ВІЛ, ліки та захворювання нирок

Що роблять нирки

Нирки – це фільтрувальна система організму. Ця пара органів виводить з організму токсини і зайву рідину. Рідина в кінцевому підсумку покидає тіло через сечу. Кожна з нирок має понад мільйон крихітних фільтрів, готових очистити кров від шлаків.

Як і інші частини тіла, нирки можуть бути травмовані. Травми можуть бути спричинені хворобою, травмою або прийомом певних ліків. При пошкодженні нирки вони не можуть виконувати свою роботу належним чином. Погана функція нирок може призвести до накопичення в організмі відходів і рідини. Захворювання нирок може викликати втому, набряки в ногах, м’язові судоми та сплутаність свідомості. У важких випадках це може призвести до смерті.

Як ВІЛ може пошкодити нирки

Люди, які мають ВІЛ-інфекцію, а також підвищене вірусне навантаження або низький рівень CD4-клітин (Т-клітин), частіше мають хронічне захворювання нирок. Вірус ВІЛ може атакувати фільтри в нирках і перешкоджати їм працювати якнайкраще. Цей ефект називається ВІЛ-асоційованою нефропатією або ВІЛАН.

Крім того, ризик захворювання нирок може бути вищим у людей, які:

• мають цукровий діабет, високий кров’яний тиск або гепатит С
• старше 65 років
• є член сім’ї із захворюванням нирок
• є афроамериканцями, корінними американцями, латиноамериканцями, азіатськими або тихоокеанськими островами
• протягом кількох років вживали ліки, які пошкоджують нирки

У деяких випадках ці додаткові ризики можна зменшити. Наприклад, правильне лікування високого кров’яного тиску, цукрового діабету або гепатиту С може знизити ризик розвитку захворювання нирок через ці стани. Крім того, ВІЛ не зустрічається у людей з низьким вірусним навантаженням, у яких кількість Т-клітин знаходиться в межах норми. Прийом їх ліків точно так, як прописано, може допомогти людям з ВІЛ підтримувати своє вірусне навантаження і кількість Т-клітин там, де вони повинні бути. Це також може допомогти запобігти пошкодженню нирок.

Деякі люди з ВІЛ можуть не мати жодного з цих факторів ризику прямого ураження нирок, спричиненого ВІЛ. Однак ліки, які контролюють ВІЛ-інфекцію, все ще можуть викликати підвищений ризик ураження нирок.

Антиретровірусна терапія та захворювання нирок

Антиретровірусна терапія може бути дуже ефективною для зниження вірусного навантаження, збільшення кількості Т-клітин і запобігання нападу ВІЛ на організм. Однак деякі антиретровірусні препарати можуть викликати проблеми з нирками у деяких людей.

Ліки, які можуть впливати на систему фільтрації нирок, включають:

• тенофовіру, препарату у Viread та одного з препаратів у комбінації препаратів Truvada, Atripla, Stribild та Complera

• індинавір (Crixivan), атазанавір (Reyataz) та інші інгібітори ВІЛ-протеази, які можуть кристалізуватися всередині дренажної системи нирок, викликаючи камені в нирках

Обстеження на захворювання нирок

Фахівці рекомендують людям з позитивним тестом на ВІЛ також проходити тест на захворювання нирок. Для цього медичний працівник, швидше за все, призначить аналізи крові та сечі.

Ці тести вимірюють рівень білка в сечі і рівень креатиніну в крові. Результати допомагають лікарю визначити, наскільки добре працюють нирки.

Лікування ВІЛ та захворювань нирок

Захворювання нирок є ускладненням ВІЛ, яке зазвичай піддається лікуванню. Людям з ВІЛ важливо планувати та зберігати прийоми для подальшого спостереження у свого лікаря. Під час цих зустрічей постачальник може обговорити, як найкраще керувати станом здоров’я, щоб зменшити ризик подальших проблем.