Існує кілька способів підходу до лікування раку молочної залози, і часто для цього потрібна комбінація методів лікування. Важливо зважити потенційні переваги, побічні ефекти та ризики кожного варіанту.
Існує багато різних типів раку молочної залози. Деякі методи лікування спрямовані на специфічні характеристики ракових клітин, тому вони діють лише на ці конкретні види раку. Деякі методи лікування залежать від того, наскільки швидко рак росте та наскільки далеко він поширився.
Лікування раку молочної залози не однакове для всіх. Читайте далі, щоб дізнатися більше про лікування раку молочної залози та фактори, які можуть допомогти визначити найкраще лікування для вас.
Як я знаю, яке лікування мені підходить?
Перш ніж дати рекомендацію, група лікування онкологічних захворювань враховує багато факторів, таких як:
-
стадія раку молочної залози, яка описує, наскільки рак може поширитися
- ступінь пухлини, який описує, наскільки швидко рак може рости та поширюватися
-
стан рецепторів естрогену та прогестерону
-
статус рецептора людського епідермального фактора росту 2 (HER2).
- генетика (участь генної мутації може вплинути на рішення про хірургічне лікування)
- чи є рецидив раку після завершення лікування
- ваші особисті уподобання
Більшу частину цієї інформації нададуть біопсія молочної залози та генетичне тестування.
Хірургія
Для деяких людей операція є лікуванням першої лінії з метою видалення раку. Одночасне виконання біопсії лімфатичних вузлів може допомогти визначити стадію раку.
Люмпектомія
Люмпектомія, або «операція зі збереженням грудей», передбачає видалення пухлини та краю здорової тканини навколо неї. Хірург може також видалити сторожові лімфатичні вузли під рукою. Люмпектомія може бути варіантом, якщо у вас є протокова карцинома in situ або рання стадія раку молочної залози.
Люмпектомія також можлива для людей з більшими пухлинами, які проходять неоад’ювантне лікування та мають хорошу відповідь або «повну відповідь», що означає, що весь рак зник.
Тотальна мастектомія
Тотальна мастектомія, також відома як «проста мастектомія», — це процедура, під час якої хірург видаляє всю молочну залозу. Зазвичай це також включає видалення сторожових лімфатичних вузлів. Під час модифікованої радикальної мастектомії хірург видаляє всю молочну залозу та більшість лімфатичних вузлів під рукою.
Мастектомія може бути кращим варіантом, ніж лампектомія, якщо:
- пухлина велика по відношенню до розміру грудей
- у вас є кілька пухлин
- ви не зможете пройти променеву терапію
- у вас є мутація BRCA, і ви обираєте її як частину свого плану лікування для зменшення ризику в майбутньому
Реконструкція грудей
У деяких випадках можливо зберегти частину шкіри, соска та ареоли для реконструкції. Реконструкція грудей, якщо ви виберете її, може бути проведена одночасно з мастектомією або пізніше.
Існують різні види реконструкційних операцій. Хірург може використовувати імплантат або тканину з іншої частини вашого тіла.
Радіотерапія
Променева терапія націлена на високі дози опромінення безпосередньо в місцях раку. Відповідно до
Променева терапія може бути використана після операції, щоб знищити будь-які ракові клітини, які могли залишитися, що знижує ймовірність рецидиву.
Якщо рак поширився за межі грудей, променева терапія може допомогти знищити пухлини, уповільнити ріст пухлини або полегшити симптоми в інших частинах тіла.
