Закритокутова глаукома

Що таке закритокутова глаукома?

Закритокутова глаукома – це стан, при якому тиск всередині ока стає занадто високим.

Існує ряд захворювань, які підпадають під рубрику «глаукома». Відкритокутова глаукома є найпоширенішою формою захворювання, і на неї припадає близько 90 відсотків усіх випадків глаукоми. Закритокутова глаукома зустрічається набагато рідше.

Якщо не лікувати, всі типи глаукоми можуть призвести до пошкодження зорового нерва — нерва, який передає візуальну інформацію до мозку — і, в кінцевому підсумку, до сліпоти.

Якщо у вас закритокутова глаукома, тиск підвищується, тому що рідина не витікає з ока, як слід.

Рідина виробляється в задній камері ока, за райдужною оболонкою. Ця рідина зазвичай тече через зіницю в передню камеру очного яблука.

Потім рідина проходить через ряд каналів, які називаються трабекулярною сіткою, у вени склери (білка ока).

При закритокутовій глаукомі трабекулярна сітка обструкція або пошкодження. Рідина не може протікати так легко через цей дренажний шлях або повністю заблокована. Ця резервна рідина підвищує тиск у вашому очному яблуці.

Види закритокутової глаукоми

Закритокутову глаукому можна розділити на два основних типи:

Первинна закритокутова глаукома

При первинній закритокутовій глаукомі структура ока підвищує ймовірність того, що райдужна оболонка притиснеться до трабекулярної сітки. Це може бути тому, що:

• кут між райдужною оболонкою і рогівкою дуже вузький
• очне яблуко відносно коротке, якщо виміряти спереду назад
• кришталик всередині ока товстий, висуває райдужну оболонку вперед
• райдужна оболонка тонка, що робить її складеною в кут

Вторинна закритокутова глаукома

При вторинній закритокутовій глаукомі основний стан викликає зміни в оці, які притискають райдужну оболонку до трабекулярної сітки. Ці основні умови можуть включати:

• травма ока
• запалення
• цукровий діабет
• пухлина
• запущена катаракта (помутніння кришталика ока)

Закритокутову глаукому також можна охарактеризувати як гостру або хронічну. Гострі випадки зустрічаються частіше і виникають раптово. Хронічна закритокутова глаукома розвивається поступово, що ускладнює виявлення симптомів.

Хто в групі ризику по закритокутовій глаукомі?

Ваш ризик розвитку закритокутової глаукоми вищий, якщо ви:

• ви старше 40 років, особливо якщо вам від 60 до 70 років
• є далекозорими
• є жіночими
• мати брата, сестру чи батьків із захворюванням
• мають походження з Південно-Східної Азії або Аляски

Які симптоми закритокутової глаукоми?

Якщо у вас гостра форма захворювання, ви, ймовірно, відчуєте раптову появу одного або кількох із наступних симптомів:

• сильний біль в очах, що виникає раптово
• затуманений зір
• навколо предметів з’являються яскраві ореоли
• почервоніння очей, чутливість і твердість
• відчуття нудоти і блювоти

Напад може виникнути, коли ваші зіниці помірно розширені, наприклад, коли ви перебуваєте в затемненій кімнаті, коли ви перебуваєте в стані стресу або після прийому певних препаратів.

Якщо у вас все-таки виникли будь-які з цих симптомів, вам слід негайно зателефонувати за номером 911 або негайно відвідати відділення невідкладної допомоги. Гостра закритокутова глаукома є невідкладним станом.

Симптоми хронічної закритокутової глаукоми більш тонкі. Ви можете не помітити жодних змін або, якщо стан прогресує, ви можете зрозуміти, що ваш зір погіршується і що ви втрачаєте краї поля зору.

Іноді деякі люди відчувають біль і почервоніння очей, але не так сильно, як при гострій закритокутовій глаукомі.

Діагностика закритокутової глаукоми

Ваш лікар задасть вам запитання про ваш стан, огляне ваші очі та виміряє очний тиск. Ніяких спеціальних тестів не потрібно. Якщо лікувати терміново, ваше око може відновитися.

Гострі випадки закритокутової глаукоми є невідкладними, і вам слід якомога швидше звернутися до лікарні або відвідати офтальмолога. Ви можете втратити зір, якщо відкладете лікування.

Лікування закритокутової глаукоми

Для лікування закритокутової глаукоми використовуються медикаментозні та хірургічні методи.

Ліки

Вам може знадобитися ряд різних препаратів, включаючи:

• ацетазоламід, який зменшує кількість рідини в оці

• бета-блокатори, які знижують кількість рідини, що виробляється вашим оком

• стероїди, які зменшують запалення
• знеболюючі (як міра комфорту)
• препарати для лікування нудоти та блювоти
• пілокарпін, який відкриває кут між райдужною оболонкою і рогівкою

Операції

Як тільки тиск в оці знизиться, вам знадобиться подальше лікування, щоб запобігти повторному підвищенню тиску. Для лікування закритокутової глаукоми використовуються дві операції:

• Периферична іридотомія. Це лазерне лікування, яке створює крихітні дренажні отвори у вашій райдужній оболонці. Застосовується для лікування як гострої, так і хронічної закритокутової глаукоми.
• Хірургічна іридектомія. У цьому менш поширеному лікуванні хірург робить невеликий трикутний отвір у вашій райдужній оболонці.

Профілактика закритокутової глаукоми

Якщо у вас є сімейна історія глаукоми, вам слід регулярно перевіряти очі. Ваш лікар може порекомендувати периферичну іридотомію, щоб запобігти нападу, якщо у вас особливо високий ризик закритокутової глаукоми.