Запитайте експерта: 8 речей, які слід враховувати при лікуванні MBC

1. Які методи лікування доступні для жінок у постменопаузі з MBC?

План лікування метастатичного раку молочної залози (MBC), який рекомендує ваш лікар, залежить від того, чи мають пухлини рецептори до естрогену або прогестерону, чи підвищений рівень рецептора епідермального фактора росту людини 2 (HER2). Вони відомі як біологічний підтип пухлини.

Існують різні цільові методи лікування для кожного підтипу MBC.

Людям, які мають позитивний і HER2-негативний рецептори, зазвичай призначають антиестрогенні препарати. Приклади включають інгібітор ароматази, тамоксифен (Soltamox) або препарат під назвою фулвестрант (Faslodex).

Один захоплюючий новий клас ліків для HER2-негативного MBC відомий як інгібітори циклінзалежної кінази 4/6 (CDK4/6). Приклади включають абемацикліб (Verzenio), палбоцикліб (Ibrance) і рибоцикліб (Kisqali).

Коли ці ліки додаються до стандартної антиестрогенної терапії, тривалість часу, протягом якого людина реагує на терапію подвійний порівняно з лише антиестрогенною терапією.

Для MBC, який є HER2-позитивним, існує ряд нових цільових препаратів, які є ефективними та мають мало побічних ефектів. Приклади включають fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) і tucatinib (Tukysa).

2. Як я можу впоратися з побічними ефектами лікування MBC, пов’язаними з менопаузою та сексуальним здоров’ям?

Лікування раку молочної залози з позитивним впливом на гормони може призвести до ранньої менопаузи. Це може вплинути на якість життя.

Існують різноманітні неестрогенні лубриканти, які можуть допомогти усунути сухість піхви. Лікар також може призначити низькі дози вагінального естрогену для лікування сухості піхви та хворобливого статевого акту.

Акупунктура було показано бути корисним при припливах. Крім того, існує кілька видів ліків, які можуть допомогти.

3. Як довго зазвичай діє лікування і що станеться, якщо лікування припиниться?

MBC є хронічним захворюванням і, як правило, вимагає невизначеного лікування. Тривалість дії лікування залежить від біологічного підтипу раку та самого лікування.

Багатьом людям з раком молочної залози з позитивним гормональним рецептором призначають гормональну терапію — наприклад, інгібітор ароматази або фулвестрант — у комбінації з інгібітором CDK4/6. Таке лікування запобігає розвитку раку молочної залози в середньому протягом приблизно 2 років. Деякі люди добре працюють на цій терапії набагато довше.

Ваш лікар може змінити схему лікування, якщо ваш рак прогресує під час поточного лікування. На щастя, є з чого вибрати.

4. Чи існують якісь ризики чи ускладнення при тривалому лікуванні МБК?

Всі види лікування MBC можуть викликати побічні ефекти. Лікарі намагаються максимально збільшити кількість та якість життя людей із МБК, дуже ретельно відстежуючи побічні ефекти.

Ваш лікар, як правило, продовжуватиме лікування до тих пір, поки ви реагуєте на нього та переносите його. В іншому випадку лікар може змінити терапію або відкоригувати дозу.

Альтернативні методи лікування можуть допомогти. Останні дослідження вказує на те, що акупунктура може полегшити поширені побічні ефекти, включаючи припливи, біль у суглобах та нейропатія (оніміння і поколювання пальців рук і ніг).

5. Які кроки я можу зробити, щоб покращити якість свого життя під час лікування MBC?

Не соромтеся поговорити зі своїм лікарем про те, як ви себе почуваєте. Це допоможе вашій команді медичної допомоги краще зрозуміти та усунути будь-які симптоми, які ви відчуваєте.

Вправа було показано щоб мінімізувати деякі побічні ефекти від раку та лікування раку, включаючи втому, нудоту, депресію та тривогу.

Діагноз раку може бути стресовим. Важливо звернутися за психосоціальною підтримкою. У більшості онкологічних центрів є спеціальні соціальні працівники, психологи та психіатри. Ви також можете знайти групи підтримки раку корисними.

6. Які методи лікування або засоби можуть допомогти при болі та втомі, пов’язаних з MBC?

Нестача енергії та виснаження характерні для людей з MBC. Фізичні вправи – найкраще лікування втоми, пов’язаної з раком і лікуванням раку. Також може допомогти правильне харчування, підтримання гідратації та повноцінний сон.

7. Як я можу впоратися з фінансовим тягарем поточного лікування MBC?

Лікування раку може бути дуже дорогим, навіть якщо у вас є медична страховка. Деякі новітні ліки, доступні сьогодні, мають дуже високу доплату.

На щастя, багато фармацевтичних компаній мають програми фінансової допомоги пацієнтам, які допомагають у цьому. Соціальні працівники можуть допомогти пацієнтам отримати доступ до цих програм. Зверніться по допомогу до свого лікаря та соціальної служби лікарні.

8. Я переживаю за своє майбутнє з MBC. Що ти порадиш мені?

З MBC люди живуть все довше і довше. Майбутнє лікування MBC дуже світле.

Нові та ефективні біологічні та цільові методи лікування затверджуються щороку, щоб допомогти покращити кількість та якість життя, і величезна кількість поточних випробувань продовжує відкривати нові ліки, які допомагають лікувати MBC.

Емі Тірстен, доктор медицини, є професором медицини та клінічним директором медичної онкології молочної залози в лікарні Маунт Сінай у Нью-Йорку.