Якщо рак виникає в легенях, його називають раком легенів. Існує два основних види раку легенів: дрібноклітинний рак легенів (МКРЛ) і недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ).
NSCLC є найпоширенішим видом раку легенів, що включає
Існує три основних типи НДКРЛ:
- аденокарциноми
- плоскоклітинний рак
- великоклітинний рак
Симптоми НДКРЛ
На ранніх стадіях НДКРЛ зазвичай не викликає жодних симптомів. Коли симптоми починають розвиватися, вони можуть включати:
- постійний кашель
- втома
- біль у грудях
- ненавмисна і незрозуміла втрата ваги
- проблеми з диханням
- болі в суглобах або кістках
- слабкість
- кашель з кров’ю
Якщо рак поширюється на інші частини тіла, це може спричинити додаткові або погіршені симптоми, такі як:
- утруднене дихання
- проблеми з промовою
- біль у місцях поширення ракових клітин, наприклад, у кістках, голові, спині чи животі
- підвищена слабкість або стомлюваність
- судоми
Іноді помітних симптомів немає, принаймні спочатку. Тест зображення, який використовується для інших цілей, може виявити діагноз.
Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які незвичайні симптоми, щоб він міг допомогти вам скеруватись і, якщо необхідно, знайти правильний діагноз і лікування.
Що викликає НМРЛ?
Ряд факторів може збільшити ризик розвитку раку легенів. Куріння сигарет або пасивне куріння є основним фактором ризику захворювання. Вплив азбесту та певних фарб або хімікатів також може збільшити ризик.
Хоча ви не можете повністю запобігти НДКРЛ, є кроки, які ви можете вжити, щоб зменшити ризик розвитку захворювання. Якщо ви курите сигарети, вам слід розробити план, як кинути палити.
Поговоріть зі своїм лікарем про засоби, які можуть допомогти вам кинути палити, і про будь-які існуючі групи підтримки. Уникайте або обмежуйте вплив хімічної речовини радон, оскільки це підвищує ризик захворювання. Перевірте свій будинок на радон і обробіть його, якщо необхідно.
Як діагностується НДКРЛ?
Разом із фізичним оглядом та історією хвороби, різноманітні тести можуть допомогти вашому лікарю діагностувати рак легенів. Тести, які може призначити лікар, включають:
- сканування кісток
- візуалізаційні тести, такі як МРТ, КТ та ПЕТ-сканування грудної клітки
- мікроскопічне дослідження мокротиння (мокроти) для виявлення ракових клітин
- біопсія легенів (вилучається шматочок легеневої тканини для дослідження)
Після підтвердження діагнозу раку буде встановлено його стадію. Стадія – це спосіб, за яким лікарі класифікують рак відповідно до його поширення в організмі. НДКРЛ має п’ять стадій, від стадії 0 до стадії 4, від найслабшої до найсильнішої.
Прогноз і лікування залежить від стадії. Рак 4 стадії зазвичай невиліковний, тому лікування зазвичай спрямоване на полегшення симптомів.
Стадії НДКРЛ
Визначення стадії НДКРЛ базується на Посібнику зі визначення стадії раку AJCC і визначається такими факторами:
- розмір і розташування пухлини або клітин
- чи поширюється воно на лімфатичні вузли чи інші частини тіла
| етап | Діагностичні фактори |
|---|---|
| Етап 0 | Також відома як «хвороба ситу», ракові клітини не поширюються на сусідні тканини. |
| Стадія 1А | Невелика пухлина має діаметр менше 3 сантиметрів (см) і не поширилася на сусідні лімфатичні вузли. Ймовірно, його можна видалити хірургічним шляхом. |
| Стадія 1В | Невелика пухлина становить від 3 до 4 см в діаметрі і не поширилася на сусідні лімфатичні вузли. Ймовірно, його можна видалити хірургічним шляхом. |
| Стадія 2А | Пухлина має діаметр від 4 до 5 см і не поширилася на сусідні лімфатичні вузли. |
| Стадія 2В | Пухлина має розмір 5 см або менше і поширюється на сусідні лімфатичні вузли. |
| Етап 3 | 3 стадія поділяється на три підстадії з різними розмірами пухлини та поширенням на лімфатичні вузли. Клітини 3 стадії не поширилися на віддалені частини тіла. Стадії 3A і 3B іноді можуть включати хірургічне втручання, але стадія 3C потребує інших методів лікування. |
| Стадія 4А | Ракові клітини поширилися в грудній клітці і, можливо, в одну область поза грудною кліткою. |
| Стадія 4В | Ракові клітини поширилися за межі грудної клітки в більш ніж одну віддалену область або орган. Як правило, операція не є варіантом. |
| Рецидивний НМРЛ | Рецидив означає, що ракові клітини повернулися після лікування. Це може відрізнятися залежно від місця та тяжкості. |
Лікування НДКРЛ
Лікування НДКРЛ може відрізнятися залежно від стадії захворювання, вашого здоров’я та інших факторів. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас варіант лікування та можливі побічні ефекти. Для досягнення найкращих результатів можна поєднувати різні методи лікування.
