Делірій відміни алкоголю

Причини алкогольного абстинентного делірію

AWD впливає лише на людей з історією сильного вживання алкоголю. У тих, хто сильно п’є, може розвинутися цей стан, якщо вони:

• раптово кинути пити
• занадто швидко скоротити вживання алкоголю
• не їжте достатньо, коли зменшуєте вживання алкоголю
• отримати травму голови
• хворі або мають інфекцію

Надмірне вживання алкоголю збуджує і дратує нервову систему. Якщо ви п’єте щодня, ваш організм з часом стає залежним від алкоголю. Коли це відбувається, ваша центральна нервова система більше не може легко адаптуватися до нестачі алкоголю.

Алкоголь може впливати на нейромедіатори вашого мозку. Це хімічні речовини, які діють як посланники вашого мозку до інших частин вашого мозку та нервової системи.

Коли ви п’єте, алкоголь пригнічує певні нейромедіатори у вашому мозку. Саме це може змусити вас розслабитися під час випивки.

Коли нейромедіатори більше не пригнічуються, а звикли працювати інтенсивніше, щоб подолати пригнічення, вони переходять у стан перезбудження. Якщо ви раптово кинете пити або значно зменшите кількість випитого алкоголю, це може викликати алкогольну абстиненцію.

Кому загрожує алкогольний абстинентний делірій

Вам загрожує AWD, якщо у вас є:

• тривалий час сильно пив
• анамнез абстиненції від алкоголю
• історія AWD
• інші проблеми зі здоров’ям, крім алкоголізму
• судомні розлади або інші пошкодження мозку в анамнезі

Усі люди, які багато п’ють, зазнають ризику AWD. The Центри контролю та профілактики захворювань визначає рясне пиття як 15 напоїв на тиждень для чоловіків і 8 напоїв на тиждень для жінок.

Нижче наведено еквівалент одного напою:

• 1,5 унції дистильованого спирту або лікеру, включаючи джин, ром, горілку та віскі
• 5 унцій вина
• 8 унцій солодового лікеру
• 12 унцій пива

Запивання є найпоширенішою формою сильного пияцтва. Для жінок це визначається як чотири або більше напоїв за один прийом. Для чоловіків це визначається як п’ять або більше напоїв за один прийом.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви стурбовані своїми звичками пиття. Вони можуть порекомендувати програми, які допоможуть вам кинути пити. Вони також можуть допомогти вам впоратися з будь-якими симптомами алкогольної абстиненції, які ви відчуваєте, коли ви припиняєте пити.

Симптоми алкогольного абстинентного делірію

Симптоми AWD зазвичай виникають протягом трьох днів після припинення або зменшення вживання алкоголю. Однак іноді для їх появи може знадобитися тиждень або більше. Симптоми AWD можуть включати:

• збудження або дратівливість
• занепокоєння
• біль у грудях
• спантеличеність
• марення (вкрай порушений стан душі)
• марення (нераціональна віра в неправду)
• надмірне потовиділення
• збудження
• проблеми з рухом очей і м’язів
• втома
• страх
• лихоманка
• галюцинації (бачити або чути те, чого немає)
• збільшення частоти серцевих скорочень або дихання
• підвищений рефлекс страху (перебільшена реакція на несподівані подразники)
• мимовільні скорочення м’язів
• нудота
• кошмари
• непосидючість
• судоми
• чутливість до світла, звуку або дотику
• біль у животі
• різкі зміни настрою

Хронометраж відмови від алкоголю

Згідно з рекомендаціями американського сімейного лікаря, симптоми алкогольної абстиненції можуть виникнути вже через дві години після останнього випивки, але, швидше за все, вони почнуться від шести годин до дня після останнього випивки.

Абстинентний синдром можна розділити на чотири стадії з чіткими симптомами.

