Огляд
Що таке емболія легеневої артерії (ТЕЛА)?
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) виникає, коли відбувається закупорка легеневих (легеневих) артерій. При емболії легеневої артерії згусток крові відривається від іншої частини кровотоку і потрапляє до артерій в легенях.
Коли згусток знаходиться в глибокій вені — зазвичай в стегні або гомілці — стан називається тромбоз глибоких вен (ТГВ). Тромбоемболія легеневої артерії є найбільш серйозним ускладненням тромбозу глибоких вен.
Хто в групі ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)?
У групі ризику розвитку ТЕЛА є ті, хто:
- Тривалий час були неактивними або нерухомими.
- Мають певні спадкові захворювання, такі як порушення згортання крові або фактор V Лейдена.
- Перенесли операцію або зламали кістку (ризик вище через кілька тижнів після операції або травми).
- У вас рак, рак в анамнезі або ви отримуєте хіміотерапію.
Інші фактори ризику розвитку ТЕЛА:
- Надмірна вага або ожиріння.
- Куріння сигарет.
- Вагітність або пологи протягом попередніх шести тижнів.
- Прийом протизаплідних таблеток (оральних контрацептивів) або замісної гормональної терапії.
- Наявність таких захворювань, як інсульт, параліч, хронічні захворювання серця або високий кров’яний тиск.
- Недавня травма або травма вени.
- Маючи важкі травми, опіки або переломи стегнової або стегнової кістки.
- Бути старше 60 років.
Якщо у пацієнта є будь-який з цих факторів ризику і у нього був згусток крові, він або вона повинні зустрітися з лікарем, щоб можна було вжити відповідних заходів для зниження особистого ризику.
Наскільки серйозною є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)?
ПЕ є дуже серйозним станом, який може:
- Викликають недостатність правого серця.
- Викликають низький рівень кисню в крові.
- Пошкоджують інші органи тіла через нестачу кисню.
- Викликати смерть, якщо згусток крові стає занадто великим або якщо є кілька згустків крові.
- Призводить до постійного пошкодження легеневих артерій і згодом високого легеневого тиску (легенева гіпертензія).
Симптоми та причини
Які симптоми емболії легеневої артерії (ТЕЛА)?
Симптоми ПЕ відрізняються залежно від індивіда та тяжкості тромбу. Симптоми включають:
- Раптова задишка
- Проблеми з диханням
- Біль у грудях
- Кашель з кров’янистою мокротою (слизом) або без неї
- Аритмія (нерегулярне серцебиття)
- Набряк ноги або вздовж вени на нозі
- Біль або чутливість у нозі
- Підвищене тепло в нозі, яка набрякла або болить
- Почервоніла або знебарвлена шкіра на ураженій нозі
- Почуття тривоги або страху
- Синюшна шкіра (ціаноз)
- Запаморочення або непритомність
- Прискорене дихання
- Пітливість, липка шкіра
- Збільшення частоти серцевих скорочень
При появі будь-якого з цих симптомів пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Однак у деяких випадках при тромбоемболії легеневої артерії у пацієнта можливе відсутність симптомів.
Діагностика та тести
Як виявляється тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)?
ПЕ виявляється на основі історії хвороби пацієнта, фізичного огляду та результатів тестів. Для виявлення емболії легеневої артерії застосовуються такі аналізи:
- УЗД ноги
- Комп’ютерна томографія (КТ).
- Перфузійне сканування вентиляції легень
- Легенева ангіографія
- Аналізи крові
- Ехокардіографія
- Електрокардіограма
- Рентген грудної клітки
- МРТ грудної клітки
Управління та лікування
Як лікується тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)?
Лікування ТЕЛА зазвичай проводиться в стаціонарі. ПЕ можна лікувати за допомогою ліків, процедур та інших методів лікування. Основні цілі цих методів лікування – зупинити зростання згустку крові та запобігти утворенню нових тромбів.
Антикоагулянтні препарати
Лікування полягає в застосуванні антикоагулянтних препаратів, також відомих як розріджувачі крові. Розріджувачі крові зменшують здатність організму згортатися. Вони використовуються, щоб зупинити збільшення тромбів і запобігти утворенню згустків. Розріджувачі крові можна вводити у вигляді таблеток, ін’єкцій або внутрішньовенно (через вену; внутрішньовенно).
- Гепарин вводиться у вигляді ін’єкції або через зонд для внутрішньовенного введення і діє швидко.
- Варфарин (Coumadin®), дабігатрану етексилат (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®) та апіксабан (Eliquis®) надаються у формі таблеток і приймаються всередину.
- Тромболітики це препарати, що використовуються для розчинення та лікування великих тромбів. Тромболітики застосовуються тільки в ситуаціях, що загрожують життю.
Інші варіанти лікування
- Фільтр порожнистої вени: Фільтр, який називається фільтром порожнистої вени, розміщений всередині великої вени, яка називається нижня порожниста вена. Цей фільтр вловлює згусток перед тим, як він потрапить до легенів, запобігаючи емболії легеневої артерії.
Профілактика
Як можна запобігти емболії легеневої артерії (ТЕЛА)?
Наступні кроки можуть допомогти пацієнту запобігти ПЕ:
- Рухання нижніми кінцівками сидячи протягом тривалого часу під час подорожі
- Регулярні фізичні вправи
- Здорове харчування і вживання великої кількості рідини; уникнення надмірного вживання алкоголю та кофеїну
- Вставати з ліжка і рухатися якомога більше після недавньої операції або хвороби
- Не палять
- Подальша консультація лікаря
Якщо у пацієнта в анамнезі є тромбоз глибоких вен (ТГВ) або ТЕЛА, існують заходи для запобігання утворенню нових тромбів. Пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря для огляду та застосовувати методи профілактики за рекомендаціями лікаря. Пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря, якщо у нього є ознаки або симптоми ТГВ або ТЕЛА.
Жити з
Які заходи можна вжити після тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)?
Особи, які перенесли тромбоз глибоких вен (ТГВ) або ТЕЛА, мають підвищений ризик повторного розвитку цього захворювання. Під час та після лікування пацієнт повинен продовжувати вживати заходів для запобігання ТГВ та ТЕЛА. Ці кроки включають усвідомлення свого тіла та перевірку ніг на наявність симптомів ТГВ. Необхідно запланувати постійні планові огляди у лікаря. Якщо у пацієнта є симптоми ТГВ або ТЕЛА, рекомендується відвідати лікаря.
Discussion about this post