Виразки прямої кишки: симптоми, причини, тести та лікування

Виразки прямої кишки – це виразки, які розвиваються всередині прямої кишки. Ці виразки можуть бути викликані кількома станами, включаючи запальне захворювання кишечника, синдром солітарної виразки прямої кишки та запор. Якщо у вас виразка прямої кишки, ви можете побачити кров у калі, мати біль у прямій кишці або відчувати хворобливе спорожнення кишечника.

Огляд

Що таке виразки прямої кишки?

Виразка прямої кишки – це хвороблива виразка, яка розвивається всередині прямої кишки. Пряма кишка являє собою трубку, що з’єднує товсту кишку (нижній відділ) з анальним отвором (анус). Кал проходить через пряму кишку і задній прохід, коли виходить з тіла.

Ці виразки пов’язані з кількома різними станами. У людей, які мають стан, який називається синдромом солітарної виразки прямої кишки (SRUS), можуть розвинутися виразки прямої кишки. Запальні захворювання кишечника (IBD), включаючи виразковий коліт та хвороба Крона, також можуть спричинити утворення виразок у прямій кишці та кишечнику. Запор і напруження (надто сильно натискання) під час дефекації також можуть спричинити розвиток виразки прямої кишки.

Ознаки виразки прямої кишки можуть включати:

Кров в калі.
Кровотеча з заднього проходу.
Ректальний біль.
Хворобливе спорожнення кишечника.

Наскільки поширені виразки прямої кишки?

Синдром солітарних виразок прямої кишки є рідкісним захворюванням. Зустрічається у 1 з кожних 100 000 людей. Близько 40% людей із синдромом солітарної виразки прямої кишки розвиваються виразки.

Хто страждає від виразки прямої кишки?

У дорослих і дітей може розвинутися запальне захворювання кишечника, але у більшості людей це захворювання діагностується у віці 30 років. У людей різного віку може розвинутися виразка прямої кишки через запор і напруження (надто сильного натискання) під час дефекації.

У молодих людей найчастіше розвивається синдром солітарної виразки прямої кишки, хоча це може статися у дітей.

Симптоми та причини

Які симптоми виразки прямої кишки?

Симптоми виразки прямої кишки зазвичай розвиваються поступово. Вони часто з’являються разом з іншими симптомами, такими як запор.

Деякі люди з виразкою прямої кишки відчувають, що їм завжди потрібно спорожнятися, навіть після відвідування туалету. Інші ознаки виразки прямої кишки:

Біль в області заднього проходу, особливо при спорожненні кишечника.
Кривавий стілець.
Анальна кровотеча і ректальна кровотеча (кров зазвичай яскраво-червона).
Слиз у калі.

Як у людей виникають виразки прямої кишки?

Виразки прямої кишки розвиваються внаслідок стресу або травми (травми) прямої кишки. Травма може бути наслідком:

Сильний або хронічний (тривалий) запор.
Надто сильно напруження або штовхання під час дефекації (часто через запор).
Запалення (набряк і подразнення) прямої кишки через ВЗК, синдром солітарної виразки прямої кишки або проктит (стан, що викликає запалення в кишечнику).
За допомогою пальців видаліть кал, який застряг у прямій кишці.
Випадання прямої кишки, стан, при якому пряма кишка виходить з анального отвору.
Анальний секс або введення сторонніх предметів (клізми) в задній прохід і пряму кишку.
Захворювання та інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ та ІПСШ), такі як герпес та сифіліс.

Діагностика та тести

Як діагностується виразка прямої кишки?

Ваш лікар огляне вас і запитає про звички, які могли викликати ваші симптоми (наприклад, занадто сильно штовхатися під час випорожнення). Щоб перевірити наявність виразок прямої кишки, лікарі використовують фізикальне (ректальне) обстеження, тести та дослідження зображення. Ці тести включають:

Аноскопія: Ваш лікар може використовувати інструмент, який називається аноскопом, щоб оглянути вас. Аноскоп – це коротка трубка, яку лікар вставляє в анус. Ваш лікар використовує світло, щоб побачити крізь трубку і перевірити, чи немає виразок або пошкоджень у вашій прямій кишці.
сигмоідоскопія: Лікарі вводять гнучкий інструмент у пряму кишку під час ректороманоскопії. Тонкий пристрій має камеру на торці. З його допомогою ваш лікар може оглянути вашу пряму кишку і нижню частину товстої кишки.
колоноскопія: Щоб оглянути всю товсту кишку, лікарі вставляють довгий приціл з камерою. Як і ректороманоскопія, колоноскопія є амбулаторною процедурою (ви йдете додому в той же день). Це більш інвазивний тест, ніж сигмоідоскопія.
УЗД прямої кишки: Під час цього тесту лікарі вставляють невеликий зонд у пряму кишку. Зонд використовує звукові хвилі, щоб показати зображення внутрішньої частини прямої кишки, щоб лікар міг побачити виразки та інші новоутворення.
Біопсія: Ваш лікар може взяти біопсію (зразок) тканини, що оточує виразку, і відправити її в лабораторію. Лабораторія перевіряє тканину на наявність інших захворювань, наприклад раку.

