Варіанти лікування раку сечового міхура

Операція при раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура зазвичай передбачає певну форму хірургічного втручання. Цей підхід спрямований на видалення якомога більшої частини раку.

Існує кілька різних типів хірургії раку сечового міхура:

• Трансуретральна резекція: Трансуретральна резекція передбачає введення маленького тонкого інструменту в сечовий міхур для видалення раку. Зазвичай він використовується для ранніх стадій раку сечового міхура.
• Часткова цистектомія: Часткова цистектомія видаляє лише ту ділянку сечового міхура, де знаходиться рак. Його можна використовувати для пухлин, які виявлені лише в одній частині сечового міхура і не можуть бути видалені трансуретральною резекцією.
• Радикальна цистектомія: Радикальна цистектомія – це видалення всього сечового міхура. Зазвичай це робиться, коли рак сечового міхура вражає кілька ділянок сечового міхура або вражає м’язову тканину сечового міхура.

Якщо рак поширився за межі сечового міхура, також можливо, що лімфатичні вузли або інші органи малого таза можуть бути видалені під час операції раку сечового міхура. Зазвичай це робиться під час радикальної цистектомії.

Променева терапія раку сечового міхура

Променева терапія використовує випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин або уповільнення їх росту. При раку сечового міхура цей тип лікування проводиться як зовнішнє опромінення, при якому використовується апарат, який обережно спрямовує випромінювання на рак.

Променева терапія може бути використана після операції для видалення будь-яких залишкових ракових клітин. Це також потенційний варіант для людей, які не можуть пройти операцію або хіміотерапію. Нарешті, його можна використовувати як частину лікування прогресуючого раку сечового міхура.

Хіміотерапія раку сечового міхура

При хіміотерапії використовуються препарати, які впливають на ріст і поділ клітин. Оскільки ракові клітини ростуть і діляться швидше, ніж багато інших типів клітин, хіміотерапія може їх убити або зменшити ріст.

Існує два типи хіміотерапії раку сечового міхура:

• Внутрішньоміхуровий: Внутрішньоміхурова хіміотерапія вводиться безпосередньо в сечовий міхур через катетер. Він використовується для дуже ранніх стадій раку сечового міхура, як правило, після трансуретральної резекції.
• Системні: Системну хіміотерапію раку сечового міхура проводять внутрішньовенно. Його можна використовувати перед операцією, щоб допомогти зменшити пухлину, або після операції, щоб позбутися будь-яких залишкових ракових клітин. Системна хіміотерапія також використовується при прогресуючому раку сечового міхура.

Імунотерапія при раку сечового міхура

Імунотерапія – це вид лікування раку, метою якого є посилення реакції вашої імунної системи на рак. Існує кілька різних типів імунотерапії раку сечового міхура.

При імунотерапії БЦЖ тип бактерій під назвою БЦЖ вводиться безпосередньо в сечовий міхур через катетер. Це допомагає стимулювати імунну відповідь на рак. Зазвичай він використовується для ранніх стадій раку сечового міхура, який не вразив м’язову тканину сечового міхура.

Інгібітори імунних контрольних точок працюють, вимикаючи один із механізмів, який утримує імунну систему від атаки на клітини в організмі. Вони включають такі препарати, як ніволумаб (Opdivo) і пембролізумаб (Keytruda), і можуть використовуватися:

• щоб запобігти появі раку після операції
• коли інші методи лікування не були ефективними або не рекомендовані
• якщо рак повернувся після лікування (рецидивував)

Моноклональні антитіла зв’язуються з певними частинами ракових клітин. Ті, що застосовуються при раку сечового міхура, доставляють хіміотерапевтичні препарати безпосередньо до ракових клітин. Їх можна використовувати, коли інші методи лікування неефективні або не рекомендовані.

Цільова терапія раку сечового міхура

Таргетна терапія – це тип лікування, який спрямований конкретно на різні маркери, пов’язані з раковими клітинами. Хоча деякі методи лікування, такі як хіміотерапія, мають широкий вплив, це лікування впливає на ракові клітини.

Моноклональні антитіла, подібні до розглянутих вище, є різновидом таргетної терапії. Інший тип препарату таргетної терапії раку сечового міхура називається ердафітиніб (Balversa), який блокує фермент, який сприяє росту клітин раку сечового міхура.

Таргетна терапія використовується при більш запущених формах раку сечового міхура. Його також можна рекомендувати при рецидиві раку сечового міхура.

Нові методи лікування раку сечового міхура

Лікарі та вчені продовжують розробляти нові, ефективніші методи лікування раку сечового міхура. Вони можуть включати такі речі, як нові комбінації існуючих терапій або абсолютно нові методи лікування. Давайте розглянемо кілька прикладів.

про від 25% до 45% людей не реагують на БЦЖ. Таким чином, дослідники працюють над способами покращення лікування БЦЖ. В одному дослідженні 2022 року розглядалося поєднання БЦЖ з імуностимулюючим препаратом під назвою N-803 у людей, які не реагували на БЦЖ.

Після 2-річного спостереження це лікування призвело до 99% загальної виживаності при раку сечового міхура. Крім того, понад 90% учасників уникали цистектомії в цей період часу.

інший 2022 суд розглядав використання хіміотерапії після трансуретральної резекції замість БЦЖ. Дослідники досліджували цей варіант через дефіцит БЦЖ, який існував ще до пандемії COVID-19.

