Що таке перикардит?
Перикардит – це запалення перикарда, тонкого двошарового мішка, що оточує ваше серце.
Між шарами є невелика кількість рідини, щоб запобігти тертя під час серцебиття. Коли шари запалюються, це може призвести до болю в грудях.
Роль перикардіальної рідини — змащувати серце, а перикард захищає його від інфекції. Перикард також допомагає утримувати ваше серце на місці всередині грудної стінки.
Перикардит – це запальний стан, зазвичай гострий, що виникає раптово і триває від кількох днів до кількох тижнів.
Причина більшості перикардитів невідома, але вважають, що причиною є вірусні інфекції
Все інше, що викликає запалення, наприклад рак, також може викликати перикардит. Деякі ліки також можуть бути причиною.
У більшості випадків перикардит зникає сам. Однак доступні методи лікування, які зменшують тривалість захворювання та запобігають рецидивам.
Інші запальні стани серця:
- Ендокардит. Це включає запалення ендокарда, внутрішньої оболонки камер серця і клапанів. Зазвичай це викликано бактеріальною інфекцією.
- Міокардит. Це запалення серцевого м’яза, або міокарда. Зазвичай це викликано вірусною інфекцією.
- Міоперикардит. Це запалення серцевого м’яза і перикарда.
Терміни перикардиту
- Гострий перикардит є найбільш поширеним. Вона може виникати як сама по собі, так і як симптом основного захворювання.
-
Повторюваний (або рецидивуючий) перикардит може бути переривчастим або постійним. Перший рецидив зазвичай відбувається всередині
Від 18 до 20 місяців початкового нападу. - Розглядається перикардит хронічний коли настає рецидив, як тільки припиняється протизапальне лікування.
-
Перикардіальний випіт це скупчення рідини в шарах перикарда.
Майже третина у людей з великими перикардіальними випотами розвивається тампонада серця, що є невідкладною медичною допомогою. - Тампонада серця це раптове скупчення рідини в шарах перикарда, що призводить до падіння кров’яного тиску і перешкоджає наповненню серця. Це вимагає невідкладної допомоги.
- Відстрочений перикардит або синдром Дресслера – це коли перикардит розвивається через кілька тижнів після операції на серці або серцевого нападу.
- Констриктивний перикардит Це коли перикард утворюється рубцями або прилипає до серця, тому серцевий м’яз не може розширюватися. Це рідко і може розвинутися у людей з хронічним перикардитом або після операції на серці.
- Ефузивно-констриктивний перикардит це коли присутні як випіт, так і звуження.
Симптоми перикардиту
Перикардит може нагадувати серцевий напад з різким або колючим болем у грудях, який виникає раптово.
Біль може виникати в середній або лівій частині грудної клітки, за грудиною. Біль може іррадіювати в плечі, шию, руки або щелепу.
Ваші симптоми можуть відрізнятися в залежності від типу перикардиту.
Коли у вас різкий біль у грудях, краще негайно звернутися за медичною допомогою.
Приблизно від 85 до 90 відсотків людей з перикардитом мають біль у грудях як симптом. Інші симптоми включають:
- низька температура
- слабкість або втома
- проблеми з диханням, особливо в положенні лежачи
- серцебиття
- сухий кашель
- набряки в стопах, гомілках і щиколотках
Ваші симптоми можуть погіршитися, якщо ви:
- лежати рівно
- робити глибокі вдихи
- кашель
- ластівка
Сидячи й нахилившись вперед, ви можете почувати себе краще.
Якщо причина вашого перикардиту бактеріальна, у вас може бути лихоманка, озноб і кількість лейкоцитів вище норми. Якщо причина вірусна, у вас можуть бути симптоми грипу або шлунка.
Причини перикардиту
Найчастіше причина перикардиту невідома. Це називається ідіопатичним перикардитом.
