Що таке алодинія?
Алодинія є рідкісним симптомом, який може бути наслідком кількох нервових захворювань.
Коли ви відчуваєте це, ви відчуваєте біль від подразників, які зазвичай не викликають болю. Наприклад, легкий дотик до шкіри або розчісування волосся може відчути біль.
Алодинія зустрічається рідко, хоча це часто зустрічається у людей з нейропатичним болем. Згідно з дослідженням 2014 року,
Розрізняють три види аллодінії:
- Тактильна (статична) алодинія: сильне відчуття болю
- Термічна алодинія: зміна температури, яка викликає біль, наприклад, невелика крапля холодної води, яка викликає значний дискомфорт
-
Механічна (динамічна) алодинія: хворобливе відчуття, яке виникає, коли на людину впливають зазвичай нешкідливі подразники, що рухаються по шкірі, наприклад
легкий дотик
«Аллодінія сама по собі не є станом, який діагностується — це симптом, який може бути пов’язаний з певними типами болю», — каже Вівіанн Тауфік, доктор медичних наук, сертифікований анестезіолог і фахівець із знеболення Стенфордської лікарні та клінік.
За словами Медхата Міхаеля, доктора медичних наук, медичного директора неопераційної програми в Центрі здоров’я хребта в медичному центрі MemorialCare Orange Coast у Каліфорнії, алодинія може виникнути в результаті «простого дотику, наприклад ковдри на хворобливу ділянку або щільної тканини».
Щоб полегшити аллодінію, вам потрібно лікувати основну причину.
Які симптоми аллодінії?
Основним симптомом аллодинії є біль від подразників, які зазвичай не викликають болю.
У деяких випадках високі або низькі температури можуть бути болючими. М’яке натискання на шкіру може бути болючим. Ви можете відчути біль у відповідь на відчуття чищення чи інші рухи шкіри чи волосся.
Залежно від основної причини вашої аллодінії, ви також можете відчувати інші симптоми.
Наприклад, якщо це спричинено фіброміалгією, ви також можете відчувати:
- занепокоєння
- депресія
- проблеми з концентрацією
- проблеми зі сном
- втома
Якщо це пов’язано з мігренню, ви також можете відчувати:
- болісні головні болі
- підвищена чутливість до світла або звуків
- зміни у вашому баченні
- нудота
Що викликає аллодинию?
Деякі основні захворювання та фактори способу життя можуть викликати аллодінію. Це може бути пов’язано з:
- фіброміалгія
- мігреневі головні болі
-
постгерпетична невралгія, ускладнення оперізуючого лишаю
-
периферична нейропатія або пошкодження групи нервів
- оперізувальний лишай
- вживання опіоїдів
- хіміотерапія
- дієта і фактори харчування
- діабет
- травма
А
фіброміалгія
Фіброміалгія – це розлад, при якому ви відчуваєте біль у м’язах і суглобах по всьому тілу, що не пов’язано з травмою чи станом, таким як артрит.
Натомість, здається, це пов’язано з тим, як ваш мозок обробляє сигнали болю від вашого тіла. Це все ще є певною медичною таємницею. Вчені не зовсім розуміють його коріння, але воно має тенденцію працювати в сім’ях.
Деякі віруси, стрес або травма також можуть викликати фіброміалгію.
Головні болі мігрені
Мігрень – це стан, який викликає інтенсивний біль. Зміни в нервових сигналах і хімічна активність у вашому мозку викликають головний біль мігрені. У деяких випадках ці зміни можуть викликати аллодинию.
Периферична нейропатія
Периферична нейропатія виникає, коли нерви, які з’єднують ваше тіло зі спинним і головним мозком, пошкоджуються або руйнуються. Це може бути результатом кількох захворювань, наприклад діабету.
Вітряна віспа, оперізувальний лишай і постгерпетична невралгія
Оперізувальний лишай – це захворювання, яке викликається вірусом вітряної віспи, який також викликає вітряну віспу.
Постгерпетична невралгія є найпоширенішим ускладненням оперізуючого лишаю. Підвищена чутливість до дотиків є потенційним симптомом постгерпетичної невралгії.
А
«Будь-яке пошкодження нерва, як центрального, так і периферичного, може бути пов’язане з аллодінією», — говорить Міхаель. «Вірус оперізуючого лишаю викликає пошкодження ураженого нерва».
Вживання опіоїдів
Згідно з
«Вплив опіоїдів викликає зміни в центральній нервовій системі, що також може призвести до посилення інших відчуттів болю, включаючи, але не обмежуючись аллодинією», — говорить Сет А. Уолдман, доктор медичних наук, MBE, директор відділу лікування болю в Лікарня спеціальної хірургії.
Якщо людина регулярно вживає опіоїди, вона може відчувати, що їй потрібні більш високі дози, щоб полегшити біль. Міхаель каже, що це може збільшити ризик розвитку аллодінії.
«Надмірне вживання опіоїдів може спричинити парадоксальний ефект, тож замість того, щоб наркотики полегшували біль, воно викликає у вас ще більше болю та чутливості», — каже він.
Міхаель зазначає, що кілька факторів сприяють зв’язку між вживанням опіоїдів і аллодінією, зокрема:
- мозкові розлади
- відмінності в обробці болю
- порушення роботи опіоїдних рецепторів
Хіміотерапія
Міхаель каже, що хіміотерапія може мати токсичну дію на нерви, що може призвести до пошкодження периферичних нервів. Іноді таке пошкодження нерва викликає аллодінію.
А
А
Дієта і харчування
Міхаель зазначає, що дефіцит вітамінів може відігравати певну роль у розвитку аллодінії. Він також може розвинутися в результаті діабету.
