Запитайте експерта: ускладнення високого холестерину та як їх уникнути

1. Які поширені ускладнення високого холестерину?

Холестерин важливий для різних функцій. Деякі з цих функцій включають вироблення гормонів, які служать будівельним блоком клітинних стінок, і метаболізм деяких вітамінів. Однак стійко високий рівень холестерину може мати згубний вплив на ваше здоров’я і є фактором ризику розвитку захворювання, яке називається атеросклерозом.

Атеросклероз включає накопичення холестерину, жирів і кальцію з іншими речовинами всередині ваших артерій. Це включає кровоносні судини, які забезпечують кров, кисень і поживні речовини всього організму. В результаті ці важливі судини будуть звужуватися і твердіти, зменшуючи або повністю блокуючи кровотік. Це в кінцевому підсумку може призвести до болю, зниження функції і навіть смерті.

Важкий атеросклероз або згусток крові, пов’язаний з бляшкою, призведе до інсульту або серцевого нападу і може бути летальним. Розвиток атеросклерозу в інших артеріях тіла може бути не таким загрозливим для життя, але це може вплинути на якість вашого життя.

2. Які симптоми цих ускладнень? Коли потрібно викликати лікаря?

Симптоми атеросклерозу, що вражає серце, включають біль у грудях, який іноді віддає в руки, плечі та щелепу. Інші симптоми включають задишку, швидке збільшення ваги та набряк нижніх кінцівок, що може бути ознакою серцевої недостатності.

Атеросклероз, що вражає артерії мозку, може призвести до ряду неспецифічних симптомів, таких як сплутаність свідомості та локалізована слабкість або параліч однієї або кількох кінцівок. Це також може викликати труднощі з розмовою, що може бути ознакою інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Ми розрізняємо їх за тривалістю та інтенсивністю ваших неврологічних симптомів.

Атеросклероз, що вражає інші частини вашого тіла, матиме симптоми, пов’язані з функцією цієї групи м’язів або органу. Наприклад, артерії ваших ніг або рук можуть викликати болі під час ходьби або бігу. Коли уражені судини шлунково-кишкового тракту (ШКТ), ви можете відчувати часту нудоту або блювоту після їжі.

Якщо ви не відчуваєте сильного або сильного болю, задишки або запаморочення, розумно призначити зустріч зі своїм лікарем протягом того ж тижня для оцінки. Однак, якщо у вас з’явилися нові або змінилися симптоми, важливо звернутися до відділення невідкладної допомоги та отримати швидке обстеження.

3. Чи існують інші способи уникнути ускладнень, крім прийому ліків?

Мій рецепт номер один для кожного пацієнта, якого я бачу, — достатня кількість щоденних аеробних вправ і здорове харчування. Як би це не здавалося очевидним, я не можу достатньо підкреслити цінність здорового способу життя. Це може мати сприятливий вплив на серце і мозок, а також майже на будь-яке захворювання.

Я рекомендую щодня виконувати 30 хвилин аеробного тренування середньої інтенсивності. Постарайтеся встановити розпорядок дня і отримати фізичні вправи, необхідні для збереження здоров’я.

Що стосується дієти, то слід виключити смажену їжу, доданий цукор та їжу з високим вмістом транс і насичених жирів. Якщо вам доведеться відкрити його, наприклад, з мішка або банки, швидше за все, у ньому є надмірна кількість солі.

Дотримуйтесь загального підходу, споживаючи більше фруктів, овочів, цільного зерна, горіхів, рослинних олій, особливо оливкової, нежирних молочних продуктів і деяких видів риби.

4. Які ліки, що відпускаються за рецептом, допомагають запобігти ускладненням?

Існує ряд ліків, які можуть знизити високий рівень холестерину, щоб запобігти ускладненням. Чим нижче рівень холестерину, тим менше ймовірність виникнення побічних ефектів.

Найефективнішими і широко використовуваними препаратами для зниження рівня холестерину є статини. Було доведено, що ці препарати мають чудовий вплив на зниження рівня холестерину та ризику серцевого нападу чи інсульту в майбутньому. Статини діють на печінку, зменшуючи вироблення холестерину. Вони також мають протизапальну дію.

