Гіперхлоремія (високі рівні хлоридів)

Які симптоми гіперхлоремії?

Симптоми, які можуть вказувати на гіперхлоремію, як правило, пов’язані з основною причиною високого рівня хлоридів. Часто це ацидоз, при якому кров надмірно кисла. Ці симптоми можуть включати:

• втома
• м’язова слабкість
• надмірна спрага
• сухість слизових оболонок
• високий кров’яний тиск

Деякі люди можуть не відчувати жодних помітних симптомів гіперхлоремії. Цей стан іноді навіть не помічають до звичайного аналізу крові.

Що викликає гіперхлоремію?

Як і натрій, калій та інші електроліти, концентрація хлоридів у вашому організмі ретельно регулюється вашими нирками.

Нирки — це два бобоподібні органи, розташовані трохи нижче грудної клітки з обох боків хребта. Вони відповідають за фільтрацію вашої крові та підтримання стабільності її складу, що дозволяє вашому організму функціонувати належним чином.

Гіперхлоремія виникає, коли рівень хлоридів у крові стає занадто високим. Існує кілька способів виникнення гіперхлоремії. До них належать:

• прийом занадто великої кількості фізіологічного розчину під час перебування в лікарні, наприклад, під час операції
• важка діарея
• хронічне або гостре захворювання нирок
• прийом всередину солоної води
• надзвичайно високе споживання харчової солі
• отруєння бромідом, від бромідвмісних препаратів
• нирковий або метаболічний ацидоз, який виникає, коли нирки неправильно виводять кислоту з організму або організм виробляє надлишок кислоти

• респіраторний алкалоз, стан, який виникає, коли кількість вуглекислого газу у вашій крові занадто низька (наприклад, коли людина гіпервентилює)

• тривале застосування препаратів, які називаються інгібіторами карбоангідрази, які використовуються для лікування глаукоми та інших розладів

Що таке гіперхлоремічний ацидоз?

Гіперхлоремічний ацидоз, або гіперхлоремічний метаболічний ацидоз, виникає, коли втрата бікарбонату (лугу) схиляє рН-баланс у вашій крові до надто кислого (метаболічний ацидоз). У відповідь ваше тіло утримує хлорид, що викликає гіперхлоремію. При гіперхлоремічному ацидозі ваше тіло або втрачає занадто багато основи, або утримує занадто багато кислоти.

Основа під назвою бікарбонат натрію допомагає підтримувати нейтральний pH крові. Втрата бікарбонату натрію може бути викликана:

• важка діарея
• хронічне застосування проносних засобів
• проксимальний нирковий тубулярний ацидоз, який є нездатністю нирок реабсорбувати бікарбонат із сечі
• тривале застосування інгібіторів карбоангідрази для лікування глаукоми, таких як ацетазоламід
• ураження нирок

Потенційні причини надлишку кислоти в кров включають:

• випадкове проковтування хлориду амонію, соляної кислоти або інших підкислюючих солей (іноді зустрічаються в розчинах, що використовуються для внутрішньовенного харчування)
• деякі типи ниркових канальцевих ацидозів
• прийом занадто великої кількості сольового розчину в стаціонарі

Як діагностується гіперхлоремія?

Гіперхлоремія зазвичай діагностується за допомогою тесту, відомого як аналіз крові на хлориди. Цей тест зазвичай є частиною більшої метаболічної панелі, яку може призначити лікар.

Метаболічна панель вимірює рівні кількох електролітів у вашій крові, зокрема:

• вуглекислий газ або бікарбонат
• хлорид
• калій
• натрію

Нормальні рівні хлоридів для дорослих знаходяться в діапазоні 98–107 мекв/л. Якщо ваш тест показує рівень хлоридів вище 107 мекв/л, у вас гіперхлоремія.

У цьому випадку ваш лікар може також перевірити вашу сечу на рівень хлоридів і цукру в крові, щоб визначити, чи є у вас діабет. Базовий аналіз сечі може допомогти виявити проблеми з нирками. Ваш лікар перевірить pH, щоб переконатися, що ви належним чином видаляєте кислоти та основи.

Як лікується гіперхлоремія?

Точне лікування гіперхлоремії буде залежати від її причини:

• При зневодненні лікування включатиме зволоження.
• Якщо ви отримали занадто багато фізіологічного розчину, подача фізіологічного розчину буде припинена, доки ви не одужаєте.
• Якщо ваші ліки викликають проблему, ваш лікар може змінити або припинити прийом ліків.
• У разі проблеми з нирками вас, ймовірно, направлять до нефролога, лікаря, який спеціалізується на здоров’ї нирок. Можливо, вам знадобиться діаліз для фільтрації крові замість нирок, якщо ваш стан важкий.
• Гіперхлоремічний метаболічний ацидоз можна лікувати за допомогою основи під назвою бікарбонат натрію.

Якщо у вас гіперхлоремія, добре зволожуйте себе. Уникайте кофеїну та алкоголю, оскільки вони можуть погіршити зневоднення.

Які ускладнення гіперхлоремії?

Надлишок хлоридів у вашому організмі може бути дуже небезпечним через зв’язок із вищою за норму кислотою в крові. Якщо його не лікувати своєчасно, це може призвести до:

• камені в нирках
• утруднена здатність до відновлення, якщо у вас є пошкодження нирок
• ниркова недостатність
• проблеми з серцем
• проблеми з м’язами
• проблеми з кістками
• кома
• смерть

Яка перспектива?

Прогноз залежить від того, що викликало гіперхлоремію і як швидко її лікувати. Люди, які не мають проблем з нирками, повинні мати можливість легко одужати від гіперхлоремії, викликаної прийомом занадто великої кількості фізіологічного розчину.

Для людей з гіперхлоремією, яка виникає внаслідок іншої хвороби, перспективи зазвичай пов’язані з їхньою конкретною хворобою.