Огляд
Що таке грибоподібний мікоз?
Грибоподібний мікоз (my-KOH-sis fun-GOY-deez) — захворювання Т-клітинних лімфоцитів (білих кров’яних тілець). При цьому стані Т-клітини стають злоякісними (раковими) і вражають вашу шкіру.
Медичні працівники класифікують грибоподібний мікоз як шкірну Т-клітинну лімфому (CTCL), тип неходжкінської лімфоми, яка виникає в Т-клітинах шкіри.
Що таке лімфоцити?
Лімфоцити – це тип білих кров’яних тілець в лімфатичній системі, частина вашої імунної системи. Вони живуть у лімфатичних вузлах (невеликих скупченнях імунних клітин). Вони також живуть в інших лімфоїдних тканинах, таких як селезінка, шкіра та кістковий мозок.
Т-клітинні лімфоцити борються з чужорідними бактеріями і активують вашу імунну систему. Т-клітини також допомагають очистити чужорідні бактерії після імунної відповіді.
Яка різниця між грибоподібним мікозом і синдромом Сезарі?
Грибоподібний мікоз виникає, коли Т-клітинні лімфоцити стають раковими. Коли ці ракові лімфоцити циркулюють у крові, їх називають клітинами Сезарі.
Синдром Сезарі виникає, коли у крові є велика кількість Т-клітинних лімфоцитів — званих клітин Сезарі — які можуть надходити до шкіри та лімфатичних вузлів.
Грибоподібний мікоз заразний?
Грибоподібний мікоз не є заразним. Ви не можете передавати умову від людини до людини.
Хто може захворіти грибоподібним мікозом?
Грибоподібний мікоз може вражати будь-кого, але найчастіше зустрічається у дорослих старше 50 років. Чоловіки вдвічі частіше розвивають грибоподібний мікоз, ніж жінки.
Наскільки поширений грибоподібний мікоз?
Грибоподібний мікоз зустрічається рідко. Щороку медичні працівники діагностують шкірну Т-клітинну лімфому приблизно у 3000 людей. У середньому близько 70% всіх шкірних Т-клітинних лімфом є грибоподібними мікозами.
Оскільки грибоподібний мікоз прогресує повільно, більше людей можуть мати цей стан, навіть не підозрюючи про це.
Симптоми та причини
Що викликає грибоподібний мікоз?
Фахівці не знають, які фактори викликають грибоподібний мікоз. Дослідники продовжують вивчати вплив факторів навколишнього середовища, таких як вплив певних токсинів.
Свою роль може зіграти генна мутація (зміна). Вчені припускають, що може бути зв’язок з певними типами генів, які визначають, як організм реагує на уявних загарбників. Захворювання, схоже, не успадковується (передається через сім’ї).
Які симптоми грибоподібного мікозу?
Симптоми грибоподібного мікозу виникають у кілька фаз шкірних змін. У найважчій фазі високий рівень клітин Сезарі може призвести до переростання грибоподібного мікозу в синдром Сезарі.
Для багатьох людей першою ознакою захворювання є грибоподібний мікозний висип. Стадії грибоподібного мікозу включають:
- Премікотична фаза: Шкірний висип, що лущиться, без симптомів. Ця висип з’являється на ділянках тіла, які зазвичай не піддаються впливу сонця.
- Фаза виправлення: Шкіра навколо висипань стає тонкою. Це може бути свербінням і сухістю, як екзема.
- Фаза нальоту: На шкірі утворюються папули (невеликі горбки) або пошкодження (тверді горбки).
- Фаза пухлини: На шкірі утворюються пухлини. У них можуть утворитися виразки та інфікуватися.
Діагностика та тести
Як діагностується грибоподібний мікоз?
Грибоподібний мікоз має багато симптомів інших захворювань шкіри. Може бути складно поставити діагноз на основі візуального огляду шкіри. Грибоподібний мікоз часто помилково приймають за інші захворювання шкіри, такі як екзема або псоріаз.
Щоб підтвердити або виключити грибоподібний мікоз, ваш медичний працівник, ймовірно, скористається такими додатковими тестами, як:
-
Біопсія шкіри або біопсія лімфатичних вузлів.
- Аналізи крові.
-
КТ.
-
ПЕТ сканування.
Як лікарі визначають стадію грибоподібного мікозу?
Ваш лікар скаже вам стадію грибоподібного мікозу. Стадування є частиною діагностики раку. Стадування групує рак за його поширенням та інвазивністю.
Загалом, більш ранні стадії (стадії 0-1) означають, що рак тільки почався і не дуже поширився. Пізніші стадії (стадії 2-4) вказують на те, що рак виріс і поширився. Знання стадії допомагає лікарю визначити, як лікувати рак.
