Захворювання клапанів: причини і види

Симптоми та причини

Що викликає захворювання клапанів?

Людина може народитися з хворобою клапанів (вродженою) або мати проблему пізніше в житті (придбаний). Іноді причина захворювання клапанів може бути невідомою.

Завантажте безкоштовний посібник про захворювання клапанів і варіанти лікування

Вроджена вада клапана

Вроджена вада клапана розвивається ще до народження. Поширеними проблемами, які викликають цей тип захворювання клапанів, є ненормальний розмір клапана, неправильно сформовані стулки та аномальне прикріплення стулок. Найчастіше це вражає аортальний або легеневий клапан.

Захворювання двостулкового аортального клапана є різновидом вродженого захворювання клапана, яке вражає аортальний клапан. Клапан має дві стулки (стулки) замість трьох. Без третьої стулки клапан може бути:

• стенозуючий – жорсткі стулки клапана, які не можуть відкриватися або закриватися належним чином
• нещільний – не здатний щільно закритися (регургітний).

Двостулковий аортальний клапан – дві стулки

Нормальний аортальний клапан – три стулки

У деяких членів сім’ї це трапляється частіше. Щонайменше у 25 відсотків пацієнтів з цим захворюванням аорта над клапаном (корінь аорти) перевищує норму. Захворювання двостулкового аортального клапана вражає близько 2 відсотків населення.

Набута хвороба клапана

Набута хвороба клапанів включає проблеми, які розвиваються з клапанами, які колись були нормальними. Набута хвороба може бути наслідком інфекції, наприклад, інфекційного ендокардиту та ревматичної лихоманки. Це також може бути викликано змінами в структурі клапана, такими як розтягнення або розрив сухожильної хорди або сосочкових м’язів, фіброзно-кальцифікова дегенерація або розширення кільця клапана. Іноді причина придбаної хвороби клапанів невідома.

Інфекція

Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка викликає поширений тип ураження клапанів, ревматичну хворобу серця. Це викликає:

• стулки клапана серця можуть запалитися
• листочки можуть злипнутися і стати рубцями, жорсткими, потовщеними і вкороченими
• один або кілька клапанів (найчастіше мітральний) можуть стати стенозованими (звуженими) або негерметичними

Ревматична лихоманка зазвичай є наслідком нелікованої стрептококової інфекції, наприклад, ангіни. Застосування пеніциліну для лікування ангіни може запобігти цьому захворюванню. Ревматична лихоманка найчастіше зустрічається у дітей від п’яти до п’ятнадцяти років. Іноді для розвитку симптомів клапанної хвороби потрібні роки. Сам клапан не інфікований, коли у вас ревматична лихоманка. Замість цього організм виробляє антитіла для боротьби з інфекцією, і вони реагують з клапанами серця, викликаючи запалення і, в кінцевому підсумку, рубці.

Ендокардит

Інфекційний ендокардит (також званий бактеріальним ендокардитом) – це небезпечна для життя інфекція серцевих клапанів або внутрішньої оболонки серця (ендокарда). Він виникає, коли мікроби (особливо бактерії, але іноді гриби та інші мікроби) потрапляють у ваш кровотік і приєднуються до поверхні серцевих клапанів. При ендокардиті:

• мікроби атакують серцевий клапан, викликаючи нарости на клапані, отвори в клапані або рубцювання тканин клапана
• може призвести до протікання клапана або його стенозу (звуження)

Мікроби можуть потрапити в кров під час:

• стоматологічні процедури
• хірургія
• внутрішньовенне (IV) вживання наркотиків
• важкі інфекції

Якщо у вас захворювання клапана (якщо у вас легкі форми пролапсу мітрального клапана) або ви перенесли операцію на клапані, у вас підвищений ризик отримати цю небезпечну для життя інфекцію. Ендокардит може бути смертельним, якщо його не лікувати.

Інші причини захворювання клапанів включають:

• ішемічна хвороба серця
• серцеві напади

• кардіоміопатія (захворювання серцевого м’яза)

• сифіліс
• гіпертонія
• аневризми аорти
• захворювання сполучної тканини
• і рідше пухлини
• деякі види наркотиків і радіація

Структурні типи

Зміни в структурі клапана можуть виникнути як через набуті, так і вроджені причини

Сюди входять типи захворювань структурного клапана.

Розтягнення або розрив сухожильних хорди або сосочкових м’язів

Стулки клапана можуть відтікати назад (клапан), коли шлуночки скорочуються, викликаючи негерметичний клапан. Найбільше страждає мітральний клапан. Це може бути результатом:

• інфаркт
• інфекція серцевого клапана
• травма

Пролапс мітрального клапана (MVP)

Пролапс мітрального клапана (MVP) – це тип міксоматозного захворювання клапана, спричинене більш слабкою, ніж нормальна, сполучна тканина мітрального клапана. Цей стан призводить до того, що стулки мітрального клапана повертаються в ліве передсердя, коли серце скорочується. Тканини клапана також стають аномальними і розтягуються, що спричиняє протікання клапана.

Нормальний мітральний клапан – Листочки щільно закриваються, щоб кров не текла назад, коли шлуночок скорочується

Пролапс мітрального клапана – стулки мітрального клапана розтягуються, клапан може підтікати

Чи є пролапс мітрального клапана серйозним?

MVP вражає приблизно від 1 до 2 відсотків населення. Чоловіки та жінки мають однаковий ризик MVP. Стан зазвичай не є приводом для занепокоєння. Лише невеликий відсоток пацієнтів з MVP зрештою потребує хірургічного втручання. Якщо випадання стає сильним або пов’язане з розірваними хордами або листочками цоколя (диски, без підтримки), це може призвести до поганого витоку, і може знадобитися хірургічне втручання.

Усі пацієнти з MVP повинні запитати свого лікаря, чи потрібні їм заходи для запобігання ендокардиту. Дізнайтеся більше про MVP.

Фіброзно-кальцифітна дегенерація

Фіброзно-кальцифітна дегенерація: клапанний отвір звужується. Найчастіше вражає аортальний клапан. Це часто зустрічається у дорослих старше 65 років. Стулки клапана стають фіброзними (потовщені) і кальцифікуються (твердіють), утворюючи звужений клапанний отвір. Фактори ризику для цього типу захворювання клапанів включають:

• підвищений вік
• низька маса тіла
• гіпертонія

Розширення кільця клапана

Розширення кільця клапана призводить до витоку клапана

Розширення або розтягнення кільця клапана (дилатація) призводить до того, що стулки не мають підтримки і не щільно закриваються. Це призводить до протікання серцевого клапана.

Розширення може виникнути при пошкодженні серцевого м’яза через:

• серцевий напад (ушкодження серцевого м’яза)
• кардіоміопатія (ослаблений серцевий м’яз)
• спадкові захворювання, такі як синдром Марфана
• серцева недостатність
• запущені стадії високого артеріального тиску
• сифіліс

Упадкова хвороба серця, наприклад синдром Марфана, може призвести до збільшення аорти і перешкоджати належному закриттю стулок аортального клапана, що призводить до витоку клапана. Це також може статися, якщо аорта збільшена з інших причин, таких як аневризма, ревматологічні захворювання або високий кров’яний тиск.

Дізнайтеся більше про захворювання клапанів.