За даними Американської легеневої асоціації, рак легенів є основною причиною смерті від раку серед чоловіків і жінок у Сполучених Штатах.
Лікарі поділяють рак легенів на два основних типи на основі зовнішнього вигляду ракових клітин під мікроскопом. Два типи – дрібноклітинний рак легенів і недрібноклітинний рак легенів, який є більш поширеним.
Якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми раку легенів, негайно зверніться до лікаря.
Вони будуть:
- оцінити свою історію хвороби
- оцініть свої фактори ризику
- провести фізичний огляд
У разі необхідності лікар може порекомендувати додаткове обстеження.
Раннє виявлення та діагностика
Тестування на рак легенів може наражати людей на непотрібний ризик. Тим не менш, скринінг може допомогти виявити рак легенів на ранній стадії, оскільки люди зазвичай не виявляють симптомів, поки хвороба не прогресує.
Ваш лікар може порекомендувати пройти скринінговий тест, якщо у вас підвищений ризик раку легенів. Рання діагностика раку легенів зазвичай означає, що у вас буде більше шансів на ефективне лікування.
Чи можна виявити рак легенів на ранній стадії?
Симптоми раку легенів часто з’являються лише на пізніх стадіях захворювання. Як наслідок, скринінг зазвичай необхідний для раннього виявлення раку, коли його легше лікувати.
Регулярні низькодозові CAT (LDCT) можуть допомогти виявити рак легенів у людей, які мають вищий ризик захворювання. Сканування може показати аномальні частини легень ефективніше, ніж рентген.
Щорічні огляди рекомендуються людям, які:
- наразі палять або кинули палити протягом останніх 15 років
- є або були завзятим курцем
- віком від 55 до 80 років
Важливо знати, що скринінг LDCT не завжди виявляє рак легенів на ранній стадії або взагалі. Сканування та додаткові тести, які можуть супроводжуватися ними, також мають свої ризики.
Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги скринінгу на рак легенів.
Вузли в легенях
Вузлики в легенях — це невеликі аномальні новоутворення в легенях.
У більшості випадків вузли в легенях виникають через рубцеву тканину або з інших причин. За даними Управління охорони здоров’я ветеранів, менше 5 відсотків малих легеневих вузликів є раковими.
І все-таки, якщо під час сканування ваш лікар виявить вузлик в легенях, він, швидше за все, захоче переконатися, що це не рак. Ви можете почати з повторного КТ-сканування через кілька місяців або рік, щоб побачити, чи змінився вузлик або чи не збільшився він.
Якщо сканування показує, що вузлик виріс, лікар може призначити позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) або виконати біопсію, щоб перевірити наявність раку.
Ознаки та симптоми раку легенів
Симптоми часто не проявляються, доки рак легенів не прогресує. Оскільки ті самі симптоми можуть також вказувати на інший стан, рак легенів може бути важко виявити.
Симптоми раку легенів можуть включати:
- постійний кашель або хрипи
- втома
- ненавмисна втрата ваги
- біль у грудях
- кашель з кров’ю
- відчуття нестачі повітря
- рецидивуюча пневмонія
На пізніх стадіях раку легенів у вас можуть з’явитися симптоми в інших частинах тіла, наприклад:
- біль у спині
- головний біль
- жовтяниця
-
слабкість у ваших руках або ногах
- набряк обличчя
Розмова зі своїм лікарем, коли у вас уперше з’явилися симптоми, може допомогти діагностувати та лікувати рак легенів раніше.
Засоби діагностики раку легенів
Ваш лікар може використовувати різні тести та сканування, щоб виявити наявність раку легенів. Далі інші тести, такі як цитологія мокротиння або біопсія, дослідять ваші легеневі клітини на рак, щоб підтвердити діагноз.
Фізичне обстеження
Ваш лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Вони перевірять ваші життєво важливі показники, такі як частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, послухають ваше дихання та перевірять, чи не збільшені лімфатичні вузли.
Вони можуть замовити додаткове тестування, якщо помітять щось ненормальне.
комп’ютерна томографія
Комп’ютерна томографія – це рентгенівський знімок, який робить внутрішні знімки, коли він обертається навколо вашого тіла, забезпечуючи більш детальне зображення внутрішніх органів. Це може включати проковтування контрастного барвника або його введення у вену.
Ці сканування можуть допомогти вашому лікарю визначити ранні ракові захворювання або пухлини краще, ніж стандартне рентгенівське дослідження.
