Огляд
Що таке еозинофільний езофагіт?
Еозинофільний езофагіт – це запальний стан (набряк) стравоходу (трубки, що з’єднує рот зі шлунком). При цьому стані у вас є надлишок певного типу білих кров’яних клітин (еозинофілів).
Кількість людей, уражених еозинофільним езофагітом, становить приблизно 1 на 10 000. Майже три чверті випадків зустрічаються у білих чоловіків. Це нещодавно визнане захворювання, яке за останнє десятиліття все частіше діагностується у дорослих і дітей.
Симптоми та причини
Які симптоми еозинофільного езофагіту?
Люди з еозинофільним езофагітом можуть мати такі симптоми, як печія, регургітація, біль у грудях і проблеми з ковтанням. Підлітки та дорослі з еозинофільним езофагітом час від часу скаржаться на проблеми з ковтанням. У немовлят і маленьких дітей можуть розвинутися порушення годування, що призведе до поганого збільшення ваги.
У невеликій кількості випадків еозинофільний езофагіт призводить до розвитку надзвичайно звуженого стравоходу. В результаті їжа може застрягти в стравоході і потребує екстреного видалення.
Діагностика та тести
Як діагностується еозинофільний езофагіт?
Еозинофільний езофагіт діагностується за допомогою ендоскопії верхніх відділів та біопсії. При ендоскопії іноді виявляють кільця, білі бляшки (нальоти) або борозенки в стравоході.
Однак у людини може бути еозинофільний езофагіт, навіть якщо стравохід виглядає нормально. Тому беруться біопсійні зразки (зразки тканин). Зразки біопсії вишукують надзвичайно велику кількість еозинофілів у тканині стравоходу. Іноді може знадобитися зробити кілька біопсій.
Управління та лікування
Як лікується еозинофільний езофагіт?
Існує два основних підходи до лікування еозинофільного езофагіту: медикаментозне лікування та дієта.
Медикаментозні підходи: Антацидні препарати, які називаються інгібіторами протонної помпи, і стероїди є найбільш часто використовуваними препаратами як для контролю запалення, так і для прямого придушення еозинофілів. Інгібітори протонної помпи можна приймати перорально (у формі таблеток), тоді як стероїдні препарати — місцево (ковтання, рідкі ліки). Ці ліки потрібно приймати тривалий час, щоб запалення не повернулося. У деяких людей продовження прийому стероїдів може викликати інфекції Candida (дріжджові інфекції ротової порожнини та стравоходу) як побічний ефект.
Управління дієтою: Деякі медичні працівники вважають, що харчова алергія може бути причиною еозинофільного езофагіту. Однак продукти, які можуть бути причиною, досі невідомі. Найбільш поширеними продуктами, пов’язаними з харчовою алергією, є молоко, яйця, горіхи, яловичина, пшениця, риба, молюски, кукурудза та соя. У разі еозинофільного езофагіту одна їжа може викликати проблеми в одних людей, а багато продуктів можуть бути причиною в інших.
Можна спробувати кілька дієтичних підходів. За «цільового» підходу продукти виключаються з раціону по черзі, на основі тесту на алергію. На жаль, типові тести на алергію, такі як шкірні проби або аналізи крові, зазвичай не є ефективними для виявлення проблемних продуктів, які відповідають за еозинофільний езофагіт. Таким чином, інший тип елімінаційної дієти – скорочення звичайних продуктів, згаданих вище, – це звичайний підхід.
За допомогою будь-якої з цих пробних дієт продукти повільно повертаються в раціон, щоб спробувати виявити, які з них викликають алергічну реакцію. Пацієнту доведеться пройти більше біопсії та ендоскопічних досліджень, щоб визначити, які продукти не викликають проблем.
Інші немедикаментозні підходи: Іншим методом лікування, який спробували для деяких людей, є розширення стравоходу. Це процедура, під час якої лікар розтягує (розтягує) стравохід під час ендоскопії або окремої процедури. Це спеціально випробовують у пацієнтів, у яких їжа застрягла в стравоході.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для пацієнтів з еозинофільним езофагітом?
Виходячи з того, що відомо на сьогоднішній день, еозинофільний езофагіт не викликає рак стравоходу і ні в якому разі не обмежує тривалість життя.
Discussion about this post