«Дефіцит вітаміну може спричинити пошкодження нервів і, як наслідок, розвиток аллодінії», — каже він. «Коригування та лікування дефіциту вітамінів B12, E, B6, фолієвої кислоти, міді та B1 є дуже важливими. Їжа з високим вмістом жиру та цукру, як правило, ще більше посилює ці симптоми».
А
Травма
Міхаель каже, що навіть на перший погляд незначна травма, як-от розтягнення щиколотки під час занять спортом, може призвести до аллодінії.
«Травма може спричинити аномальну реакцію та сенсибілізацію центральної нервової системи», — каже він. «Будь-яке розчавлення кінцівки або екстремальна травма, як-от травма спинного мозку, може спричинити аллодінію».
Невелике дослідження 2021 року за участю 30 людей з посттравматичними головними болями показало, що 79 відсотків учасників відчували підвищену чутливість. З цих людей 54 відсотки мали тактильну та світлову гіперчутливість.
Як діагностується аллодінія?
Якщо ви помітили, що ваша шкіра стала більш чутливою до дотику, ніж зазвичай, ви можете запустити самодіагностику, щоб визначити, чи є у вас симптоми аллодінії. Зробити це:
- Протріть шкіру сухим ватним диском.
- Прикласти гарячий або холодний компрес.
Якщо ви відчуваєте хворобливе відчуття поколювання у відповідь на будь-який із цих подразників, можливо, у вас алодинія. Важливо записатися на прийом до лікаря, щоб це підтвердити.
Ваш лікар перегляне будь-які основні захворювання, такі як діабет, і запитає вас про симптоми.
«Під час розмови зі своїм лікарем будьте готові надати якомога точніший опис свого болю», — каже Аманда Персо, доктор медичних наук, невролог Northwell Health. «Опис якості болю дуже важливий при розшифровці того, чи є біль нейропатичним, як алодинія».
Persaud пропонує використовувати ці терміни для опису симптомів, якщо це можливо:
- горіння
- пульсуюча
- постійний
- переривчастий
- випромінювання
Тауфік каже, що ваш лікар, швидше за все, проведе тест, подібний до вашого самообстеження.
Як тільки лікар визначив аллодичний біль, він може провести подальші тести, щоб знайти основну причину, говорить Вільям Колдуелл, DO, директор Центру лікування болю в Stony Brook Medicine.
Додаткове тестування на основну причину може включати:
- аналізи крові, такі як аналіз крові на гемоглобін A1c
- МРТ
- електроміографія (ЕМГ)
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас діабет, він, швидше за все, призначить аналізи крові для визначення рівня глюкози в крові. Вони також можуть замовити аналізи крові, щоб перевірити інші можливі причини ваших симптомів, наприклад захворювання щитовидної залози або інфекції.
Як лікується аллодінія?
Міхаель зазначає, що лікування залежатиме від основної причини вашої аллодінії. Лікування може включати:
- пероральні препарати, такі як лідокаїн (Xylocaine) або прегабалін (Lyrica)
- місцеве лікування, наприклад
лідокаїнова мазь або aкапсаїциновий пластир -
нестероїдні протизапальні засоби такі як напроксен (Aleve) або індометацин - зміни способу життя,
як вправи і зміни дієти - когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
CBD масло -
Sokeikakketsuto (SOKT) для людей, які проходять курс хіміотерапії
стимуляція спинного мозку блокатори нервів - хірургія
Продукти, що містять капсаїцин, зазвичай використовуються для зменшення болю при таких захворюваннях, як артрит або розтягнення м’язів. Вони можуть включати пластирі, креми, гелі та мазі.
«Хірургічне втручання може бути варіантом у випадках защемлення нерва або [central or peripheral] стиснення», — каже Міхаель. «Імплантація нейромодуляторів може бути дуже корисною в лікуванні».
Тим не менш, найкращим курсом лікування часто є усунення тригера.
«У лікуванні аллодінії необхідно зосередитися на лікуванні причинного захворювання», — каже Лев Каліка, лікар хіропрактики та власник Нью-Йоркської динамічної нейром’язової реабілітації та фізичної терапії в Нью-Йорку.
Наприклад, лікування діабету може зменшити аллодичний біль, тоді як когнітивна поведінкова терапія може допомогти вам краще справлятися з болем і зменшити тригери у вашому способі життя.
Як запобігти аллодінії?
Алодинія є болючою, тому зрозуміло, що люди хочуть їй запобігти, особливо якщо у них є фактори ризику.
У той час як Колдуелл каже, що аллодінію не можна повністю запобігти, люди з основними захворюваннями, пов’язаними з аллодінією, можуть знизити ризик цього захворювання.
«Алодичний біль може розвинутися при неконтрольованому діабеті, і строгий контроль глікемії може допомогти запобігти розвитку невропатичного болю», — говорить Колдуелл.
«Після постгерпетичної невралгії часто може виникати аллодінічний біль [shingles] або невралгія трійчастого нерва, які зазвичай спровоковані стресом або тривогою», – говорить він.
Краще лікування може зменшити ризик спалахів основного захворювання, зазначає він.
Коли звернутися до лікаря
Тауфік наголошує на важливості якомога швидше звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте ненормальний біль.
«Кожного разу, коли хтось відчуває біль, який перевищує його корисність або очікувану траєкторію після травми, людині слід звернутися до лікаря», — каже вона.
Яка перспектива?
Колдуелл каже, що основна причина аллодінії часто визначає світогляд людей.
«У багатьох випадках час і правильне лікування можуть зменшити або усунути біль», — каже він. «Іноді потрібні більш просунуті інтервенційні знеболювальні процедури, щоб контролювати біль у довгостроковій перспективі».
Колдуелл також зазначає, що алодинія може бути хронічною або повторюватися, особливо якщо основна причина недостатньо усунена.
Discussion about this post