Гостра гіперглікемія: що ви повинні знати

Що таке гостра гіперглікемія?

Гостра гіперглікемія виникає, коли людина відчуває серйозне або інтенсивне підвищення рівня ГК.

Гіперглікемія вказує на високий рівень цукру в крові, і він вимірюється як рівень ГК:

• більше 125 міліграмів на децилітр (мг/дл), якщо ви не їли принаймні 6 годин (натще)
• більше 180 мг/дл через 2 години після їжі (після їжі)

Гіперглікемія в людини, яка не має діабету, може бути ознакою медичної проблеми або недіагностованого діабету.

Більш високі рівні глюкози в хворих на цукровий діабет можуть свідчити про поганий контроль ГК і вказувати на необхідність прямого лікування.

Рівень глюкози у кожного змінюється протягом дня.

Як правило, рівень глюкози підвищується у відповідь на вживання їжі або переживання стресу, хвороби чи травми або під час прийому деяких ліків. Якщо ваш рівень глюкози постійно підвищується занадто високо, підвищується ризик більш серйозних і навіть небезпечних для життя ускладнень.

Які ризики гострої гіперглікемії?

Найбільш небезпечним із цих ускладнень є діабетичний кетоацидоз (ДКА), який є невідкладною медичною допомогою. ДКА може виникати при всіх типах діабету, але зазвичай його мають люди з діабетом 1 типу.

Коли виникає ДКА, хімічний баланс крові може різко змінитися, що може призвести до коми та навіть смерті. ДКА підозрюють, коли рівень глюкози досягає та залишається на рівні 300 мг/дл або вище. Аналіз крові або сечі на наявність кетонів підтвердить діагноз DKA.

Симптоми ДКА можуть включати:

• біль у животі
• фруктове дихання
• надзвичайна спрага
• почастішання сечовипускання
• втома
• голод

Якщо гіперглікемія переходить з гострої в хронічну, можливі більш серйозні ускладнення. Хронічна гіперглікемія може вплинути або пошкодити ваш мозок, серце, нирки та нерви.

Як виникає гіперглікемія?

Діабет порушує здатність організму виробляти та ефективно використовувати свій інсулін для помірного та підтримки рівня ГК. Через її вплив на рівень ГК гіперглікемія зазвичай розглядається в контексті діабету.

При цукровому діабеті існують два основні механізми, які викликають гіперглікемію:

• коли організм не виділяє достатньо інсуліну
• коли організм резистентний до інсуліну та неефективно використовує інсулін, який він виробляє

Перший механізм найчастіше пов’язаний з діабетом 1 типу, але може мати місце і з діабетом 2 типу.

Другий механізм, резистентність до інсуліну, пов’язаний з діабетом 2 типу. Важливо відзначити, що незалежно від типу діабет підвищує ризик розвитку гіперглікемії.

Які симптоми гострої гіперглікемії?

Ознаки та симптоми гіперглікемії можуть бути різними. Наскільки сильно ці симптоми відчуваються, також може відрізнятися від людини до людини.

Симптоми гіперглікемії включають:

• сонливість або відчуття втоми
• надмірна спрага
• надмірне сечовипускання
• затуманений зір

Додаткові симптоми, пов’язані з ДКА (екстремальна гіперглікемія, яка може викликати невідкладну медичну допомогу), включають:

• подих із фруктовим запахом
• сухість у роті та сухість шкіри
• часте сечовипускання, яке триває добу або більше
• плутанина або труднощі з концентрацією
• відчуття слабкості
• нудота або блювота
• біль у животі

Деякі люди не відчувають симптомів або не усвідомлюють, що вони мають, навіть якщо рівень глюкози в них підвищений. Неусвідомлення може бути ризикованим, оскільки людина може в кінцевому підсумку відчути ДКА, не усвідомлюючи цього, що може бути небезпечним для життя.

Як гостра гіперглікемія впливає на вашу психіку?

З часом, коли гіперглікемія стає більш хронічною, підвищений рівень глюкози може пошкодити кровоносні судини в усьому тілі, включаючи кровоносні судини в мозок які несуть насичену киснем кров до мозку. Після пошкодження кровоносних судин головного мозку клітини мозку можуть відмирати через недостатню кількість крові.

Церебральна (або головна) атрофія може підірвати пам’ять і розумові здібності. З часом церебральна атрофія також може призвести до деменції.

Чи можна відчувати гостру гіперглікемію без діабету?

Так, гіперглікемія може бути наслідком стресу, інфекцій, прийому деяких ліків.

