця-це тиск, необхідний для підйому стовпа ртуті на один міліметр. Дослідження показали, що скорочення на 200 одиниць кожні 10 хвилин зазвичай достатньо для вагінальних пологів після спонтанних пологів. IUPC збільшує ризик інтраамніотичної інфекції і тому не використовується регулярно.
Discussion about this post