Досягнення в профілактиці та лікуванні ВІЛ

Нове дослідження ВІЛ

До клінічного використання багатьох відкриттів для лікування та профілактики ВІЛ можуть залишитися роки. Однак деякі дослідження можуть негайно вплинути на догляд.

Два приклади цього включають профілактику анального раку та покращення догляду за літніми людьми, які живуть з ВІЛ.

Профілактика анального раку

Люди з ВІЛ часто стикаються з вторинними інфекціями в результаті порушення імунної системи, включаючи вірус папіломи людини (ВПЛ).

ВПЛ викликає аномальний ріст клітин в організмі. Це зазвичай асоціюється з раком шийки матки, але також може спричинити рак анального та ротової порожнини.

Дослідження, опубліковане в журналі New England Journal of Medicine в червні 2022 року, показало, що раннє виявлення та лікування передракових уражень анального отвору може зменшити ймовірність розвитку раку анального отвору більш ніж наполовину порівняно з лише практичним спостереженням за ураженнями.

Анальний рак – це четвертий найбільш поширений рак серед людей з ВІЛ. Відповідно з Національні інститути здоров’ярак анального отвору зустрічається у 89 із кожні 100 000 ВІЛ-позитивних чоловіків, які мають секс з чоловіками, і у 18,6–35,6 ВІЛ-позитивних жінок.

Для порівняння, захворюваність на рак анального отвору в загальній популяції становить 1,6 на кожні 100 000 осіб.

Дослідники вважають, що скринінг передракових змін анальних клітин повинен стати стандартом лікування людей з ВІЛ, особливо для чоловіків, які мають секс з чоловіками.

Цей рівень скринінгу можна порівняти з мазком Папаніколау за його успіхом у запобіганні раку шийки матки.

ВІЛ і старіння

За даними 2018 року, майже половина всіх ВІЛ-інфікованих у Сполучених Штатах старше 50 років. Оскільки ці люди продовжують старіти та переживають нові етапи життя з ВІЛ-інфекцією, зміна потреб у сфері охорони здоров’я сприятиме дослідженням щодо лікування, втручання та профілактики для літніх людей.

Наприклад, люди з ВІЛ частіше відчувають проблеми зі здоров’ям, пов’язані з віком, раніше в житті. Серцево-судинні захворювання є більш поширений у людей з ВІЛ. Люди з ВІЛ також мають підвищений ризик розвитку деяких видів раку, деменції та остеопорозу.

Деякі ліки від ВІЛ, у тому числі антиретровірусна терапія (АРТ), були пов’язані з остеопорозом. Тому під час лікування необхідний контроль захворювання.

Сучасні дослідження зосереджені на тому, як лікувати та запобігати цим віковим захворюванням у людей з ВІЛ. Фінансування виділяється на підтримку комплексних планів скринінгу та лікування супутніх захворювань у людей з ВІЛ.

Правозахисні організації також шукають способи підключитися до спільноти, щоб зробити ресурси доступними для людей, які можуть не мати доступу.

Майбутня профілактика та лікування ВІЛ

Заголовки про лікування та вакцини часто домінують у новинах про ВІЛ. Окремі випадки позбавлення людей від ВІЛ після багатьох років інфекції є обнадійливими. Але реальність така, що дослідження ще не підтвердили ефективність вакцини чи лікування.

Досягнення показують, що лікування може бути не надто далеко. Однак наразі досягнуто великих успіхів у лікуванні, яке може забезпечити людям пригнічення вірусу, яке не відновлюється та не вимагає інтенсивного щоденного втручання.

Потенційне лікування одноразовою ін’єкцією

Антиретровірусна терапія (АРТ) часто вимагає щоденного прийому ліків і лікування. АРТ зробила ВІЛ контрольованим і невиявленим у багатьох людей.

Але АРТ може бути дорогим, і для цього потрібно приймати одну або декілька таблеток щодня. Пройти це лікування може бути важко, тому дослідники хотіли знайти методи лікування, які б зменшили потреби в практичній діяльності.

в червень 2022 рТель-Авівський університет виявив, що одноразова ін’єкція може бути відповіддю на постійне лікування. Ця ін’єкція використовує генно-інженерні лейкоцити типу В. Потрапляючи в організм, ці клітини крові виділяють нейтралізуючі антитіла, які знищують ВІЛ.

