На перший погляд, останні світові статистичні дані щодо ВІЛ обнадійливі. За даними ЮНЕЙДС, більше 21 мільйона людей зараз отримують антиретровірусну терапію проти ВІЛ, що є найефективнішим доступним лікуванням. А кількість смертей від СНІДу нині становить менше одного мільйона на рік — найнижчий показник з початку 21 століття.
Більше того, багато країн у всьому світі взяли на себе зобов’язання досягти цілей «90-90-90» до 2020 року. Це означає, що 90 відсотків ВІЛ-позитивних людей знають свій статус, а 90 відсотків людей, які знають свій статус, мають отримати лікування, а 90 відсотків людей, які отримують лікування, мають невиявлене вірусне навантаження.
Але, незважаючи на ці багатообіцяючі події, рівень нових діагнозів ВІЛ все ще зростає серед певних груп населення. Це особливо вірно для чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ), ризик зараження ВІЛ у яких у 27 разів вищий, ніж у інших демографічних груп.
Важливо запитати, чому ЧСЧ все ще стикаються з набагато більшим ризиком діагностики ВІЛ, порівняно з іншими групами. Чому після стільки часу та прогресу це все ще так? І, що ще важливіше, що можна зробити, щоб захистити чоловіків, які найбільше ризикують?
Регіональна статистика
Хоча ризик інфікування ВІЛ вищий для ЧСЧ у всьому світі, рівень нових випадків захворювання залежить від регіону. ЮНЕЙДС зібрала дані та оприлюднила приблизну глобальну розбивку нових діагнозів ВІЛ за 2017 рік. Згідно з цим дослідженням, нові випадки ВІЛ серед ЧСЧ становлять приблизно:
- 57 відсотків усіх нових випадків у Північній Америці, центральна
Європа, і Західна Європа - 41 відсоток усіх нових випадків у Латинській Америці
- 25 відсотків усіх нових випадків в Азії, Тихому океані,
і Карибський басейн - 20 відсотків усіх нових випадків у Східній Європі, центральній частині
Азії, Близького Сходу та Північної Африки - 12 відсотків усіх нових випадків у західних і центральних
Африка
Хоча є деякі регіональні відмінності, це не поодинока тенденція. У більшості країн світу ЧСЧ стикаються з більшим ризиком діагностики ВІЛ порівняно з іншими групами.
Регіональні та загальнолюдські виклики
Деякі регіони світу мають свої унікальні перешкоди, коли справа доходить до запобігання передачі нових ВІЛ.
Наприклад, у багатьох країнах — і особливо в Африці та на Близькому Сході — секс між чоловіками криміналізується. Це змушує ЧСЧ приховувати свою сексуальну практику та уникати консультації лікаря щодо ВІЛ та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Це також може ускладнити надання медичним працівникам та правозахисним групам інформації про сексуальне здоров’я ЧСЧ про те, як вони можуть знизити ризик передачі ВІЛ.
У всьому світі — навіть у країнах, де одностатеві практики, стосунки та шлюби є законними — зберігаються дискримінація та гомофобія. У різному ступені це може вплинути на здатність та бажання ЧСЧ отримувати доступ до високоякісних медичних послуг та інформації. Стигма, яка може супроводжувати діагноз ВІЛ, також має вплив.
Доступність тестування на ВІЛ різна в усьому світі. Більше того, якщо ЧСЧ побоюються потенційного рішення медичних працівників, ймовірність того, що вони пройдуть тестування, буде меншою.
Коли люди не проходять тест на ВІЛ, вони не можуть дізнатися, чи є у них вірус. У свою чергу, вони не матимуть доступу до лікування та антиретровірусної терапії. Вони також частіше передають вірус іншим.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), про
Деякі біологічні фактори також можуть піддавати ЧСЧ більшому ризику зараження ВІЛ. Більшість ЧСЧ заражаються вірусом від анального сексу без презерватива. Анальний секс без презерватива має вищий ризик передачі ВІЛ, ніж деякі інші сексуальні практики, такі як оральний секс.