Управління та лікування
Як лікується грибоподібний мікоз?
Лікування грибоподібного мікозу залежить від стадії раку та типу змін шкіри. Багато варіантів лікування спрямовані на полегшення симптомів і покращення якості вашого життя.
Ваш медичний працівник може призначити:
- Лікування, спрямоване на шкіру: Місцеві гелі, стероїди, ретиноїди або ультрафіолетове (УФ) випромінювання лікують рак на уражених ділянках шкіри. Під час фототерапії пероральний засіб (псорален) поєднується з ультрафіолетовим світлом, щоб знищити ракові клітини на вашій шкірі. Ваш лікар може також використовувати місцеву хіміотерапію, таку як мехлоретамін.
- Системна терапія: Пероральні препарати, такі як бексаротен (Таргретин®) або метотрексат, можуть лікувати весь організм. Інші класи препаратів включають інтерферон α та інгібітори гістондеацетилази (HDAC). Ліки для внутрішньовенного введення включають хіміотерапію, наприклад гемцитабін, пегільований ліпосомальний доксорубіцин або пралатрексат.
- Імунотерапія: Ці препарати зміцнюють імунну систему, щоб атакувати ракові клітини. Дослідники все ще вивчають, як це працює.
- Моноклональні антитіла як цільова терапія: Ці ліки виявляють і знищують ракові клітини. Медичні працівники можуть використовувати цільову терапію, якщо ваше тіло не реагує на іншу системну терапію, таку як mogamulizumab-kpkc (POTELIGEO®) і brentuximab vedotin.
- Радіотерапія: За допомогою променевої терапії сильні пучки енергії ззовні вашого тіла можуть знищити ракові клітини або зупинити їх ріст.
Медичні працівники рідко використовують традиційну хіміотерапію для грибоподібного мікозу. Хіміотерапія не завжди ефективно лікує грибоподібний мікоз. Він також несе значний ризик побічних ефектів.
Чи є ліки від грибоподібного мікозу?
Немає відомих ліків від грибоподібного мікозу. При ранній діагностиці люди часто живуть багато років без симптомів.
Профілактика
Як я можу знизити ризик розвитку грибоподібного мікозу?
Немає перевіреного способу профілактики грибоподібного мікозу. Ви можете знизити ризики, пов’язані з мікозом на пізніх стадіях грибоподібного грибка, запланувавши регулярні прийоми до лікаря. Регулярні огляди можуть збільшити шанси на виявлення грибоподібного мікозу на його ранніх стадіях.
Щомісячно перевіряйте шкіру на предмет висипань, родимок та інших змін. Якщо ви помітили будь-які зміни шкіри, запишіться на прийом до дерматолога (лікаря по догляду за шкірою).
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з грибоподібним мікозом?
Якщо підхопити грибоподібний мікоз на ранніх стадіях, його набагато легше лікувати. Багато людей, які отримали ранню діагностику, відчувають тривалий період відсутності симптомів.
Більш запущений грибоподібний мікоз може потребувати більш інвазивного лікування. Наприклад, вам може знадобитися променева терапія або хіміотерапія, якщо рак поширився на інші частини вашого тіла.
Жити з
Про що ще запитати свого лікаря?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Яка найбільш ймовірна причина грибоподібного мікозу?
- Які мої варіанти лікування?
- Чи є побічні ефекти лікування грибоподібного мікозу?
- Який ризик повернення грибоподібного мікозу після лікування?
- Що станеться, якщо я вирішу не лікувати це?
- Як я можу знизити шанси на повернення грибоподібного мікозу?
Грибоподібний мікоз є різновидом лімфоми шкіри. Це впливає на ваші лейкоцити. Для багатьох людей першою ознакою грибоподібного мікозу є шкірний висип, який в іншому випадку не має симптомів. Без лікування ця висип може свербіти або утворюватися виразки. Лікування грибоподібного мікозу не існує. При своєчасному лікуванні багато людей роками відчувають відсутність симптомів.
Питання що часто задаються
- Американське ракове товариство. Що таке лімфома шкіри? Доступ 6.10.2021.
- Фонд лімфоми шкіри. Грибовидний мікоз. Доступ 6.10.2021.
- Національна медична бібліотека США. Грибоподібний мікоз. Доступ 6.10.2021.
- Національний інститут раку. Лікування грибоподібного мікозу (включаючи синдром Сезарі). Доступ 6.10.2021.
- Національний інститут дослідження геному людини. Лімфоцит. Доступ 6.10.2021.
Discussion about this post