Зоб – це збільшення щитовидної залози в області шиї. Зоб може бути викликаний різними факторами та станами, і лікування варіюється від пильного очікування (без лікування) до хірургічного втручання.
Огляд
Що таке зоб?
Зоб – це стан, при якому щитовидна залоза збільшується. Щитовидна залоза являє собою невелику залозу у формі метелика, розташовану на шиї, під адамовим яблуком.
Щитовидна залоза виробляє гормони тироксин (також званий Т4) і трийодтиронін (також званий Т3). (Більшість Т4 змінюється на Т3 за межами щитовидної залози.) Ці гормони відіграють певну роль у певних функціях організму, включаючи температуру тіла, настрій і збудливість, частоту пульсу, травлення та інші.
Симптоми та причини
Що викликає зоб?
Зоби мають різні причини, в залежності від їх типу.
- Просто зоб розвивається, коли щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів для задоволення потреб організму. Щитовидна залоза намагається заповнити цю нестачу, збільшуючись.
- Ендемічний зоб виникає у людей у певних частинах світу, які не отримують достатньо йоду у своєму раціоні (йод необхідний для вироблення гормону щитовидної залози). Наприклад, нестача йоду в раціоні все ще є поширеною проблемою в деяких частинах Центральної Азії та Центральної Африки. Оскільки в Сполучених Штатах та інших країнах до кухонної солі додають йод, цей тип зобу зазвичай не зустрічається в цих країнах.
- Спорадичний зоб, у більшості випадків, не має відомої причини. У деяких випадках певні препарати можуть викликати цей тип зоба. Наприклад, препарат літій, який використовується для лікування певних психічних захворювань, а також інших захворювань, може викликати цей тип зоба.
Інші фактори ризику розвитку зобу включають наступне:
- Спадкова (успадкована від родини)
- Жіноча стать
- Вік старше 40 років
Інші захворювання та стани також можуть викликати зоб. До них належать:
- Хвороба Грейвса. Хвороба Грейвса – це аутоімунне захворювання (імунна система вашого організму помилково атакує ваше здорове тіло). У цьому випадку імунна система атакує щитовидну залозу, і щитовидна залоза збільшується.
- Хвороба Хашимото. Це ще одне аутоімунне захворювання. У цьому випадку захворювання викликає запалення (набряк) щитовидної залози. Це призводить до того, що він виробляє менше гормонів щитовидної залози, що призводить до зобу. Цей тип зоба зазвичай покращується сам по собі з часом.
- Вузловий зоб. У цьому стані на одній або обох сторонах щитовидної залози виникають нарости, які називаються вузликами, що призводить до її збільшення.
- Рак щитовидної залози. Рак щитовидної залози часто збільшує щитовидну залозу.
- Вагітність. Хоріонічний гонадотропін людини, гормон, який жінка виробляє під час вагітності, може викликати зростання щитовидної залози.
- Тиреоїдит. Запалення самої щитовидної залози може викликати зростання щитовидної залози. Це може статися після того, як у людини є захворювання, викликане вірусом, або після пологів жінки.
- Вплив радіації. Людина, яка пройшла медичне променеве лікування голови та шиї (але не діагностичні процедури, такі як КТ), має більший ризик розвитку зоба.
Які симптоми зоба?
Основні симптоми зобу:
- Припухлість в передній частині шиї, трохи нижче адамова
- Відчуття стиснення в області горла
- Охриплість (дряпаний голос)
- Набряк вени шиї
- Запаморочення при піднятті рук над головою
Інші, менш поширені симптоми включають:
- Утруднене дихання (задишка)
- Кашель
- Хрипи (через здавлювання дихальної труби)
- Труднощі з ковтанням (через здавлення стравоходу або «харчової трубки»)
Деякі люди, які мають зоб, також можуть мати гіпертиреоз або гіперактивність щитовидної залози. Симптоми гіпертиреозу можуть включати:
- Почастішання пульсу спокою
- Прискорене серцебиття
- Діарея, нудота, блювота
- Потовиділення без фізичних навантажень або підвищення температури в приміщенні
- Струшування
- Агітація
Деякі люди з зобом також можуть мати гіпотиреоз або недостатню роботу щитовидної залози. Симптоми гіпотиреозу можуть включати:
- Втома (відчуття втоми)
- Запор
- Суха шкіра
- Збільшення ваги
- Порушення менструального циклу
Діагностика та тести
Як діагностується зоб?