Такого роду недіабетична гіперглікемія частіше зустрічається у важкохворих людей. Особливо частіше це трапляється серед людей у ​​лікарні, які отримують внутрішньовенну (IV) харчову підтримку, ніж для людей, які не отримують крапельниці.

Недіабетична гіперглікемія також може виникнути у дітей.

В Огляд 2020 року У клінічній дослідницькій літературі щодо медикаментозної гіперглікемії у дітей автори виявили, що деякі ліки пов’язані з вищим ризиком гіперглікемії як у дітей, так і у дорослих:

• кортикостероїди (такі як гідрокортизон, преднізон і дексаметазон)
• L-аспарагіназа
• такролімус

Інші ліки також можуть призвести до гіперглікемії, але рівень ризику менш ясний:

• клонідин
• гормональні контрацептиви
• аміодарон

Чи може у вас бути гіперглікемія, викликана стресом?

Переживання фізичного або психологічного стресу може призвести до підвищення рівня ГК і призвести до гіперглікемії. Це вірно як для людей без діабету, так і для тих, хто хворіє на діабет.

Діагноз гіперглікемія, викликана стресом (SIH) виникає внаслідок хвороби, яка або знижує кількість інсуліну, що виділяє організм, або викликає інсулінорезистентність.

Зазвичай вимірюється як рівень ГК понад 180 мг/дл у людей без діабету, СІГ зазвичай є тимчасовим.

Незважаючи на це, SIH все одно слід контролювати та контролювати, щоб мінімізувати ймовірність виникнення ускладнень гіперглікемії.

Інші стани та проблеми, які можуть спричинити гіперглікемію

Крім того, низка інших захворювань може призвести до гіперглікемії, зокрема:

• травми підшлункової залози, такі як хронічний панкреатит, рак і муковісцидоз
• ендокринні розлади, які викликають резистентність до інсуліну, такі як синдром Кушинга
• застійна серцева недостатність, зокрема інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI)
• післяопераційні ризики, особливо при крапельному введенні глюкози під час відновлення

Як ви лікуєте та керуєте гострою гіперглікемією?

Зниження рівня ГК є першочерговим завданням у лікуванні гіперглікемії.

Часто для людей з діабетом існує ряд дій, які можна вжити у відповідь на епізод гіперглікемії. Хоча фізичні вправи та пиття води можуть допомогти, інсулін має найпряміший вплив на рівень ГК.

Якщо ви знаєте свій «коригувальний коефіцієнт» (кількість одиниць інсуліну, необхідну для зниження рівня ГК на певну величину), визначте дозу та зробіть ін’єкцію інсуліну. Перевірте, чи не змінився рівень ГК через 20–30 хвилин після прийому дози. Якщо ви не бачите жодних змін рівня ГК через 2 години, ви можете прийняти другу дозу інсуліну.

Будьте обережні, щоб не «накопичувати» дози інсуліну і отримати вкрай низький рівень ГК (гіпоглікемія, яка вимірюється як менше 70 мг/дл). Клініцисти радять вам почекати принаймні 3 години, перш ніж приймати додатковий інсулін, щоб уникнути накладання доз.

Зверніться за медичною допомогою заздалегідь, якщо ви не впевнені щодо того, яку кількість інсуліну приймати у відповідь на гіперглікемію. Якщо ви досягли моменту епізоду гіперглікемії, коли ви не впевнені, що робити далі, зверніться за медичною допомогою.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ваш рівень ГК залишається вище 300 мг/дл, у вас виникають симптоми ДКА або у вас є кетони, які можна визначити за допомогою домашнього тесту.

Важливість контролю рівня цукру в крові

Контроль щоденного рівня ГК є наріжним каменем лікування діабету. Підтримуючи рівні ГК у здоровому діапазоні (зазвичай від 70 до 180 мг/дл), ризик розвитку ускладнень знижується.

Епізоди гіперглікемії виводять рівень ГК далеко за межі здорового діапазону. Кожен епізод несе з собою ризик довгострокових ускладнень. У крайньому випадку, коли виникає ДКА, гіперглікемія може бути небезпечною для життя.

Вкрай важливо, щоб люди з діабетом постійно й активно контролювали рівень глюкози в крові. Для цього потрібен щоденний режим ін’єкцій інсуліну (для споживачів інсуліну), здорове харчування, регулярні фізичні вправи та контроль стресу.

Гостра гіперглікемія становить серйозну небезпеку, особливо для тих, хто живе з діабетом 1 типу. Важливо розпізнавати ознаки та вживати коригувальні дії, коли трапляється епізод гіперглікемії, що зменшує ймовірність розвитку фізичних і психічних ускладнень з часом.