Дисбаланс гормонів при ревматоїдному артриті: правда, що стоїть за РА

Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит (РА) – це аутоімунне захворювання, яке викликає хронічне запалення в суглобах. Це відбувається, коли імунна система організму починає атакувати себе замість чужорідних патогенів, таких як бактерії або віруси.

Результатом є потовщення внутрішньої оболонки суглобів, що викликає набряк і біль. З часом РА може спричинити втрату хрящів і кісток, а також деформацію суглобів.

Близько 1,5 мільйона американців мають РА. У жінок це майже втричі частіше, ніж у чоловіків. У жінок зазвичай розвивається цей розлад у віці від 30 до 60 років, а у чоловіків – пізніше.

Які симптоми РА?

Симптоми РА включають:

• теплі, хворі та набряклі суглоби
• скутість тіла, особливо в
  вранці, що може тривати кілька годин
• тверді грудочки (ревматоїдні вузлики) під
  шкіра на руках
• лихоманка
• втома
• ненавмисна втрата ваги

РА зазвичай спочатку вражає дрібні суглоби тіла, особливо суглоби пальців рук і ніг. З часом РА також може поширитися на такі суглоби:

• зап’ястя
• щиколотки
• лікті
• стегна
• плечі

РА також може вражати більше, ніж ваші суглоби. Симптоми в інших частинах тіла можуть включати:

• шкіри
• очі
• легені
• кровоносні судини

РА може проявлятися по-різному. Однак симптоми зазвичай симетричні, тобто вони вражають одні й ті ж частини тіла з обох сторін одночасно. Крім того, симптоми часто виникають і зникають.

Що викликає РА?

Точна причина РА невідома, але, як і багато аутоімунних захворювань, вона, ймовірно, викликана кількома різними факторами, які можуть бути генетичними або екологічними.

Деякі генетичні маркери підвищують ризик розвитку захворювання. Інші фактори все ще вивчаються, такі як ожиріння та екологічні тригери.

Як гормони впливають на РА?

Медичні експерти досліджують зв’язок між РА та рівнем гормонів. Для жінок підтримання нормального рівня репродуктивних гормонів естрогену та прогестерону, мабуть, має захисну дію проти РА.

Дослідження на невеликій групі жінок середнього віку з РА виявили, що вони, як правило, повідомляли про меншу кількість симптомів суглобів під час постовуляторного етапу свого менструального циклу та під час вагітності. Ці події призводять до підвищення рівня естрогену та прогестерону.

Жінки з РА також повідомили, що їхні симптоми погіршувалися після пологів і протягом другого тижня менструального циклу, коли рівень репродуктивних гормонів був найнижчим.

Рівень репродуктивних гормонів в організмі жінки з віком знижується. Жінки, які наближаються або пережили менопаузу, знизили рівень цих гормонів. Деякі дослідники вважають, що саме тому ця група жінок страждає від РА частіше, ніж будь-яка інша частина населення. Ось чому деякі лікарі рекомендують жінкам, які переживають менопаузу, почати замісну гормональну терапію (ЗГТ).

Дослідження свідчить про те, що ЗГТ, яка передбачає використання комбінації прогестерону та естрогену, може знизити загальну активність РА у жінки.

Однак це може збільшити інтенсивність спалахів захворювання, коли вони все-таки виникають. Є також деякі можливі побічні ефекти, які включають:

• затримка рідини
• болючість або набряк грудей
• головні болі
• перепади настрою

Перед початком лікування важливо зрозуміти можливі побічні ефекти ЗГТ.

Інші методи лікування РА

Пошкодження суглобів може вразити багато частин тіла. Оскільки пошкодження не можна скасувати, лікарі виявили, що рання діагностика та лікування зазвичай забезпечують найкращий результат.

Лікування РА не існує, тому головні цілі лікування – контролювати симптоми та запобігати подальшому пошкодженню суглобів. Поширені методи лікування РА включають:

• нестероїдні
  протизапальні препарати (НПЗЗ) для зменшення
  біль і зупинка запалення
• стероїди для зменшення болю та
  запалення
• модифікуючий хворобу протиревматичний засіб
  препарати для уповільнення прогресування РА
• біологічні агенти, щоб зупинити певні
  частини імунної системи від запуску запалення

Важливо обговорити переваги та побічні ефекти кожного препарату зі своїм лікарем, коли приймаєте рішення про план лікування.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може навчити вас вправам, які допоможуть зберегти ваші суглоби гнучкими, що може полегшити деякі симптоми РА. Фізичні терапевти також можуть запропонувати простіші способи виконання повсякденної діяльності та показати, як використовувати допоміжні пристрої, такі як лопатки та гачки.

Хірургія

У дуже важких випадках хірургічне втручання застосовується для заміни суглобів, які значно пошкоджені. Хірургічне втручання може дозволити людині з РА відновити здатність використовувати пошкоджений суглоб. Це також може зменшити біль і виправити будь-які деформації суглобів, спричинені РА. Існує кілька хірургічних процедур, які включають:

• Повна заміна суглоба: Пошкоджений
  частини суглоба видаляються і замінюються протезами з металу
  і пластик.
• Ремонт сухожиль: сухожилля, які можуть
  лопнули або мають високий ризик розриву навколо уражених суглобів.
• Зрощення суглоба: один суглоб зрощений до
  іншу кістку або суглоб, щоб зробити його більш стабільним і полегшити біль. Цей варіант
  використовується, коли заміна суглоба неможлива.

Як і більшість операцій, операції РА супроводжуються ризиками кровотечі, інфекції та болю. Найкраще переглянути ризики та переваги операції з лікарем.

Outlook

Досі існує обмежене розуміння зв’язку між жіночими гормонами та РА. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи може встановлення певних рівнів гормонів ефективно запобігти або полегшити симптоми РА у жінки.