Стадія 1: через 6-12 годин після останнього пиття

Перший етап відміни алкоголю зазвичай настає через 6-12 годин після останнього вживання алкоголю. Ці незначні симптоми відміни можуть включати:

• занепокоєння
• безсоння
• нудота
• втрата апетиту
• пітливість
• головний біль
• підвищений або нерегулярний серцевий ритм

Стадія 2: від 12 до 24 годин після останнього напою

Алкогольний галюциноз може виникнути через 12-24 години після останнього напою і може тривати до 48 годин після останнього випивки. Він може включати наступні види галюцинацій:

• тактильні галюцинації, такі як відчуття свербіння, печіння або оніміння, яких насправді немає
• слухові галюцинації або слухові звуки, які не існують
• зорові галюцинації або бачення образів, яких не існує

Люди, які переживають алкогольну абстиненцію, рідко відчувають галюцинації через 48 годин після останнього випивки.

Стадія 3: від 24 до 48 годин після останнього пиття

Судоми відміни найчастіше виникають через 24-48 годин після останнього пиття.

Стадія 4: від 48 до 72 годин після останнього пиття

AWD встановлюється через 48-72 години після останнього напою. Більшість симптомів зазвичай досягають піку через п’ять днів після їх початку і почнуть зменшуватися приблизно через п’ять-сім днів після їх появи.

Як діагностується алкогольний абстинентний делірій

Негайно зверніться до лікаря, якщо вас турбують симптоми, які ви відчуваєте під час відміни алкоголю.

Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Деякі ознаки, які буде шукати ваш лікар, включають:

• тремор рук
• нерегулярний пульс
• зневоднення
• лихоманка

Ваш лікар може також провести токсикологічний огляд. Це перевіряє, скільки алкоголю у вашому організмі. Токсикологічний скринінг зазвичай проводиться за допомогою зразка крові або сечі, а також може вказати, чи є у вашому організмі інші речовини. Якщо ви отримуєте стаціонарне лікування, ваш лікар може проводити токсикологічні обстеження кілька разів, щоб контролювати рівень алкоголю.

Інші тести, які можуть бути призначені для оцінки вашої залежності від алкоголю або тяжкості відміни, включають:

Рівень магнію в крові: Оцінку рівня магнію в крові або рівня магнію в сироватці крові можна зробити за допомогою простого аналізу крові. Низький рівень магнію може свідчити про алкоголізм або важку алкогольну абстиненцію. Нормальний рівень магнію необхідний для нормального функціонування серця.

Рівень фосфатів у крові: Це також можна оцінити за допомогою аналізу крові. Низький рівень фосфатів також може свідчити про алкоголізм.

Комплексна метаболічна панель: Це аналіз крові, який вимагає голодування. Аномальні результати можуть свідчити про алкоголізм. Це також може розповісти лікарям про ваше загальне здоров’я, включаючи роботу печінки та нирок.

ЕКГ: ЕКГ або електрокардіограф перевіряє наявність відхилень у електричній активності вашого серця. Оскільки деякі люди, які перебувають у стані відміни алкоголю, відчувають прискорене серцебиття або аритмію, це може оцінити здоров’я серця та тяжкість відміни.

ЕЕГ: ЕЕГ, або електроенцефалограма, може виявити електричні відхилення у вашому мозку. Це може бути використано для оцінки людей, які страждають від важкої алкогольної абстиненції, особливо у тих, хто схильний до судом або страждає від них.

Шкала оцінки алкогольної абстиненції Клінічного інституту (CIWA-Ar) — це серія питань, що використовуються для вимірювання абстиненції від алкоголю. Ваш лікар може використовувати цей тест для діагностики алкогольної абстиненції. Його також можна використовувати для визначення тяжкості ваших симптомів. Шкала вимірює наступні 10 симптомів:

• збудження
• занепокоєння
• слухові порушення
• помутніння чутливості або нездатність ясно мислити
• головний біль
• нудота
• нападоподібне потовиділення, або раптове, неконтрольоване потовиділення
• тактильні порушення
• тремтіння
• порушення зору
• блювота

Питання, які може задати ваш лікар, включають:

• Хто я?
• Який це день?
• Чи відчуваєте, що навколо вашої голови пов’язка?
• У вас нудить живіт?
• Ви відчуваєте, як клопи заповзають під вашу шкіру?