Загалом, перикардит може мати інфекційні або неінфекційні причини. Інфекційні причини включають:
- віруси
- бактерії
- грибки та паразити, які є дуже рідкісними причинами
Неінфекційні причини включають:
- серцево-судинні проблеми, такі як попередній серцевий напад або операція
- пухлини, що вражають перикард
- травми
- променеве лікування
-
аутоімунні захворювання, такі як вовчак
- деякі ліки, що зустрічається рідко
-
порушення обміну речовин, наприклад, подагра
- ниркова недостатність
- деякі генетичні захворювання, наприклад сімейна середземноморська лихоманка
Діагностика перикардиту
Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, які у вас симптоми, коли у вас почалися симптоми і що, здається, погіршує їх.
Вони дадуть вам медичний огляд. Коли ваш перикард запалений, кількість рідини може збільшитися між двома шарами тканини в сумці, що призведе до випіту. Лікар прослухає за допомогою стетоскопа ознаки надлишку рідини.
Вони також прислухаються до тертя. Це шум тертя перикарда про зовнішній шар серця.
Інші тести, які використовуються для діагностики, включають:
-
рентген грудної клітки, який показує форму вашого серця і можливий надлишок рідини
-
електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), щоб перевірити серцевий ритм і перевірити, чи знижується сигнал напруги через надлишок рідини
-
ехокардіограма, яка використовує звукові хвилі, щоб показати форму і розмір вашого серця і чи є рідина навколо серця
- МРТ, яка дає детальне уявлення про перикард, включаючи його потовщення, запалення чи скупчення рідини
-
КТ, яка дає детальну картину вашого серця та перикарда
- катетеризація правого серця, яка дає інформацію про тиск наповнення у вашому серці
- аналізи крові для пошуку маркерів запалення, які вказують на перикардит або будь-яке підозрюване системне захворювання
Лікування перикардиту
Лікування перикардиту буде залежати від його основної причини, якщо вона відома. Якщо у вас бактеріальна інфекція, вам можуть призначити антибіотики.
У більшості випадків, згідно з
Якщо у вас є інші медичні ризики, ваш лікар може спочатку лікувати вас у лікарні.
Лікування спрямоване на зменшення болю та запалення та мінімізації ризику рецидиву. Звичайна терапія для людей без інших медичних ризиків включає:
НПЗП
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), що відпускаються без рецепта, призначаються як при болю, так і при запаленні. Ібупрофен або аспірин швидко полегшують.
Якщо біль сильний, лікар може призначити більш сильні ліки.
Колхіцин
Колхіцин – це препарат, що зменшує запалення, який ефективний для мінімізації тривалості симптомів та запобігання рецидивам перикардиту.
Кортикостероїди
Кортикостероїди ефективні для зменшення симптомів перикардиту.
Але
Хірургія
Хірургічне втручання може розглядатися при рецидивуючому перикардиті, який не реагує на інше лікування. Видалення перикарда називається перикардектомією. Це лікування зазвичай зарезервовано як терапію останньої лінії.
Може знадобитися дренаж зайвої рідини. Це можна зробити хірургічним шляхом або шляхом введення катетера. Це називається перикардіоцентез або перикардіальне вікно.
Профілактика перикардиту
Можливо, ви не зможете запобігти перикардиту, але ви можете звести до мінімуму ризик рецидиву перикардиту. Важливо дотримуватися свого плану лікування.
До повного одужання відпочивайте і уникайте важких фізичних навантажень. Обговоріть зі своїм лікарем, як довго ви повинні обмежувати свою активність.
Якщо ви бачите будь-які ознаки рецидиву, зверніться до лікаря якомога швидше.
Яка перспектива?
Одужання від перикардиту вимагає часу. У деяких випадках для повного зникнення симптомів можуть знадобитися тижні.
Більшість випадків перикардиту протікають легко і без ускладнень. Але при хронічному перикардиті можуть виникнути ускладнення, включаючи скупчення рідини та звуження перикарда.
Лікування цих ускладнень доступне, включаючи хірургічне втручання. Дослідження щодо варіантів медичного лікування тривають.
Якщо перикардит стає хронічним, вам може знадобитися продовжити прийом НПЗП або інших препаратів.
Негайно зверніться за допомогою, якщо у вас є біль у грудях, оскільки це може бути ознакою чогось більш серйозного.
Discussion about this post