Через 24 місяці виживаність без рецидивів становила 82%, а загальна виживаність – 84%. Жоден з учасників дослідження не помер від раку сечового міхура протягом періоду дослідження. В заявадослідники відзначили, що їхні результати були подібні до тих, які спостерігалися з БЦЖ.

Вартість лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура може бути дорогим. А 2021 дослідження підрахували, що загальна середня вартість одного року лікування БЦЖ раку сечового міхура становила 29 459 доларів США.

Загалом, медичне страхування покриває принаймні частину витрат на лікування, яке вважається необхідним з медичної точки зору при такому стані здоров’я, як рак сечового міхура.

Тим не менш, перед початком лікування важливо проконсультуватися зі своєю страховою компанією. Таким чином ви матимете краще уявлення про те, що покривається та за що ви зобов’язані платити самі.

Також можливо, що лікування раку сечового міхура може бути менш дорогим за кордоном. Подорожі з метою лікування іноді називають медичним туризмом.

Якщо вас зацікавив цей маршрут, Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) надають кілька порад щодо безпечного здійснення медичного туризму:

• Будьте дуже ретельними щодо перевірки кваліфікації медичних працівників, яких ви відвідаєте, а також повноважень установ, де ви плануєте проходити лікування.
• Зверніть увагу на мову країни, куди ви збираєтеся подорожувати, і складіть план, як ви будете спілкуватися з медичними працівниками та персоналом.
• Проконсультуйтеся зі своїм лікарем за 4-6 тижнів до поїздки, щоб обговорити загальну інформацію про здоров’я та будь-які ризики, з якими ви можете зіткнутися.
• Принесіть копії всіх ваших медичних записів, пов’язаних із вашим захворюванням.
• Отримайте поліс медичного страхування перед виїздом на лікування.

Які перспективи для людей з раком сечового міхура?

Загальний прогноз раку сечового міхура залежить від багатьох факторів, таких як:

• специфічний тип раку сечового міхура
• стадія раку на момент діагностики
• як рак реагує на лікування
• чи поширюється рак (метастазує) на інші ділянки тіла
• якщо рак повертається після лікування
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Прогноз для людей з раком часто оцінюється як 5-річна виживаність. Це відсоток людей з певним типом і стадією раку, які живі 5 років після встановлення діагнозу.

Відповідно з База даних SEER Національного інституту раку5-річна виживаність при раку сечового міхура становить:

Ці оцінки базуються на даних багатьох людей, хворих на рак сечового міхура, протягом тривалого періоду років. Вони не відображають останні досягнення в лікуванні чи індивідуальні фактори. Таким чином, завжди обговорюйте свій особистий погляд зі своєю командою догляду.

Часті запитання про лікування раку сечового міхура

Чи більшість видів раку сечового міхура виліковні?

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS)найраніші стадії раку сечового міхура (стадія 0 або на місці) виліковні за допомогою лікування. Інші види раку сечового міхура вилікувати важче.

Однак багато видів раку сечового міхура діагностуються на цій ранній стадії. The База даних SEER зазначає, що 51% випадків раку сечового міхура діагностується на на місці етап.

Наскільки поширений рак сечового міхура?

The ACS, яка групує населення на чоловіків і жінок, зазначає, що рак сечового міхура є четвертим за поширеністю раком у чоловіків. Цей рак не так часто зустрічається у жінок.

За оцінками, у 2022 році в Сполучених Штатах буде 81 180 нових діагнозів раку сечового міхура. Приблизно 61 700 з цих діагнозів будуть у чоловіків і 19 480 у жінок.

Що викликає рак сечового міхура?

Рак сечового міхура виникає, коли клітини в сечовому міхурі змінюються, що змушує їх рости та ділитися без контролю. Хоча невідомо, що саме викликає рак сечового міхура, деякі приклади відомих факторів ризику:

• мати 55 або більше років
• бути призначеним чоловіком при народженні
• особистий або сімейний анамнез раку сечового міхура
• повторні інфекції сечового міхура або камені в нирках
• куріння
• наявність сечового катетера протягом тривалого часу
• проходження променевої терапії в області малого тазу або певні види хіміотерапії
• досвід професійного впливу певних хімічних речовин

Які симптоми раку сечового міхура?

Потенційні симптоми раку сечового міхура можуть включати:

• кров у вашій сечі
• сечовипускання частіше

• біль або печіння під час сечовипускання

• слабкий потік сечі або утруднене сечовипускання
• біль у спині

Чи можна запобігти раку сечового міхура?

Немає точного способу запобігти раку сечового міхура. Однак ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик:

• Якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити.
• Вживайте заходів для зменшення впливу потенційно шкідливих хімічних речовин на робочому місці.
• Обов’язково вживайте достатню кількість рідини, особливо води.
• Шукайте своєчасної допомоги при будь-яких проблемах сечовивідних шляхів, таких як інфекції або камені в нирках.

Існує багато різних варіантів лікування раку сечового міхура. Конкретний тип лікування, рекомендований для вас, залежатиме від таких факторів, як стадія та ступінь раку, а також ваш вік і загальний стан здоров’я.

Більшість планів лікування раку сечового міхура передбачає певний тип операції. На додаток до цього можуть використовуватися інші методи лікування, такі як хіміотерапія, променева терапія та імунотерапія.

Перспективи раку сечового міхура є найкращими, коли його діагностують на ранній стадії. Якщо вам нещодавно поставили діагноз рак сечового міхура, проведіть відверту дискусію з вашою групою догляду про ваш індивідуальний світогляд і про те, чого очікувати від лікування.