Хіміотерапія
Хіміотерапія — це системна терапія, що означає, що вона може знищити ракові клітини будь-де в організмі. Хіміотерапія може допомогти:
- Перед операцією (неоад’ювантна хіміотерапія): щоб зменшити великі пухлини та дозволити менш обширну операцію (наприклад, лампектомію, а не мастектомію)
- Після операції (ад’ювантна хіміотерапія): для лікування людей із запальним раком молочної залози або потрійним негативним раком молочної залози, щоб знищити ракові клітини, що залишилися, і знизити ймовірність рецидиву раку
- В якості основного лікування: для лікування раку, який поширився на віддалені ділянки (метастатичний рак молочної залози)
Варто зазначити, що деякі люди можуть отримувати як неоад’ювантну, так і ад’ювантну терапію, залежно від типу раку та розміру пухлини, що залишилася після операції.
Існує багато різних хіміотерапевтичних препаратів для лікування раку молочної залози. У більшості випадків вам знадобиться комбінація двох або більше різних препаратів.
Гормональна терапія
Деякі типи раку молочної залози позитивні на рецептори естрогену або
Деякі методи лікування блокують вироблення цих гормонів, а інші перешкоджають впливу гормонів на ракові клітини. Онколог дасть рекомендації на основі таких факторів, як інші методи лікування та стан менопаузи.
Близько 65% усіх видів раку молочної залози є позитивними гормональними рецепторами (HR). Якщо у вас рак молочної залози
Цільова терапія
Деякі препарати націлені на специфічні білки або інші характеристики ракових клітин, які допомагають їм рости та поширюватися. Цільова терапія може:
- зупинити розмноження ракових клітин
- знизити ризик рецидиву
- лікування прогресуючого раку молочної залози, який більше не реагує на інші методи лікування
HER2-позитивний рак молочної залози лікується анти-HER2-позитивними препаратами, такими як трастузумаб (Enhertu) або пертузумаб (Perjeta). Ці препарати призначаються разом із хіміотерапією (неоад’ювантною, ад’ювантною або обома) і відіграють важливу роль у лікуванні HER2-позитивних видів раку, а також ранніх стадій раку молочної залози та раку з метастазами.
Препарати таргетної терапії та їх призначення
- препарати, спрямовані на HER2
- інгібітори тирозинкінази, які блокують специфічні ферменти, які змушують ракові клітини рости
- мішень для ссавців інгібіторів рапаміцину, які блокують дію білка, який допомагає раковим клітинам рости та ділитися
- інгібітори циклінзалежної кінази, які блокують білки, які допомагають контролювати клітинний цикл
- препарати, які допомагають лікувати людей з мутаціями гена BRCA
Імунотерапія
Імунотерапія, яку іноді називають «біологічною терапією», зміцнює імунну систему та допомагає їй розпізнавати та атакувати ракові клітини.
Контрольні точки імунної системи вмикаються та вимикаються, щоб почати та зупинити імунну відповідь. Цей процес допомагає імунній системі уникнути атаки на нормальні клітини, але клітини раку молочної залози можуть використовувати ці контрольні точки, щоб сховатися.
Інгібітори імунних контрольних точок націлені на білки контрольних точок, щоб знову ввімкнути імунну систему, щоб вона реагувала на ракові клітини.
PD-1 — це білок на Т-клітинах, який утримує їх від атаки на інші клітини. Інгібітор PD-1 під назвою «пембролізумаб (Кейтруда)» можна використовувати:
- разом з хіміотерапією для лікування потрійного негативного раку молочної залози
- до або після операції з приводу раку 2 та 3 стадії
- для рецидивів раку молочної залози, які є занадто великими для операції
- для лікування метастатичного раку молочної залози
Існує кілька видів лікування раку молочної залози, включаючи хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. Деякі методи лікування, такі як гормональна терапія та цільова терапія, впливають лише на специфічні характеристики раку молочної залози.
Яке лікування підійде саме вам, залежить від багатьох факторів, зокрема від типу та стадії раку, а також від статусу рецепторів HR і HER2.
Перш ніж розпочинати лікування, ви захочете розглянути потенційні переваги та ризики кожного типу лікування з командою лікування раку. Майте на увазі, що яким би не був план, вам, швидше за все, доведеться вносити деякі корективи.
Discussion about this post