Існують інші класи ліків, які можуть допомогти знизити рівень холестерину, але вони не забезпечують такого ж захисту серцево-судинної системи, як статини. Zetia (Езетиміб) є варіантом для людей, які не можуть переносити статини або мають серйозну реакцію на них. Цей препарат також можна використовувати в комбінації зі статинами, якщо ваш рівень залишається високим, незважаючи на використання високоінтенсивних статинів.

Фібрати – це клас ліків, які знижують рівень холестерину. Але вони більш ефективні для зниження рівня тригліцеридів — типу жиру в крові. Тригліцериди можуть бути маркером вашого загального здоров’я і можуть підвищити ризик серцево-судинних захворювань, якщо вони дуже високі.

Секвестранти жовчних кислот – це клас ліків, які можуть бути використані для зниження високого рівня холестерину. Вони сприяють виведенню холестерину через стілець, що опосередковано знижує рівень холестерину в крові.

Новий революційний клас ліків під назвою інгібітори PCSK9 є дуже ефективним способом зниження рівня холестерину. Вони також можуть знизити ризик серцево-судинних захворювань. Це спеціально розроблені антитіла або білки, які взаємодіють з клітинами печінки та сприяють поглинанню та руйнуванню холестерину в крові. Хоча вони надзвичайно ефективні, вони дуже дорогі і вводяться лише шляхом ін’єкції. Існують певні критерії, яким ви повинні відповідати, щоб бути врахованими для цього типу терапії.

5. Що таке захворювання периферичних артерій (PAD)?

Захворювання периферичних артерій (PAD) – це атеросклероз артерій у кровоносних судинах кінцівок (або периферії), таких як руки та ноги.

Коли закупорка артерій ніг ​​стає серйозною, ви можете почати відчувати біль і біль у м’язах ніг, коли ви рухаєте ними. Ці симптоми називають кульгавістю.

Подібне явище може виникнути у ваших руках, хоча це рідше.

Якщо у вас діагностовано PAD, крім здорового способу життя ви можете спробувати різні методи лікування. Ваш лікар може порекомендувати програму вправ під наглядом кілька разів на тиждень, яка акцентує увагу на використанні м’язів ніг. З часом у вас буде підвищена толерантність до фізичних навантажень і зменшиться симптоми кульгавості.

Ваш лікар може призначити ліки, щоб полегшити ваші симптоми. Ліки від PAD поділяються на три основні категорії:

• Судинорозширювальні засоби. Ці допомагають
  для розширення або розслаблення кровоносних судин і забезпечення більшого кровотоку.
• Холестерин
  ліки. Вони знизять рівень холестерину в крові
  і надають протизапальну дію.
• кров
  розріджувачі. Це допоможе запобігти утворенню тромбів на місці
  захворювання та зменшити ризик будь-якої раптової блокади.

Якщо контрольована програма фізичних вправ і ліки не допомагають усунути ваші симптоми, ваш лікар може розглянути питання про інвазивне втручання шляхом стентування або хірургічного шунтування закупорки. Проконсультуйтеся зі своїм кардіологом або судинним фахівцем, щоб дізнатися, який інвазивний підхід може вам підійти.

Щоб запобігти ПАР, дотримуйтесь дієти для здоров’я серця і намагайтеся щодня займатися по 30 хвилин помірної інтенсивності. Нарешті, відмова від куріння різко сповільнить розвиток атеросклерозу всіх артерій.

6. Що таке ішемічна хвороба серця (ІХС)? Як його лікують і запобігають?

Ішемічна хвороба серця (ІХС) або ішемічна хвороба серця (ІХС) – це атеросклероз кровоносних судин, які постачають кисень і поживні речовини до серцевого м’яза.

Коли атеросклероз прогресує, це може призвести до обмеження кровопостачання серцевого м’яза. Це викликає такі симптоми, як біль у грудях і задишка.