Для діагностики та оцінки зобу можна використовувати кілька тестів, включаючи наступне:
- Фізичний іспит: Ваш лікар може визначити, чи зросла щитовидна залоза, обмацуючи область шиї на наявність вузлів і ознак болю.
- Тест на гормони: Цей аналіз крові вимірює рівень гормонів щитовидної залози, який визначає, чи щитовидна залоза працює належним чином.
- Тест на антитіла: Цей аналіз крові шукає певні антитіла, які виробляються при деяких формах зоба. Антитіло – це білок, вироблений білими кров’яними клітинами. Антитіла допомагають захиститися від загарбників (наприклад, вірусів), які викликають захворювання або інфекцію в організмі.
- УЗД щитовидної залози: Ультразвукове дослідження – це процедура, яка посилає високочастотні звукові хвилі через тканини тіла. Відлуння записуються і перетворюються на відео або фотографії. УЗД щитовидної залози визначає розміри залози і виявляє вузли.
- Сканування щитовидної залози: Цей тест візуалізації дає інформацію про розмір і функцію залози. У цьому тесті невелика кількість радіоактивного матеріалу вводиться у вену для отримання зображення щитовидної залози на екрані комп’ютера. Цей тест не замовляють дуже часто, оскільки він корисний лише за певних обставин.
- КТ або МРТ (магнітно-резонансна томографія) щитовидної залози: Якщо зоб дуже великий або поширюється на грудну клітку, КТ або МРТ використовуються для вимірювання розміру та поширення зоба.
Управління та лікування
Як лікується зоб?
Лікування зобу залежить від того, наскільки зросла щитовидна залоза, симптомів і причин. Лікування включає:
- Немає лікування/”пильне очікування”. Якщо зоб невеликий і вас не турбує, лікар може вирішити, що його не потрібно лікувати. Однак за зобом будуть уважно стежити за будь-якими змінами.
- Ліки. Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) – це замісна терапія гормонами щитовидної залози. Його призначають, якщо причиною зобу є недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз). Інші ліки призначаються, якщо причиною зобу є гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз). Ці препарати включають метимазол (тапазол®) і пропілтіоурацил. Лікар може призначити аспірин або кортикостероїди, якщо зоб викликаний запаленням.
- Лікування радіоактивним йодом. Це лікування, яке використовується у випадках гіперактивності щитовидної залози, передбачає прийом радіоактивного йоду всередину. Йод потрапляє в щитовидну залозу і вбиває клітини щитовидної залози, що зменшує її. Після лікування радіоактивним йодом пацієнт, як правило, повинен приймати замісну терапію гормонами щитовидної залози до кінця свого життя.
- Біопсія. Біопсія – це взяття зразка тканини або клітин, які підлягають дослідженню в лабораторії. Біопсія може знадобитися, якщо в щитовидній залозі є великі вузли. Для виключення раку проводиться біопсія.
- Хірургія. Хірургічне втручання проводиться для видалення всієї або частини щитовидної залози. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо зоб великий і викликає проблеми з диханням і ковтанням. Хірургічне втручання також іноді використовується для видалення вузлів. При наявності раку необхідно зробити хірургічне втручання. Залежно від кількості видаленої щитовидної залози, пацієнту може знадобитися приймати замісну терапію гормонами щитовидної залози до кінця свого життя.
Discussion about this post