Огляд
Що таке запальне захворювання кишечника (IBD)?
Запальне захворювання кишечника (ВЗК) — це група захворювань, які викликають хронічне запалення (біль і набряк) в кишечнику. IBD включає хворобу Крона та виразковий коліт. Обидва види впливають на травну систему. Лікування може допомогти впоратися з цим станом протягом усього життя.
Наскільки поширеним є IBD?
До трьох мільйонів американців мають певну форму IBD. Захворювання вражає будь-який вік і стать. IBD найчастіше виникає у віці від 15 до 30 років.
Які існують види IBD?
Хвороба Крона та виразковий коліт є основними типами ВЗК. Типи включають:
- хвороба Крона викликає біль і набряк в шлунково-кишковому тракті. Він може вплинути на будь-яку частину від рота до заднього проходу. Найчастіше вражає тонкий і верхній відділ товстої кишки.
- Виразковий коліт викликає набряк і виразки (виразки) в товстій кишці (товстій і прямій кишці).
- Мікроскопічний коліт викликає кишкове запалення, яке можна виявити лише під мікроскопом.
Яка різниця між запальним захворюванням кишечника (IBD) і синдромом подразненого кишечника (IBS)?
ВЗК — хвороба; СРК – це синдром або група симптомів. Причини і методи лікування різні.
СРК є різновидом функціонального захворювання шлунково-кишкового тракту. Це впливає на роботу кишечника, змушуючи його скорочуватися частіше (а іноді рідше), ніж зазвичай. СРК також відомий як спастична товста кишка або нервовий шлунок.
IBS не запалює і не пошкоджує кишечник, як IBD, тому сканування зображення не може виявити його, і це не підвищує ризик раку товстої кишки. Люди з СРК рідко потребують госпіталізації або операції.
Чи може у вас IBD та IBS?
Так, можна мати як IBD, так і IBS. Хоча СРК може викликати симптоми СРК, немає доказів того, що СРК підвищує ризик СРК.
Симптоми та причини
Що викликає IBD?
Дослідники все ще намагаються визначити, чому у деяких людей розвивається IBD. Здається, відіграють роль три фактори:
- Генетика: Аж 1 з 4 людей з IBD мають сімейну історію захворювання.
- Реакція імунної системи: Імунна система зазвичай бореться з інфекціями. У людей з IBD імунна система помилково сприймає продукти як чужорідні речовини. Він вивільняє антитіла (білки) для боротьби з цією загрозою, викликаючи симптоми IBD.
- Тригери навколишнього середовища: У людей із сімейним анамнезом IBD може розвинутися захворювання після впливу навколишнього середовища. Ці тригери включають куріння, стрес, вживання ліків і депресію.
Які симптоми IBD?
Симптоми IBD можуть з’являтися і зникати. Вони можуть бути легкими або важкими, з’являтися раптово або з’являтися поступово. Періоди симптомів IBD є спалахами IBD. Якщо у вас немає симптомів, у вас ремісія.
Симптоми IBD включають:
-
Біль у животі (живіт).
-
Діарея (іноді чергується з запорами) або невідкладна потреба в каканні (невідкладні відчуття в кишечнику).
-
Гази і здуття живота.
- Втрата апетиту або незрозуміла втрата ваги.
- Слиз або кров у калі.
-
Розлад шлунка.
Рідко IBD може також викликати:
-
Втома.
-
Лихоманка.
- Сверблять, червоніють, болять очі.
-
Болі в суглобах.
-
Нудота і блювота.
- Шкірні висипання та виразки (виразки).
- Проблеми із зором.
Які ускладнення запального захворювання кишечника (IBD)?
Люди з IBD мають більш високий ризик розвитку раку товстої кишки (колоректального). Інші потенційні ускладнення включають:
-
Анальний свищ (тунель, який утворюється під шкірою, що з’єднує інфіковану анальну залозу та анус).
- Анальний стеноз або стриктура (звуження анального каналу, де кал виходить з тіла).
-
Анемія (низький рівень еритроцитів) або згустки крові.
-
Камені в нирках.
-
Захворювання печінки, такі як цироз і первинний склерозуючий холангіт (запалення жовчних проток).
- Мальабсорбція і гіпотрофія (нездатність отримати достатню кількість поживних речовин через тонкий кишечник).
-
Остеопороз.
- Перфорована кишка (отвір або розрив у товстій кишці).
- Токсичний мегаколон (сильний набряк кишечника).
Діагностика та тести
Як діагностується IBD?
Хвороба Крона та виразковий коліт викликають схожі симптоми. Жоден тест не може діагностувати будь-який стан.
Щоб поставити діагноз, ваш медичний працівник запитає про ваші симптоми. Ваше обстеження може розпочатися з загального аналізу крові (CBC) і аналізу калу, щоб знайти ознаки кишкового запалення.
Ви також можете пройти один або кілька таких діагностичних тестів:
- Колоноскопія обстежити товстий і тонкий кишечник.
- EUS (ендоскопічне ультразвукове дослідження) перевірити травний тракт на наявність набряків і виразок.
- Гнучка сигмоідоскопія оглянути внутрішню частину прямої кишки та заднього проходу.