Презервативи допомагають запобігти передачі ВІЛ, але рівень використання презервативів серед ЧСЧ різний у всьому світі. Відсутність статевої освіти, відсутність доступу до презервативів і культурні норми щодо презервативів є ключовими проблемами, які впливають на рівень використання. У країнах, де використання презервативів низьке, ЧСЧ піддаються більшому ризику контакту з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, включаючи сифіліс, гонорею та хламідіоз, на додаток до ВІЛ.
Антиретровірусна терапія також значно знижує ризик передачі ВІЛ. До них відносяться препарати для передконтактної профілактики (PrEP) і постконтактної профілактики (PEP). Навіть при контакті з вірусом, наприклад, через секс без презерватива, PrEP і PEP є високоефективними для запобігання передачі. Але в усьому світі люди з найбільшим ризиком зараження ВІЛ можуть мати труднощі з отриманням цих ліків через відсутність доступу чи відсутність інформації.
Діючі рішення
Подолання цих проблем може здатися складним, але це можливо. В усьому світі з’являється все більше доказів того, що певні підходи можуть мати величезне значення, коли йдеться про зниження рівня нових діагнозів ВІЛ.
Одним із найважливіших кроків на шляху до зменшення нових випадків ЧСЧ є надання країнами широкомасштабної антиретровірусної терапії, як-от PrEP. Широко розповсюджені програми PrEP проводяться в ряді країн, включаючи Австралію, Бразилію, Кенію, Південну Африку, США та Зімбабве.
Поки що результати були багатообіцяючими. Наприклад, в одному регіоні Австралії швидке впровадження PrEP було пов’язано зі зниженням кількості нових діагнозів ВІЛ на 35%. Коли PReP стає широко доступним, рекламні кампанії та місцеві ініціативи є ключовими для інформування громадськості про доступність та ефективність ліків.
Іншою важливою стратегією зменшення кількості нових випадків ВІЛ є перехід до допомоги в громаді. Аутрич-програми, укомплектовані медичними працівниками громади, можуть підвищити ймовірність того, що люди з ВІЛ будуть дотримуватися свого плану лікування.
Технологія також пропонує нові рішення. У Китаї додаток для знайомств для смартфонів Blued розробив систему для з’єднання своїх 40 мільйонів користувачів із найближчим пунктом тестування на ВІЛ. Це полегшує людям запис на зустріч. Дані за 2016 рік свідчать про те, що клініки, які рекламуються в додатку, збільшили кількість протестованих на 78 відсотків.
Декриміналізація одностатевих практик і стосунків, а також подолання стигми та дискримінації має велике значення. ЮНЕЙДС зазначає, що це заохочує людей з ВІЛ брати участь у програмах охорони здоров’я та дотримуватися плану лікування.
Нарешті, ЮНЕЙДС повідомляє, що для урядів дуже важливо пропонувати доступне медичне обслуговування та скасувати плату за користування медичними послугами. Це не тільки робить антиретровірусну терапію доступнішою, але й зменшує фінансовий тягар, пов’язаний з ВІЛ.
Висновок: Дивлячись на загальну картину
Рівень нових випадків ВІЛ-інфекції серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, зріс у всьому світі, але не забувається про досягнення цілей 90-90-90 до 2020 року. Щоб досягти цього — або, принаймні, зблизитися — необхідно співпрацювати між окремими громадами та національними системами охорони здоров’я. Тестування на ВІЛ та антиретровірусна терапія повинні бути доступними для людей, які найбільше ризикують зараження вірусом.
Політичні, громадські та бізнес-лідери в усьому світі повинні активізуватися та працювати над фінансовими інвестиціями та змінами політики, необхідними для забезпечення прогресу. Щоб зупинити загрозу ВІЛ та СНІДу для ЧСЧ і всіх людей, ми повинні об’єднатися — не лише на місцевому, а й на глобальному рівні.
Discussion about this post