Донорство нирки: лікування, процедура, ризики та переваги

Що таке донорство нирки?

Донорство нирки передбачає передачу однієї нирки тому, чиї нирки більше не працюють. Цей стан відомий як ниркова недостатність або термінальна стадія ниркової недостатності (ТХПН).

Під час процедури пересадки нирки хірург імплантує донорську нирку тому, хто її потребує. Донорська нирка може бути від померлого або живого донора.

Що роблять нирки?

Більшість людей народжуються з двома нирками. (Рідко у деяких людей є лише один.) Ці органи, розташовані в задній частині живота, є частиною сечовидільної системи. Вони допомагають вашому організму фільтрувати відходи та зайву воду з крові. Ваше тіло виділяє ці відходи в сечу.

Кому може знадобитися донорська нирка?

Ниркова недостатність або ESRD виникає, коли обидві нирки перестають працювати. Люди з нирковою недостатністю потребують діалізу, щоб перейти до функції нирок, або трансплантації нирки.

Понад 90 000 американців потребують нових нирок. Не вистачає органів, оскільки ниркову недостатність страждає більше, ніж нирок. Об’єднана мережа спільного використання органів (UNOS) контролює національний список очікування на трансплантацію органів. Пацієнти повинні потрапити в цей список очікування, щоб отримати нирку. Порядок у списку залежить від часу перебування пацієнтів у списку або часу перебування на діалізі. Чим довше ви перебуваєте в списку або на діалізі, тим вище ви знаходитесь у списку.

Що викликає ниркову недостатність?

Діабет і неконтрольований високий кров’яний тиск (гіпертонія) є основними причинами ниркової недостатності. Інші причини включають:

• Аутоімунні захворювання, такі як вовчак.
• Хронічні (повертаються знову і знову) інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Генетичні захворювання (захворювання, з якими ви народилися), наприклад полікістоз нирок.

• Нефротичний синдром.

Що таке донорство живої нирки?

Більшість з нас має дві нирки, але нам потрібна лише одна, щоб вижити. Живий донор – це здорова людина, яка пройшла ретельне обстеження та погоджується передати одну здорову нирку хворому з ХПН. Людина, яка отримує орган (реципієнт), часто є членом сім’ї, коханою людиною, другом або навіть іноді незнайомцем.

Які існують види живого донорства нирки?

Існує два види живої донорської нирки:

Спорідненість життя (кровне спорідненість): Пожертва від батьків та братів і сестер.

Життя без спорідненості: Пожертвування від друзів або від особи, яка не має кровного споріднення з одержувачем.

Різні види донорства нирки включають:

• Режисер: Ви обираєте, кому дістанеться ваша донорська нирка.
• Парний нирковий обмін: Трансплантація органів працює найкраще, коли донор і реципієнт мають однакову групу крові або тканину. Якщо ви та одержувач не сумісні, ви можете пожертвувати свою нирку комусь іншому, хто відповідає. Натомість член сім’ї або друг одержувача дарує нирку вашому коханому.
• Ненаправлені або альтруїстичні: Ви не знаєте людину, яка отримує донорську нирку. Натомість ви вирішили допомогти комусь беззастережно.

Хто може бути живим донором нирки?

Щоб здати нирку, вам повинно бути не менше 18 років. Ви пройдете розгорнуту оцінку, яка включає оцінку фізичного та психічного здоров’я, кілька аналізів крові та процедури візуалізації. Ви зустрінете групу медичних працівників, які в деяких випадках можуть включати лікаря, соціального працівника, захисника незалежних донорів і спеціаліста з біоетики. Оцінка гарантує, що ви фізично та розумово можете здати нирку.

Тести можуть включати:

• Аналізи крові та антитіл.
• Скринінгові тести на рак, такі як колоноскопія.

• ЕКГ (для перевірки роботи серця).

• Аналіз сечі. КТ, щоб перевірити, яку нирку можна здати.

• Цілодобовий тонометр.

Чого я можу очікувати під час операції донорства нирки?

