Варіанти лікування тромбоцитопенії

Цілі лікування тромбоцитопенії

Основною метою лікування тромбоцитопенії є заміна тромбоцитів, яких вам не вистачає в крові.

Але заміна тромбоцитів не завжди є відповіддю. Іноді лікування також спрямоване на те, щоб допомогти вашому організму виробляти більше тромбоцитів або утримати вашу імунну систему від руйнування тромбоцитів, які ви виробляєте.

Переливання тромбоцитів

Якщо у вас не вистачає тромбоцитів, найбільш прямим лікуванням є замінити їх переливанням донорських тромбоцитів. Наскільки ефективне це лікування, залежить від того, що спричиняє вашу тромбоцитопенію.

Наприклад, якщо ваша тромбоцитопенія спричинена аутоімунним розладом, це означає, що ваше тіло атакує власні тромбоцити. У цьому випадку заміна тромбоцитів може допомогти спочатку полегшити ваші симптоми, але ваше тіло все одно буде атакувати донорські тромбоцити.

Ось чому деяким людям з тромбоцитопенією, які мають переливання тромбоцитів, також можуть знадобитися інші види лікування для придушення дії їхньої імунної системи.

Потенційні ризики або побічні ефекти

Основний ризик переливання тромбоцитів такий самий, як і при будь-якому іншому препараті крові. Незважаючи на те, що тестування проводиться перед будь-яким переливанням, щоб перевірити сумісність крові донора та реципієнта, завжди є ймовірність розвитку реакції на донорські тромбоцити та інші типи клітин крові.

Ознаки або побічні ефекти реакції на переливання можуть включати:

• сверблячий
• висип
• зміни частоти серцевих скорочень
• зміни артеріального тиску
• лихоманка
• проблеми з диханням

Крім того, хоча продукти крові проходять багато рівнів тестування та підготовки після донорства, існує ймовірність розвитку бактеріальної чи вірусної інфекції після переливання.

Стимуляція вироблення тромбоцитів

Деякі ліки можуть допомогти вашому організму виробляти більше тромбоцитів. Ці ліки включають агоністи рецепторів тромбопоетину (TPO-RA), які стимулюють утворення нових тромбоцитів і підвищують швидкість утворення нових тромбоцитів в організмі. Приклади ліків, які підпадають під цю категорію, включають:

• ельтромбопаг (Promacta/Revolade)

• роміплостим (Nplate)

• аватромбопаг (доптелет)

Потенційні ризики або побічні ефекти

Основною проблемою, пов’язаною з використанням ТПО-РА, є ураження печінки. Незрозуміло, як саме ці ліки пошкоджують тканину печінки, але певний ступінь пошкодження печінки можливий за допомогою ліків цієї категорії.

Кортикостероїди та інші імунодепресанти

Кортикостероїди – це препарати, які пригнічують вашу імунну систему. Приклади включають такі ліки, як преднізон і дексаметазон. Ці ліки є основним і невідкладним лікуванням для людей з тромбоцитопенією, спричиненою збоями в роботі імунної системи.

При імунній тромбоцитопенії ваше тіло атакує ваші тромбоцити. Кортикостероїди допомагають обмежити руйнівну активність вашої імунної системи та зменшити кількість тромбоцитів, які ваш організм руйнує.

Якщо кортикостероїди не є варіантом або імунна система не реагує на стероїди, можна використовувати інші ліки, щоб зменшити реакцію вашої імунної системи, зокрема:

• ритуксимаб (ритуксан)

• азатіоприн (Імуран)

• циклофосфамід (цитоксан)

• циклоспорин (Sandimmune)

• даназол (Данокрин)
• мофетил мікофенолату (Cellcept)
• алкалоїди барвінку (вінкристин)

Потенційні ризики або побічні ефекти

Існують побічні ефекти імунодепресантів, включаючи кортикостероїди:

• опортуністичні інфекції, пов’язані з пригніченням вашої імунної системи
• підвищення рівня глюкози в крові
• набряк
• м’язова слабкість
• синці
• головний біль
• блювота або розлад шлунку
• занепокоєння або неспокій

Імуноглобулін внутрішньовенний (IVIG)

Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) – це внутрішньовенна терапія. Він створений за допомогою антитіл, які можуть допомогти лікувати інфекції, запалення та різні аутоімунні розлади. Існує кілька різновидів інфузій ВВІГ, і ваш лікар підбере правильний препарат для вашого конкретного стану.

У більшості випадків ви залишатиметеся в лікарні протягом короткого періоду часу, поки отримаєте інфузію IVIG, а також додатковий час для моніторингу після цього. Більшість реакцій, які розвиваються після терапії IVIG, виникають приблизно через годину після початку інфузії.

IVIG не має однакового ефекту на всіх. Окрім моніторингу реакцій, ваш лікар захоче спостерігати за вами після інфузії, щоб побачити, наскільки лікування вплинуло на ваш стан. Ефект від інфузії IVIG може тривати кілька тижнів.

Потенційні ризики або побічні ефекти

Одним із основних ризиків терапії ВВІГ є алергічна реакція або реакція на переливання крові на антитіла, які вам вводять. Перед переливанням проводиться ретельний скринінг, щоб спробувати мінімізувати цей ризик, але це все ще можливо. З цієї причини під час інфузії IVIG і протягом деякого часу після введення за вами буде здійснюватися ретельний нагляд.

Найбільший загальні проблеми які розвиваються під час або після терапії IVIG включають:

• головний біль
• лихоманка
• озноб
• блювота
• біль у грудях
• біль у спині
• втома
• почервоніння шкіри

Незважаючи на те, що більшість побічних ефектів IVIG є легкими, люди похилого віку, які отримують цю терапію, піддаються більшому ризику їх розвитку важкі реакції подобається:

• зміни частоти серцевих скорочень
• зміни артеріального тиску
• сверблячий
• анафілаксія
• травми або пошкодження нирок
• ураження печінки

Тромбоцитопенія — це стан, при якому з тих чи інших причин у вашому організмі не вистачає достатньої кількості тромбоцитів.

Інколи необхідне переливання тромбоцитів, щоб підвищити рівень тромбоцитів до безпечного діапазону. Однак, залежно від причини або типу тромбоцитопенії, вам можуть знадобитися інші методи лікування, оскільки переливання тромбоцитів не лікує основну причину тромбоцитопенії.

Наприклад, вам можуть знадобитися ліки, що стимулюють вироблення тромбоцитів або знижують аутоімунну деструктивну активність.

Поговоріть зі своїм лікарем про вашу конкретну форму тромбоцитопенії та про те, яке лікування або методи лікування можуть дати вам найкращі результати.