Бронхоскопія
Ваш лікар введе тонку освітлену трубку, яка називається бронхоскопом, через рот або ніс і вниз у легені, щоб оглянути бронхи та легені. Вони можуть взяти зразок клітини для дослідження.
Цитологія мокротиння
Мокрота, або мокрота, — це густа рідина, яку ви відкашлюєте з легенів. Ваш лікар надішле зразок мокротиння до лабораторії для мікроскопічного дослідження на будь-які ракові клітини або інші аномальні клітини.
Біопсія легені
Візуалізаційні тести можуть допомогти вашому лікарю виявити утворення та пухлини. Деякі пухлини можуть мати підозрілі характеристики, але радіологи не можуть бути впевнені, доброякісні вони чи злоякісні.
Лише дослідження легеневих клітин за допомогою біопсії або інших тестів може допомогти вашому лікарю перевірити, чи є підозрілі ураження легень раковими. Біопсія також допоможе визначити тип раку та спрямувати лікування.
Кілька методів біопсії легенів включають наступне:
- Торакоцентез. Під час цієї процедури ваш лікар введе довгу голку між вашими ребрами, щоб взяти зразок рідини, що називається плевральним випотом, між шарами тканини, що вистилає вашу легеню. Вони також можуть виконати біопсію плеври, щоб взяти зразок самої тканини.
- Аспірація тонкою голкою. Ваш лікар за допомогою тонкої голки візьме клітини з легенів або лімфатичних вузлів.
- Корова біопсія. Кордова біопсія схожа на аспірацію тонкою голкою. Ваш лікар за допомогою голки візьме більший зразок, який називається «ядро».
- Медіастиноскопія. Під час медіастиноскопії ваш лікар вставить тонку освітлену трубку через невеликий розріз у верхній частині вашої грудини, щоб візуалізувати та взяти зразки тканини та лімфатичних вузлів.
- Ендобронхіальне УЗД. Ваш лікар використовуватиме звукові хвилі, щоб направляти бронхоскоп у вашу трахею, або «трахею», щоб шукати пухлини та створювати їх зображення, якщо вони присутні. Вони можуть взяти зразки з відповідних територій.
- Торакоскопія. Ваш лікар зробить невеликі розрізи на грудях і спині, щоб дослідити легеневу тканину за допомогою тонкої трубки. Ця процедура дозволяє перевірити, чи поширився рак, а також взяти зразки тканин.
- Торакотомія. Під час торакотомії ваш хірург зробить довгий розріз у вашій грудній клітці, щоб видалити тканину лімфатичних вузлів та іншу тканину для дослідження. Ця основна процедура часто використовується для лікування раку легенів, а не для його діагностики.
Тестування на поширення раку легенів
Часто лікарі використовують КТ як початковий візуалізаційний тест.
Комп’ютерна томографія дає лікарю зображення ваших легенів та інших органів, куди міг поширитися рак, наприклад печінки та надниркових залоз. Лікарі також можуть використовувати КТ, щоб направляти голки для біопсії.
Інші тести можуть знадобитися, щоб визначити, чи поширився рак або метастазував в організмі, і де:
- МРТ. Ваш лікар може призначити МРТ, якщо він підозрює, що рак легенів міг поширитися на мозок або хребет.
- ПЕТ сканування. Це сканування передбачає ін’єкцію радіоактивного препарату або індикатора, який накопичуватиметься в ракових клітинах і дозволить вашому лікарю побачити ділянки з раком. Його можна поєднати з КТ для більш детального зображення.
- Сканування кісток. Лікарі можуть призначити сканування кісток, якщо підозрюють, що рак поширився на кістки. Вони передбачають введення радіоактивного матеріалу у вену, який накопичується в аномальних або ракових ділянках кістки. Потім вони можуть побачити аномальні ділянки за допомогою зображень.
Стадії раку легенів
Стадія раку легенів описує прогресування або ступінь раку.
Якщо вам поставили діагноз рак легенів, стадія допоможе лікарю скласти для вас план лікування. Стадія не лише вказує на перебіг та результат раку легенів.
Рак легенів в основному класифікується як дрібноклітинний або недрібноклітинний рак легенів. Недрібноклітинний рак легенів зустрічається частіше, становлячи близько
Стадії недрібноклітинного раку легені
Недрібноклітинний рак легенів може мати будь-яку стадію від 0 до 4, з літерами, що вказують додаткові рівні прогресування. Багато етапів мають різні комбінації факторів, які все ще можуть бути позначені як одна стадія.