Хірурги зазвичай видаляють донорську нирку за допомогою малоінвазивної лапароскопічної процедури. Операція з видалення нирки (так звана нефректомія) може тривати від двох до трьох годин. Ваш хірург:

• Зробіть кілька невеликих розрізів на животі.
• Вставте лапароскоп (невелику трубку зі світлом і відеокамерою) в розріз.
• Використовуйте крихітні інструменти, щоб видалити нирку через розріз.
• Закрийте розрізи розсмоктуючими швами.

Деякі випадки робляться «відкритими» (проходять через бік), якщо є анатомічні проблеми, але це трапляється менше ніж у 5% операцій.

Часто реципієнт вашої нирки перебуває в сусідній операційній у тій же лікарні. Інша бригада хірургів оперує реципієнта.

Чого я можу очікувати після операції донорства нирки?

Ви пробудете в лікарні два-три дні. Ви можете відчувати біль, чутливість або свербіж у місцях розрізів протягом кількох днів. Втома також поширена в перші кілька тижнів.

Більшість людей відновлюють свою звичну діяльність протягом чотирьох-шести тижнів. Після операції не слід:

• Їздити два тижні.
• Завагітніти не менше одного року.
• Піднімайте все важке протягом шести тижнів.

Ви повинні розраховувати на подальші дії з командою протягом двох років.

Які ризики бути живим донором нирки?

Як і будь-яка операція, донорство нирки несе ризик хірургічних ускладнень, таких як тромби та інші, але ці ризики низькі. Після донорства ви втратите певний відсоток функції нирок. Це звучить страшно, але після операції ваша нирка, що залишилася, збільшиться, і ви не помітите ніякої різниці.

Донорство нирки не підвищує ризик ниркової недостатності в майбутньому. Однак, якщо з будь-якої причини виникає ниркова недостатність, UNOS має пріоритетну систему, яка гарантує, що живі донори органів будуть у верхній частині списку очікування та швидко отримати їх. Це трапляється дуже рідко.

Інші ризики донорства нирки включають:

• Кишкова непрохідність.

• Пневмонія.

• Грижа.

• Пошкодження нерва (коли хірург використовує відкриту техніку).

Які переваги живого донорства нирки?

Щоб отримати нирку від померлого донора, може знадобитися від трьох до п’яти років. У цей час вони перебувають на діалізі. Іноді стан здоров’я людини погіршується, що робить її непридатною для трансплантації. Живий донор може скоротити цей час очікування.

Люди, які отримують нирку від живого донора, отримують інші переваги:

• Менший ризик відмови: Нирка від члена сім’ї часто є кращою генетичною відповіддю, ніж нирка від незнайомця. В результаті знижується ризик відторгнення органу.
• Довше життя органу: Живі донорські нирки можуть прослужити від 15 до 20 років. Нирки від померлих донорів функціонують приблизно від 10 до 15 років.
• Швидша функція: Нирка від живого донора починає швидко працювати після трансплантації, оскільки вона ненадовго знаходиться поза організмом. Деяким людям, які отримали нирки від померлих донорів, може знадобитися діаліз, поки трансплантована нирка не почне працювати.

Хто покриває вартість живого донорства нирки?

Медична страхова компанія одержувача трансплантації покриває медичні витрати, пов’язані з донорством. Але страхування може не покривати немедичні витрати, такі як пропущена робота, догляд за дітьми, транспорт і проживання. Обов’язково уточнюйте у своїй страховій компанії, що саме покривається.

Донорство нирки може врятувати комусь життя, але це важливе рішення. Ваш медичний працівник може допомогти вам вирішити, чи є ви хорошим кандидатом на донорство, і обговорити ваші ризики. Щоб переконатися, що ваше здоров’я не постраждає, проводиться ретельне обстеження. Операція відносно безпечна.

Ви можете зареєструватися як донор органів у Donate Life America (див. посилання). У багатьох штатах ви також можете зареєструватися через місцевий відділ автомобільних транспортних засобів.