Огляд
Що таке каротидна ендартеректомія?
Каротидна ендартеректомія – це хірургічне видалення нальоту (накопичення жиру і холестерину) зсередини вашої сонної артерії, яка постачає кров до вашого мозку та вашого обличчя. По обидва боки вашої шиї є по одній сонній артерії. Потік крові всередині ваших сонних артерій може сповільнитися або зупинитися, коли бляшки збираються на стінках ваших артерій. Якщо достатньо крові не може досягти вашого мозку, у вас може статися інсульт.
Якщо у вас інсульт, важливо потрапити до відділення невідкладної допомоги, щоб отримати швидку медичну допомогу протягом трьох-шести годин.
Кому необхідна каротидна ендартеректомія?
Щоб переконатися, що каротидна ендартеректомія є доцільним для вас лікуванням, судинний хірург:
- Оцініть вас.
- Перегляньте свою історію хвороби.
- Проведіть діагностичні дослідження.
Ви та ваш медичний працівник вирішуватимете, чи продовжувати хірургічне лікування. Судинний хірург виконує цю процедуру в лікарняному хірургічному кабінеті.
Ваш медичний працівник може порекомендувати каротидну ендартеректомію, якщо ви:
- Має захворювання сонної артерії.
- Мав транзиторну ішемічну атаку (ТІА) або легкий інсульт через значне захворювання сонної артерії.
- Маєте сильне звуження або закупорку (зазвичай щонайменше 80%) вашої сонної артерії, але не маєте симптомів, пов’язаних із цим захворюванням.
Якщо операція каротидної ендартеректомії не є правильним лікуванням для вас, ваш лікар може перевіряти вашу сонну артерію раз на рік. Можливо, вам доведеться покращити свій раціон, щоб знизити рівень холестерину, і почати приймати препарати, що розріджують кров, такі як аспірин або клопідогрель, щоб запобігти інсульту. Ваш лікар може також виконати ангіопластику (яка відштовхує наліт на стінки сонної артерії для кращого кровотоку) і встановити стент (сітчасту трубку), щоб ваша сонна артерія була відкритою.
Чому роблять каротидну ендартеректомію?
Можливо, ваш лікар помітив багато нальоту під час ультразвукового дослідження вашої сонної артерії, або у вас можуть виникнути проблеми з поганим кровотоком у цій області. Каротидна ендартеректомія видаляє наліт з вашої сонної артерії, щоб ви могли покращити приплив крові до мозку. Це допомагає запобігти інсульту, який є п’ятою причиною смерті в США
Що лікує ця процедура?
Каротидна ендартеректомія – це хірургічне втручання, яке є лікуванням захворювання сонної артерії.
Наскільки поширена ця процедура?
Каротидна ендартеректомія є найбільш часто виконуваним хірургічним лікуванням захворювання сонної артерії.
Деталі процедури
Що відбувається перед каротидною ендартеректомією?
На додаток до фізичного огляду за кілька днів до процедури у вас можуть бути проведені тести, щоб переконатися, що операція безпечна. Ваш хірург може призначити церебральну ангіограму, щоб краще визначити анатомію вашого мозку. Церебральна ангіограма – це інвазивний діагностичний тест, який дає рентгенівські зображення внутрішньої частини кровоносних судин у вашій голові.
Однак зараз у багатьох випадках ваш медичний працівник може отримати цю інформацію за допомогою КТ-ангіографії або МР-ангіографії. Це неінвазивні методи для отримання інформації про ваші сонні артерії та ваш мозок, і їх можна виконувати без ризику інсульту.
Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків перед каротидною ендартеректомією, тому обов’язково повідомте свого лікаря про все, що ви приймаєте (включаючи ліки без рецепта, трави та добавки). Ваша медична команда дасть вам конкретні інструкції, які допоможуть підготуватися до процедури. Більшість людей залишаться на прийомі аспірину під час процедури. Важливо проконсультуватися зі своїм медичним працівником, перш ніж припинити прийом аспірину або клопідогрелю, якщо ви приймаєте ці ліки.
Ви також повинні припинити вживання тютюнових виробів перед операцією.
Що відбувається під час каротидної ендартеректомії?
Каротидна ендартеректомія зазвичай займає близько двох годин.
Ваш медичний працівник дасть вам загальну анестезію (наприклад, під час сну) або регіональну анестезію, що означає, що ви не спите, але ділянка, на якій потрібно оперувати, заціпеніла. Якщо ви отримаєте регіональну анестезію, ви також отримаєте ліки, які допоможуть вам розслабитися.
