Чи є ліки від EGFR-позитивного НМРЛ?
НМРЛ з мутантним EGFR на ранній стадії потенційно можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання або променевої терапії з хіміотерапією або без неї.
Лікування, спеціально спрямоване на мутацію EGFR, може допомогти зупинити або уповільнити прогресування захворювання після операції, але поки невідомо, чи покращують ці методи лікування загальне виживання людини або ймовірність того, що рак легенів можна вилікувати.
Поширений або метастатичний НМРЛ з мутантним EGFR ще не вважається виліковним. Однак багато пацієнтів можуть мати тривалу відповідь (іноді протягом кількох років) на терапію, націлену на EGFR, хоча, як правило, з часом вони стають стійкими до неї.
Вважається, що ці цільові методи лікування значно відрізняються від звичайної хіміотерапії, зазвичай з меншою кількістю побічних ефектів.
Які новітні варіанти лікування EGFR-позитивного НМРЛ і наскільки вони ефективні?
Осимертиніб значною мірою замінив цільову терапію попереднього покоління, як-от ерлотиніб, гефітиніб і афатаніб, як препарат першої лінії для лікування прогресуючої хвороби з мутантами EGFR. Препарат спрямований на білок EGFR і блокує його активність.
Порівняно з іншими методами лікування, осимертиніб веде до більш тривалого загального виживання та більше часу, проведеного без прогресування захворювання. У половини пацієнтів, які приймають цей препарат, можна контролювати хворобу протягом більше 1,5 років, а багато інших мають навіть кращі результати. Він також має менше побічних ефектів, ніж інші види терапії.
Осимертиніб також може бути корисним для деяких пацієнтів, чия хвороба продовжувала прогресувати при застосуванні таргетної терапії попереднього покоління.
Які варіанти лікування цього раку можуть стати доступними в майбутньому?
У майбутніх поколіннях EGFR-націленої терапії можуть продовжуватися покращення.
Дослідники також досліджують інші цільові методи лікування менш поширених типів мутацій EGFR, таких як вбудована мутація екзону 20.
Нові комбінації імунотерапії та хіміотерапії вивчаються для пацієнтів, у яких були рецидиви після цільової терапії.
Крім того, локалізована променева терапія або хірургічне втручання при пухлинах, які продовжують зростати, є перспективними для підвищення ефективності та довготривалості цільової терапії. Ці методи лікування також можуть допомогти людині уникнути необхідності переходу з цільової терапії на інший тип ліків.
Як діє таргетна терапія для EGFR-позитивного НМРЛ?
EGFR, або рецептор епідермального фактора росту, являє собою білок, який може викликати зростання пухлин, якщо він мутує. Це може призвести до того, що ферменти, які називаються тирозинкіназами, викликають нерегульований ріст, що може призвести до раку та його поширення.
Цільові інгібітори тирозинкінази (ІТК), такі як осимертиніб, можуть блокувати ці неконтрольовані тирозинкінази та допомагати контролювати НМРЛ з мутацією EGFR.
Коли пухлини легенів містять цю специфічну мутацію, вони можуть сприятливо реагувати на ці цільові методи лікування із загалом менш серйозними побічними ефектами, ніж більш звичайна хіміотерапія.
Чи є EGFR-позитивний НМРЛ спадковим?
У більшості випадків НМРЛ, мутантний EGFR, не є спадковим. Однак є деякі рідкісні повідомлення про спадкові синдроми раку легенів, особливо у пацієнтів, які не курили в анамнезі.
EGFR-позитивний НМРЛ частіше зустрічається у людей, які не палять, жінок і людей азіатського походження, хоча більшість часу він не передається через сім’ї.
Наскільки поширені мутації EGFR при НМРЛ?
За даними правозахисної групи EGFR Resisters, мутації EGFR виявляються приблизно у 15 відсотків людей з раком легенів у Сполучених Штатах.
Цей показник вищий серед людей східноазіатського походження, на них припадає від 35 до 50 відсотків випадків раку легенів.
Чи є якісь зміни в способі життя, які ви повинні внести після діагностики EGFR-позитивного НМРЛ?
Якщо ви зараз курите сигарети, це був би гарний час, щоб подумати про скорочення або повну відмову від куріння. Можливо, буде корисно попросити вашу онкологічну команду або відділення первинної медичної допомоги підтримати вас у цій роботі.
В іншому випадку ідеальним є підтримання якомога здорового способу життя, що стосується дієти та регулярних фізичних вправ. Дієтологи та фізіотерапевти можуть допомогти вам розробити індивідуальний режим життя, який буде здоровим і реалістичним для вашої ситуації.
Генрі С. Парк, доктор медичних наук, MPH, торакальний радіаційний онколог із відділу терапевтичної радіології Єльської медицини, який доглядає за пацієнтами Єльського онкологічного центру та ракової лікарні Smilow.
Доктор Парк спеціалізується на передових променевих техніках, таких як стереотаксична радіохірургія, стереотаксична променева терапія тіла, променева терапія за допомогою зображення та променева терапія з модуляцією інтенсивності для лікування пацієнтів.
Крім того, асистент професора терапевтичної радіології та керівник торакальної променевої терапії в Єльській медичній школі, він прагне брати участь у дослідженнях, які можуть призвести до подальшого покращення лікування раку та виживання.
Discussion about this post