- Сканування зображеннянаприклад, КТ або МРТ, щоб перевірити наявність ознак запалення або абсцесу.
- Верхня ендоскопія для огляду травного тракту від ротової порожнини до початку тонкої кишки.
- Капсульна ендоскопія за допомогою невеликої камери, яку ви ковтаєте. Камера фіксує зображення, коли воно проходить через травний тракт.
Управління та лікування
Що таке нехірургічне лікування запальних захворювань кишечника (ВЗК)?
Лікування IBD залежить від конкретного типу та симптомів. Ліки можуть допомогти контролювати запалення, щоб у вас не було симптомів (ремісія). Ліки для лікування IBD включають:
- Аміносаліцилати (протизапальні ліки, такі як сульфасалазин, месаламін або бальзалазид) мінімізують подразнення кишечника.
- Антибіотики лікування інфекцій і абсцесів.
- Біопрепарати переривати сигнали імунної системи, які викликають запалення.
- Кортикостероїдитакі як преднізолон, тримають імунну систему під контролем і керують спалахами.
- Імуномодулятори заспокоїти гіперактивну імунну систему.
Ви також можете скористатися цими безрецептурними методами лікування IBD:
- Протидіарейний препарат.
-
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).
- Вітаміни та добавки, такі як пробіотики.
Які хірургічні методи лікування хвороби Крона?
Близько 7 з 10 людей з хворобою Крона в кінцевому підсумку потребують операції, коли ліки більше не полегшують симптоми. Під час резекції кишки хірург:
- Видаляє хворий сегмент кишечника.
- З’єднує два кінці здорової кишки разом (анастомоз).
Після операції частина кишечника, що залишилася, адаптується і функціонує, як і раніше. Приблизно 6 з 10 людей, які перенесли операцію з приводу хвороби Крона, будуть мати рецидив протягом 10 років. Інша резекція кишки може бути хорошим варіантом для вас.
Які хірургічні методи лікування виразкового коліту?
Після 30+ років життя з виразковим колітом приблизно 1 з 3 людей потребує операції.
Хірург:
- Видаляється товста кишка (колектомія) або товста і пряма кишка (проктоколектомія).
- З’єднує тонкий кишечник і задній прохід.
- Утворює клубову кишку, яка збирає кал, який потім виходить через анус.
Рідко може знадобитися ілеостомія замість клубової кишки. Ілеостомічний мішок кріпиться за межами живота для збору калу.
Лікувальною є проктоколектомія. Симптоми не повертаються після операції з видалення товстої та прямої кишки. Однак у вас можуть виникнути проблеми з ілеостомою або клубовою кишкою, наприклад пухіт (запалення та інфекція).
Профілактика
Як я можу запобігти запальним захворюванням кишечника (IBD)?
Хоча ви нічого не можете зробити, щоб запобігти IBD, певні дієти та зміни способу життя можуть контролювати симптоми. Ти можеш:
- Їжте невеликими порціями кожні дві-чотири години.
- Знайдіть здорові способи боротьби зі стресом, такі як медитація, рух, як-от тай-чи, прослуховування музики або прогулянка.
- Достатньо спіть і залишайтеся фізично активними.
- Ведіть харчовий щоденник, щоб визначити продукти, які викликають спалахи IBD. Ви можете виявити, що у вас є харчова непереносимість, наприклад, непереносимість лактози. Якщо так, вашому організму буде важче перетравлювати певну їжу, що викликає розлад шлунка.
- Зменште кількість продуктів, які подразнюють кишечник, наприклад, волокнисті, гострі, жирні або зроблені на молоці. Під час спалаху вибирайте м’яку, м’яку їжу, яка менш запальна.
- Скоротіть споживання кофеїну, газованих та алкогольних напоїв. Пийте більше води, щоб запобігти зневоднення.
-
Кинути курити.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (прогноз) для людей із запальними захворюваннями кишечника (IBD)?
ВЗК — це захворювання протягом усього життя, але воно не повинно скорочувати тривалість вашого життя. При правильному лікуванні можна запобігти спалахам і мати тривалі періоди ремісії.
Управління таким станом протягом усього життя, як ВЗК, може бути складним. Нерідко люди з IBD стають тривожними або депресивними. Звернення до психолога може допомогти.
Жити з
Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Зайва втрата ваги.
- Сильний біль у животі або діарея.
- Лихоманка або ознаки інфекції.
- Спалах IBD.
- Ознаки зневоднення.
Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Який у мене тип IBD?
- Яке лікування для мене найкраще?
- Яких продуктів або напоїв слід уникати?
- Які зміни в способі життя мені слід внести?
- Чи ризикую я отримати інші проблеми?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Більшість людей із запальними захворюваннями кишечника (IBD) насолоджуються активним життям. Тим не менш, симптоми хвороби Крона та виразкового коліту можуть заважати життю. У деяких людей після прийому ліків настає ремісія (без симптомів). Деяким людям потрібна операція, щоб впоратися з серйозними спалахами симптомів. Ваш медичний працівник може запропонувати зміни в дієті та способі життя для лікування IBD.
Discussion about this post