Як лікується абстинентний делірій

Лікування AWD може включати:

• внутрішньовенні рідини
• протисудомні засоби для запобігання або припинення судом
• заспокійливі засоби для заспокоєння збудження та лікування тривоги
• антипсихотичні препарати для запобігання галюцинацій
• ліки для зниження температури і болів в тілі
• лікування інших захворювань, пов’язаних з алкоголем
• реабілітація, яка допоможе вам кинути пити

AWD може бути смертельним. Ваш лікар може запропонувати вам пройти лікування в лікарні, щоб ваша медична команда могла контролювати ваш стан і лікувати будь-які ускладнення. Вам може знадобитися до тижня, щоб почувати себе краще.

Реабілітація – це довгостроковий план лікування, призначений для лікування алкогольної залежності.

Ускладнення алкогольного абстинентного делірію

У випадках сильного алкоголізму або важкої абстиненції можуть виникнути ускладнення, які потребують лікування. Зазвичай вони пов’язані з частим сильним вживанням алкоголю. Інші стани, пов’язані з вживанням алкоголю, які, можливо, потрібно лікувати, включають:

Захворювання печінки, пов’язане з вживанням алкоголю: Це відбувається після багатьох років сильного пиття і призводить до рубців і цирозу печінки. Лікування може включати антибіотики, «водяні таблетки» для видалення накопиченої рідини та видалення рідини з живота. Без лікування алкогольне захворювання печінки може викликати рак печінки та ниркову недостатність.

Алкогольна кардіоміопатія: При алкогольній кардіоміопатії тривале вживання алкоголю призводить до порушення слуху. Лікування може включати зменшення споживання натрію та призначення бета-блокаторів та інгібіторів АПФ. Пересадка серця може знадобитися, якщо кардіоміопатія не піддається ефективному лікуванню.

Алкогольна нейропатія: Алкогольна нейропатія – це пошкодження нервів через надмірне вживання алкоголю. Симптоми можуть включати оніміння, поколювання, хворобливі відчуття та проблеми з м’язами. Лікування може покладатися на фізіотерапію та контролювати симптоми. Пошкодження нерва, як правило, постійне.

Синдром Верніке-Корсакова: Синдром Верніке-Корсакова – це захворювання мозку, пов’язане з алкоголізмом. Це часто призводить до пошкодження мозку таламуса та гіпоталамуса та постійного пошкодження частин мозку, пов’язаних із пам’яттю. Вітамін B-1 може покращити симптоми, які включають проблеми з м’язами, але втрата пам’яті часто є постійною.

Люди з повним приводом також піддаються підвищеному ризику:

• травми від падіння під час судом
• травмувати себе або когось іншого, перебуваючи в замішанні
• розвиток нерегулярного серцебиття

Перспективи алкогольного абстинентного делірію

Важливе значення має раннє лікування AWD. Лікування значно знижує ризики ускладнень і смерті.

При своєчасному лікуванні AWD має дуже низький рівень смертності. Однак деякі симптоми алкогольної абстиненції можуть тривати більше року. До них належать:

• перепади настрою
• втома
• безсоння

Профілактика алкогольного абстинентного делірію

Найкращий спосіб запобігти AWD – пити помірно або не пити зовсім. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви думаєте, що ви п’єте багато. Вони можуть допомогти вам кинути пити в безпечному середовищі та запобігти серйозним симптомам відміни алкоголю. Важливо вирішувати проблеми з вживанням алкоголю в медичному середовищі, а не пробувати це самостійно.

Отримайте невідкладну медичну допомогу, якщо ви думаєте, що відчуваєте симптоми AWD. У вас більше шансів на повне одужання, якщо ви отримаєте швидку медичну допомогу.

Групи підтримки алкогольної абстиненції

Якщо ви плануєте зменшити свою залежність від алкоголю, проконсультуйтеся з лікарем. Вони можуть порекомендувати стаціонарне або амбулаторне лікування, залежно від вашого поточного стану здоров’я.

Ви також можете знайти групи підтримки та ресурси в багатьох місцях, як в Інтернеті, так і поблизу. До них належать:

• Анонімних алкоголіків (AA), яка має як онлайн-ресурси, так і місцеві розділи підтримки

• SMART Recovery, який містить локальні зустрічі та онлайн-ресурси

• American Addiction Centers, який має онлайн-ресурси та засоби в Сполучених Штатах

• Rehabs.com, який допоможе знайти реабілітаційний центр поблизу