Як дізнатися, чи є у мене виразки прямої кишки?

Якщо у вас є анальний біль, анальна кровотеча або кров у калі, вам слід звернутися до лікаря. Тільки лікар може діагностувати виразки прямої кишки та перевірити наявність умов, які можуть викликати ваші симптоми.

Управління та лікування

Які існують методи лікування виразок прямої кишки?

Лікування виразки прямої кишки залежить від тяжкості ваших симптомів і від наявності у вас іншого захворювання, наприклад, запального захворювання кишечника. Багато виразок прямої кишки покращуються завдяки зміні дієти, щоб полегшити запор, і зміні способу життя, щоб покращити звички кишечника.

Які методи лікування виліковують виразки прямої кишки без операції?

Щоб полегшити симптоми виразки прямої кишки та допомогти їй загоїтися, необхідно:

Пийте багато води: Зневоднення може зробити стілець твердим, сухим і ускладнити його відведення.
Їжте здорову дієту: Їжа, багата клітковиною, може полегшити запор. Клітковина пом’якшує кал і допомагає йому швидше проходити через кишечник.
Уникайте напруження: Надмірне напруження або штовхання під час дефекації може викликати виразку прямої кишки. Ваш лікар або фізіотерапевт може показати вам, як контролювати м’язи в задньому проході, щоб ви могли випорожнити кишечник, не пошкоджуючи анус або пряму кишку.
Запитайте свого лікаря про проносні засоби: Ваш лікар може порекомендувати приймати пом’якшувач стільця або проносне. Ці ліки можуть полегшити запор, полегшуючи відведення стільця. Порадьтеся зі своїм лікарем про те, яке проносне вам слід приймати і як довго його приймати.
Спробуйте місцеві ліки: Кортикостероїдні крем або супозиторії (наприклад, гідрокортизон) можуть зменшити запалення, полегшити біль і допомогти загоєнню виразок. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як використовувати цей препарат.
Приймати антибіотики: Якщо ІПСШ або ІПСШ викликають виразки прямої кишки, лікар призначить ліки для лікування інфекції.

Якщо у вас є запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт, ваш лікар порекомендує план лікування. Ваш план може включати комбінацію рецептурних протизапальних препаратів, імунодепресантів і змін в дієті.

При яких станах потрібна операція для лікування виразки прямої кишки?

Випадання прямої кишки – це стан, при якому частина прямої кишки виступає (випинається) із заднього проходу. Якщо пролапс прямої кишки викликає виразки прямої кишки, вам може знадобитися хірургічна процедура, яка називається ректопексія, щоб відновити пряму кишку. Цю процедуру можна зробити лапароскопічно (через невеликі розрізи) або роботом.

Зробивши кілька невеликих розрізів біля пупка, лікарі вставляють лапароскоп (тонкий інструмент з камерою) у живіт. Ваш лікар використовує крихітні інструменти, щоб перемістити пряму кишку в правильне положення.

Які побічні ефекти лікування виразок прямої кишки?

Якщо ви використовуєте проносні засоби для лікування виразок прямої кишки, може виникнути кілька побічних ефектів. Вони можуть включати:

діарея.
Здуття живота.
газ.
Спазми в животі.

Порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж приймати проносні або інші ліки.

Які ускладнення пов’язані з виразкою прямої кишки?

Рідко стан, який називається синдромом гострої геморагічної виразки прямої кишки, може викликати сильну анальну кровотечу. Цей стан виникає у літніх людей, які мають основні захворювання (наприклад, діабет) і приймають препарати, що розріджують кров. Синдром гострої геморагічної виразки прямої кишки може призвести до летального результату, якщо його не лікувати.

Що я можу зробити, щоб полегшити симптоми виразки прямої кишки?

Щоб усунути запор, ви повинні їсти здорову дієту, яка включає продукти з високим вмістом клітковини, такі як фрукти, овес і сочевиця. Вживання великої кількості води може зробити ваш стілець м’якшим і зручнішим для проходження через пряму кишку. Намагайтеся не напружувати і не виштовхувати дефекацію занадто сильно.

Профілактика

Як можна запобігти виразці прямої кишки?

Неможливо запобігти IBD (стан, що викликає виразки прямої кишки). Ви можете знизити ризик розвитку виразки прямої кишки, залишаючись зволоженим і вживаючи продукти, багаті клітковиною. Вода та продукти з високим вмістом клітковини допомагають запобігти запорам, які можуть призвести до виразки прямої кишки.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для пацієнтів із виразкою прямої кишки?

Ваш погляд залежить від того, що спричинило появу виразок. Виразки прямої кишки зазвичай доброякісні (нешкідливі) і не викликають тривалих медичних проблем. Якщо виразковий коліт викликає виразку прямої кишки, вам слід поговорити зі своїм лікарем про способи лікування цього стану.

Жити з

Коли слід звернутися до лікаря з приводу виразки прямої кишки?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є анальна кровотеча, кров у калі або постійний біль під час випорожнення. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб визначити, що викликає ваші симптоми.