Наприклад, рак легенів з меншою пухлиною, яка поширилася на лімфатичні вузли, і рак з більшою пухлиною, яка не поширилася на лімфатичні вузли, можуть мати стадію 2B.
Нижче наведено деякі загальні критерії для кожного етапу.
| Окультна стадія | Клітини раку легенів є в мокроті або в зразку, зібраному під час тесту, але ознак пухлини в легенях немає. |
| Етап 0 | Ракові клітини знаходяться лише у внутрішній оболонці легені, і рак не є інвазивним. |
| Стадія 1А | Рак знаходиться у внутрішній оболонці легень і глибше легеневій тканині. Крім того, розмір пухлини не перевищує 3 сантиметрів (см) і не поширився на лімфатичні вузли чи інші частини тіла. |
| Стадія 1В | Пухлина має розмір від 3 до 4 см в поперечнику і, можливо, проросла глибше в легеневу тканину або через легені в плевру, але вона не поширилася на лімфатичні вузли. Хірургія та іноді хіміотерапія є варіантами лікування раку легенів на стадії 1A та 1B. |
| Стадія 2А | Пухлина має діаметр від 4 до 5 см і може частково блокувати дихальні шляхи, але рак не поширився на лімфатичні вузли. |
| Стадія 2В | Пухлина має розмір від 3 до 5 см у діаметрі, можливо, проросла в мембрани, що вкривають легені, і поширилася на лімфатичні вузли на тій самій стороні грудної клітки, що й пухлина. |
| Стадія 3А | Пухлина має діаметр від 5 до 7 см і, можливо, проросла в стінку грудної клітки. Крім того, рак поширився на лімфатичні вузли з тієї ж сторони, що й пухлина. Лікування цієї стадії може включати поєднання хірургічного втручання, хіміотерапії та опромінення. |
| Стадія 3В | Пухлина може бути будь-якого розміру, але рак поширився на лімфатичні вузли на одній або обох сторонах тіла, і, можливо, на серце, великі кровоносні судини або стравохід. Лікування цієї стадії включає хіміотерапію та опромінення. |
| Стадія 3C | Може бути дві або більше окремих пухлин, пухлина більше 5 см у діаметрі, і рак поширився на лімфатичні вузли на одній або обох сторонах тіла. |
| Стадія 4А | Пухлина може бути будь-якого розміру, і рак поширився або на іншу легеню, або на інші ділянки тіла, ймовірно, надниркові залози, печінку, кістки або мозок. |
| Стадія 4В | Пухлина може бути будь-якого розміру, і рак поширюється у вигляді множинних пухлин на інші ділянки тіла. Лікування 4 стадії може включати хіміотерапію, променеву терапію, імунотерапію та підтримуючий або комфортний догляд. |
Стадії дрібноклітинного раку легені
Та сама система нумерації може використовуватися для обох типів раку легенів, але в основному вона стосується недрібноклітинного раку легенів. Дрібноклітинний рак легенів зазвичай визначають за двома стадіями, які називаються «обмеженою» та «поширеною».
Обмежена стадія обмежена грудною кліткою і зазвичай в одній легені та сусідніх лімфатичних вузлах. Стандартне лікування включає хіміотерапію та променеву терапію.
Дрібноклітинний рак легенів частіше діагностується в поширеній стадії. Ця стадія включає як легені, так і інші частини тіла.
Лікарі зазвичай лікують цю стадію хіміотерапією та підтримуючим лікуванням, а також можуть застосовувати імунотерапію та опромінення.
Якщо у вас цей тип раку легенів, ви можете перевірити, чи є ви кандидатом на клінічне випробування, призначене для оцінки ефективності та безпеки нових ліків.
Прогноз і виживаність
За даними Національного інституту раку, загальна 5-річна виживаність при раку легенів і бронхів становить
Відсоток виживаності не визначає результат вашого конкретного випадку. Ваш індивідуальний світогляд залежить від кількох факторів, зокрема:
- тип раку
- стадія вашого раку
- ваші симптоми
- ваш вік і здоров’я
- інші стани здоров’я
- ваша відповідь на лікування
Отримання лікування на ранніх стадіях раку легенів може допомогти ефективно впоратися з хворобою. Якщо у вас є симптоми раку легенів, поговоріть зі своїм лікарем.
Discussion about this post