Це дослідження проводилося лише на тваринах. Його ще потрібно переглянути та вивчити на людях, але передові можливості мають великі надії.

Експериментальні вакцини

Вакцини від смертельних інфекцій і хвороб часто є метою медичних досліджень. Вакцина проти ВІЛ залишається невловимою.

Наприклад, у серпні 2021 р Дослідження Імбокодо було скасовано. У цьому дослідженні взяли участь понад 2600 жінок із семи південноафриканських країн. Вакцина не забезпечувала захисту від ВІЛ.

Кілька інших досліджень вакцини також були скасовані через неефективність.

Дослідники переглядають дані, зібрані під час дослідження Imbokodo. Вони сподіваються знайти інформацію, яка допоможе їм у пошуках вакцини проти ВІЛ.

Як на березень 2022 ртри нові мРНК-вакцини також проходять фазу 1 клінічних випробувань.

Трансплантація стовбурових клітин

Стовбурові клітини вже давно вивчаються для лікування деяких видів раку та лімфом. Зараз дослідники вивчають, що може зробити трансплантація стовбурових клітин для людей, які живуть з ВІЛ.

У лютому 2022 року дослідники виявили на медичній конференції, що третю відому людину вдалося вилікувати від ВІЛ. У цієї людини, жінки з Нью-Йорка, не було виявлено ВІЛ після того, як вона припинила АРТ і отримала трансплантацію стовбурових клітин для лікування лейкемії.

Ця трансплантація стовбурових клітин була унікальною для пацієнта з ВІЛ і лейкемією. Їй передали пуповину дитини з рідкісною генетичною мутацією, яка робить дитину несприйнятливою до ВІЛ. Жінці також дали стовбурові клітини від члена сім’ї, який генетично збігався ближче, ніж немовля.

Після трансплантації у жінки не було виявлено ВІЛ протягом 14 місяців, і вона більше не використовувала АРТ. Вона приєднується до двох інших людей, одного в Берліні та іншого в Лондоні, які були ефективно вилікувані від ВІЛ.

Однак трансплантація стовбурових клітин є непомірно високою вартістю, і її може бути важко витримати. Також важко знайти рідкісну генетичну мутацію, необхідну для трансплантації.

Хоча це не є довгостроковим рішенням для лікування або лікування ВІЛ, воно дає певну інформацію про інші методи лікування, які можуть бути корисними.

Стратегія ударів і вбивств

Якщо знайти та вбити заражені клітини всередині організму, вірус буде знищено. Однак ВІЛ непомітний. Він може легко сховатися та уникнути найкращих зусиль імунної системи щодо його усунення.

За допомогою так званої стратегії «вбивай і вбивай» дослідники створили двостороннє лікування ВІЛ. Перша частина — агент реверсування затримки. Він «вдаряє» клітини пам’яті, де ховається ВІЛ, і пробуджує їх, щоб імунна система могла легше їх знайти.

У другий штифт вводять широко нейтралізуючі антитіла. Це стимулює імунну систему організму вбивати інфіковані клітини, які не прокинулися та не можуть бути знайдені.

Ін’єкції антитіл

Про це поділилися дослідники з Університету Рокфеллера квітень 2022 р що лікування антитілами, яке використовується разом з АРТ, дозволило досягти придушення вірусу, що дозволило людям припинити прийом АРТ. Деякі учасники дослідження досягли придушення вірусу протягом року.

Це дослідження свідчить про те, що лікування антитілами може зменшити резервуар ВІЛ людини або групу латентних клітин, інфікованих ВІЛ. Зменшення цієї кількості інфікованих клітин може допомогти людям довше підтримувати пригнічення вірусу та зменшити ймовірність відновлення вірусу.

Деякі дослідження показує, що комбіновані ін’єкції антитіл також можуть бути більш ефективними, ніж лікування одним антитілом.

Важливо відзначити, що деякі ліки від ВІЛ мають побічні ефекти. М’які, більш поширені побічні ефекти включають:

• діарея
• втома
• блювота
• токсичність печінки

Щороку дослідники знаходять нові та захоплюючі прориви в дослідженні ВІЛ. Деякі з цих висновків також можуть призвести до невдач, але прогрес рухає розуміння вперед.

Дослідники знаходять нові шляхи для вивчення та дослідження. Найближчим часом новини про профілактику та лікування ВІЛ можуть нарешті включати історії успіху про лікування та профілактичні вакцини.