Тяжкість коронарного атеросклерозу може відрізнятися в кожному конкретному випадку, тому його лікують по-різному. Ваш кардіолог проведе тестування, діагностику та надасть рекомендації по всьому серцево-судинному спектру від профілактики до інвазивного втручання.

Якщо вам поставили діагноз ІХС, існують три основні підходи до лікування та лікування залежно від тяжкості та ступеня. Як завжди, першим кроком є ​​покращення свого харчування та створення режиму вправ, щоб переконатися, що ви ведете здоровий спосіб життя.

Ліки також можна використовувати разом зі зміною способу життя. Існує три широкі категорії ліків для CAD:

• Розріджувачі крові. Ці
  запобігають утворенню тромбів.
• Холестерин
  ліки. Вони знижують рівень холестерину.
• Антиангінальний
  ліки. Вони зменшують біль у грудях різними шляхами.

Ваш кардіолог допоможе підібрати найкращу комбінацію ліків для вас.

Якщо ваша ІБС прогресує або погіршується, незважаючи на медикаментозну терапію, ви можете бути кандидатом на операцію аортокоронарного шунтування (АКШ). Кожен підхід має ризики та переваги. Ваша кардіологічна команда порекомендує найкращий варіант для вас.

Подібно до захворювання периферичних артерій, ішемічна хвороба серця попереджається шляхом уповільнення розвитку атеросклерозу. Найкращим підходом є включення адекватних аеробних вправ і дієти, що корисна для серця. Крім того, відмова від куріння допоможе звести до мінімуму фактори ризику ІХС.

7. Чи існують певні профілактичні заходи, про які я повинен поговорити зі своїм лікарем?

Найпотужніший інструмент, який я маю як кардіолог, — це дати вам можливість займатися фізичними вправами, кинути палити, якщо ви курите сигарети, і дотримуватися здорової дієти. Ці зміни способу життя будуть спрямовані на фактори ризику ІХС, зокрема, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та діабету.

Запитайте свого кардіолога про індивідуальний ризик серцево-судинних захворювань. Це може допомогти адаптувати ваш план лікування відповідно до ваших потреб.

Якщо у вас виникли питання щодо профілактичних заходів щодо серцево-судинних захворювань, задавайте їх на прийомах і не соромтеся задавати питання, незалежно від їх розміру.

8. Чи є деякі ускладнення частіше, ніж інші? Що піддає мені більший ризик?

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) надзвичайно поширені. Основними факторами ризику серцево-судинних захворювань є високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск, цукровий діабет, куріння та інші. Більша частина вашої медичної допомоги з вашим лікарем первинної ланки спрямована на ці фактори ризику. Це включає в себе контроль артеріального тиску в стані спокою, забезпечення хорошого контролю цукру в крові, якщо ви живете з діабетом, і зниження рівня холестерину до прийнятних рівнів.

Доктор Харб Харб є неінвазивним кардіологом, який працює в системі охорони здоров’я Нортвелл у Нью-Йорку, зокрема в університетській лікарні Норт-Шор, афілійованій з Університетом Хофстра. Він закінчив медичну школу в Медичному коледжі Університету Айови Карвера в Айова-Сіті, штат Айова, внутрішню медицину в клініці Клівленда в Клівленді, штат Огайо, і серцево-судинну медицину в системі охорони здоров’я Генрі Форда в Детройті, штат Мічиган. Доктор Харб переїхав до Нью-Йорка, обравши кар’єру в академічній медицині як асистент професора Медичної школи Дональда і Барбари Цукерів у Хофстра/Нортвелл. Там він викладає та працює з серцево-судинними та медичними стажерами, а також студентами-медиками. Він є членом Американського коледжу кардіології (FACC) і сертифікований американським комітетом із загальної кардіології, ехокардіографії, стрес-тестування та ядерної кардіології. Він є зареєстрованим лікарем із судинної інтерпретації (RPVI). Нарешті, він отримав вищу освіту в галузі охорони здоров’я та ділового адміністрування, щоб зробити внесок у дослідження та впровадження національної реформи охорони здоров’я.