Існує п’ять основних способів лікування недрібноклітинного раку легенів, зокрема:
Хірургія
Хірургічне втручання може застосовуватися на ранніх стадіях НДКРЛ. Залежно від розташування раку може знадобитися одна з наступних процедур:
-
лобектомія (видалення частки)
- клиновидна резекція (видалення пухлини та деяких навколишніх тканин)
- сегментектомія (видалення частини легені)
- пневмонектомія (видалення всієї легені)
Лікування до або після також може супроводжувати операцію. Вони можуть включати:
- хіміотерапія
- таргетная терапія
- імунотерапія
Радіотерапія
Променева терапія використовує промені високої енергії для знищення ракових клітин і запобігання росту нових. Буде створено схему, яка складатиметься з кількох процедур протягом кількох днів до кількох тижнів.
Радіація не буде використовуватися для лікування раку, який поширився по всьому тілу, але вона може бути корисною для націлювання на певні ділянки та невеликі пухлини. Це також може бути варіантом, коли операція не проводиться.
Хіміотерапія
Хіміотерапія – це тип системної терапії, яка використовує протипухлинні препарати для знищення ракових клітин. Їх можна вводити внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Як і у випадку з радіацією, режим буде створено з кількома циклами протягом певного періоду часу.
Хіміотерапевтичні препарати вибираються залежно від типу раку та можуть поєднуватися з іншими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапія може покращити перспективи раку легенів на всіх стадіях.
Цільова терапія
Цільова терапія стосується специфічних білків, генів або середовища, які сприяють розвитку раку. Вони можуть вирішити такі проблеми, як клітини з загальними мутаціями або зупинка ангіогенезу (процес утворення нових кровоносних судин).
Щодня розробляються нові цільові методи лікування, які допомагають людям жити довше та краще з раком легенів. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи підходить вам якась таргетна терапія.
Імунотерапія
Імунотерапія, або біологічна терапія, спрямована на використання імунної системи вашого організму для боротьби з ростом ракових клітин. Цей тип терапії часто рекомендують при пізніх стадіях раку або коли інші методи лікування не є кращим.
Комбінована терапія, включаючи імунотерапію, часто використовується для досягнення кращих результатів.
Лікування НМРЛ за стадіями
Лікування буде відрізнятися залежно від багатьох факторів, і ваш лікар підбере ваше лікування спеціально для вас, іноді з комбінованою терапією. Але ось деякі загальні варіанти лікування на різних стадіях НМРЛ:
| Стадія НДКРЛ | Загальні методи лікування |
|---|---|
| Етап 0 | хірургія, фотодинамічна терапія (ФДТ), лазерна терапія, брахітерапія (внутрішнє опромінення) |
| Етап 1 | хірургія, променева терапія, хіміотерапія |
| Етап 2 | хірургічне втручання (іноді включає довколишні лімфатичні вузли), променева терапія, хіміотерапія, таргетна терапія |
| Стадія 3А | хірургія, хіміотерапія (часто в поєднанні з радіацією), таргетні терапії, імунотерапія |
| Стадія 3В | хірургія, хіміотерапія (часто в поєднанні з радіацією), таргетні терапії, імунотерапія |
| Стадія 4А | хірургічне втручання, якщо здоров’я стабільне, хіміотерапія, променева терапія, цільова терапія та імунотерапія для продовження життя (інші методи лікування, включаючи ФДТ або лазерну терапію, можуть зменшити симптоми) |
| Стадія 4В | цільова терапія, імунотерапія, хіміотерапія, радіація, щоб допомогти продовжити життя (клінічні випробування нових методів лікування є хорошим варіантом) |
Рецидив НДКРЛ
Рак може рецидивувати після успішного лікування. Варіанти лікування залежатимуть від локалізації та тяжкості рецидиву. Важливо зрозуміти свій діагноз і цілі лікування після рецидиву.
Ваш лікар може спробувати інший тип лікування, якщо початкове лікування перестало працювати. Пухлини іноді можна лікувати хірургічним шляхом, тоді як прогресування до лімфатичних вузлів може вимагати хіміотерапії.
На пізніх стадіях цільова терапія та імунотерапія пропонують альтернативу рецидиву. Для раку, який рецидивує у віддаленому місці від початкового діагнозу, хіміотерапія, цільова терапія та імунотерапія є ймовірним вибором для продовження лікування.
У разі рецидиву ваш лікар розробить конкретний план лікування для ваших потреб, який може включати кілька типів лікування.
Прогноз для НДКРЛ
Ваш світогляд залежить від низки факторів. Деякі люди, у яких діагностовано НДКРЛ, проходять успішне лікування та продовжують жити нормальним життям. Раннє виявлення та лікування є одним із найкращих способів одужати від НДКРЛ.
Нові методи лікування раку легенів розробляються щодня, і клінічні випробування можуть бути варіантом. Поговоріть зі своїм лікарем про свої цілі та можливі методи лікування, які допоможуть вам жити довше та здоровіше.
Discussion about this post