Віртуальна колоноскопія

Віртуальна колоноскопія (VC), або КТ-колонографія, є методом скринінгу товстої кишки на наявність передракових поліпів без колоноскопа та без седації. Описано деталі тестування та подальші дії.

Огляд

Що таке віртуальна колоноскопія?

Віртуальна колоноскопія (VC), або КТ-колонографія, є методом скринінгу товстої кишки на наявність передракових поліпів. Використовуючи сканер CAT (комп’ютерна томографія, або КТ) та комп’ютерні методи реконструкції зображень, товсту кишку можна оцінити без колоноскопа та без седації.

Віртуальна колоноскопія бере інформацію, отриману КТ-сканером, і обробляє її для отримання зображення внутрішньої поверхні товстої кишки. Коли товста кишка належним чином очищена і розширена (розширена) повітрям або вуглекислим газом, а також коли інформація КТ оброблена, медичні працівники можуть подивитися на внутрішню оболонку або поверхню, щоб виявити поліпи.

Чому нам потрібен ще один тест для виявлення передракових поліпів товстої кишки?

Підраховано, що лише в Сполучених Штатах кілька мільйонів людей не були належним чином обстежені на наявність колоректальних поліпів. Найкращим методом скринінгу є звичайна колоноскопія. Проте ендоскопістів просто не вистачає, щоб обстежити таку кількість пацієнтів. Інші методи, такі як ректороманоскопія, оцінюють лише частину товстої кишки. Тести для виявлення невеликої кількості крові в калі можуть пропустити поліпи і навіть рак. Барієва клізма не так чутлива, як звичайна колоноскопія.

Якби можна було б розробити неінвазивний тест, який міг би вибрати пацієнтів з поліпом, тоді можна було б проводити менше та більш сфокусованих колоноскопій. Поєднання новіших, швидших КТ-сканерів з комп’ютерним програмним забезпеченням, яке б створювало зображення, еквівалентні ендоскопу, здається логічним кроком у розробці такого тесту.

Деталі тесту

Як працює віртуальна колоноскопія?

КТ-сканери виробляють свої зображення, коли пацієнт лежить на «ліжку», яке протягують через короткий тунель. У тунелі з одного боку є обертова рентгенівська трубка. З іншого боку знаходиться набір детекторів, які отримують рентгенівські промені, які проходять після того, як вони проходять через тіло.

Під час цього іспиту отримується безперервний об’єм інформації, який можна обробляти в комп’ютерах віртуальної реальності. Оскільки внутрішня частина товстої кишки була розтягнута, лікарі можуть зазирнути всередину товстої кишки і мати вигляд майже так само, як і колоноскопісти.

Як проводиться віртуальна колоноскопія?

Як і при стандартній колоноскопії, пацієнт повинен пройти підготовку, яка включає рідку дієту та очищення товстої кишки.
Вранці після процедури пацієнт приходить у рентгенологічне відділення і переодягається в оглядовий халат.
У пряму кишку поміщають невелику трубку, і газ повільно закачується в товсту кишку (інсуфляція) вручну (вручну) або за допомогою медичного пристрою, який називається автоматизованим інсуфлятором, який підтримує постійний тиск. При ручному вдуванні використовується кімнатне повітря. За допомогою автоматичного інсуфлятора для надування товстої кишки використовується CO2 (діоксид вуглецю). (Багато пацієнтів вважають CO2 більш комфортним.) Заспокійливий засіб для КТ колонографії не надається.
Після досягнення необхідної величини розтягнення пацієнта сканують за допомогою апарату КТ. Час сканування займає приблизно 15 секунд, протягом цього часу пацієнт затримує дихання. Пацієнту сканують як живіт, так і спину. Це дозволяє рідині та стільцю відпадати з залежної частини товстої кишки.
Після огляду пацієнт йде у ванну, щоб вигнати газ, а потім одягається. Після процедури пацієнт може відновити звичну діяльність.

Результати та подальші дії

Що станеться, якщо під час віртуальної колоноскопії виявити поліп?

Якщо буде виявлено поліп, з пацієнтом зв’яжеться його лікар для обговорення альтернатив. Якщо поліп невеликий (менше 5-7 мм), лікар може порекомендувати ретельне спостереження. Якщо поліп більше 1 см, то, швидше за все, буде потрібно стандартна колоноскопія.

Додаткова інформація

Детальніше про віртуальну колоноскопію

Хоча точність КТ-колонографія дорівнює точності звичайної колоноскопії у поліпах розміром більше 7-8 мм, КТ-колонографія не так хороша, як звичайна колоноскопія для менших поліпів. На щастя, ці менші поліпи зазвичай не є раковими.

У той час як КТ-колонографія не може відрізнити непередраковий поліп від передракового, звичайна колоноскопія також не може. Цю інформацію може дати лише біопсія. Біопсія може бути виконана тільки за допомогою звичайної колоноскопії.