Хірург виконує такі кроки каротидної ендартеректомії:
- Робить приблизно 4-дюймовий розріз на вашій шиї в місці закупорки.
- Може використовувати крихітну трубку, щоб тимчасово перенаправити кровотік навколо закупорки або звуження та ізолювати область.
- Робить розріз уздовж частини артерії, що містить бляшку.
- Видаляє зубний наліт і зашиває отвір, зазвичай використовуючи клаптик матеріалу, щоб розширити артерію і запобігти повторному звуженню.
- Відновлює приплив крові до мозку через його нормальний шлях.
Що відбувається після каротидної ендартеректомії?
Більшість людей залишаються на ніч у лікарні, щоб спостерігати за проблемами після процедури.
У вас може бути тимчасовий дренаж на шиї для видалення рідини з місця, де ваш лікар зробив розріз. Зазвичай цей дренаж залишається лише на один день.
Ваш медичний працівник обговорить з вами результати процедури. Для більшості людей ця процедура допомагає запобігти подальшому пошкодженню мозку та зменшує ризик інсульту. Однак, якщо ви не ведете здоровий спосіб життя, утворення бляшок, утворення згустків та інші проблеми в сонних артеріях можуть повернутися.
Ризики / переваги
Які переваги каротидної ендартеректомії?
Ендартеректомія сонної артерії може бути дуже корисною для запобігання майбутнім інсультам, якщо ви вже перенесли інсульт, можливо, знизивши ризик на одну третину протягом трьох років після операції. Більшість людей добре переносять процедуру.
Навіть за умови успішної процедури ваш медичний працівник може рекомендувати:
- Покращення свого харчування.
- Початок тренування (якщо це безпечно).
- Не вживати тютюнові вироби.
- Знизити рівень стресу.
- Прийом ліків для зниження рівня холестерину.
Ці дії можуть допомогти запобігти повторному утворенню зубного нальоту.
Які ризики або ускладнення каротидної ендартеректомії?
Як і при будь-якій операції, існує ризик ускладнень, у тому числі:
- Кровотеча.
- Інфекція.
-
Згустки крові.
- Пошкодження нервів.
- Судоми.
- Пошкодження головного мозку.
- Майбутня закупорка артерії.
- Інсульт. (Це трапляється у 5-7% людей, які вже перенесли інсульт або міні-інсульт, і від 2% до 3% тих, у кого його не було).
-
Інфаркт.
Однак у досвідченого хірурга ризик мінімальний.
Ризик каротидної ендартеректомії варіюється в залежності від:
- Тяжкість захворювання сонної артерії.
- Розташування засмічення.
- Чи був у вас попередній інсульт.
- Наявність інших супутніх захворювань, таких як цукровий діабет або захворювання нирок.
- Твій вік. (Люди похилого віку піддаються підвищеному ризику.)
- Ваша стать. (Люди, яким при народженні призначена жінка, можуть мати більший ризик ускладнень.)
Якщо ваш лікар рекомендує цю операцію як варіант лікування, поговоріть з ним про те, чому вони рекомендують цю процедуру, переваги та ризики, а також результати хірургічного втручання в лікарні.
Хоча операція може призвести до болю в шиї протягом приблизно двох тижнів після неї, ви можете приймати стандартні знеболюючі препарати, що відпускаються без рецепта, щоб полегшити його.
Відновлення та Outlook
Який час відновлення?
Відновлення після каротидної ендартеректомії відбувається швидко. Більшість людей йдуть додому на наступний день після процедури. Після повернення додому можна приймати душ. Просто не тріть хірургічний клей і не допускайте попадання струменя води на нього.
Щодня перевіряйте свій розріз і уникайте нанесення на нього будь-яких лосьйонів. Уникайте носіння одягу, який треться об розріз.
Ви можете повернутися до більшості своїх звичних справ через три-чотири тижні. Ви можете керувати автомобілем після того, як ваш розріз заживе, і вам не буде незручно повертати голову. Область біля лінії щелепи та мочки вуха може німіти від шести місяців до року.
Коли дзвонити до лікаря
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Зверніться до свого постачальника медичних послуг, якщо у вас є:
- Озноб або лихоманка.
- Кров або жовтий або зелений слиз під час кашлю.
- Проблеми з ковтанням.
-
Біль у грудях.
- Опухлі ноги.
- Важко бачити.
-
Запаморочення.
- Слабкість або оніміння в тілі.
-
Задишка.
- Почервоніння на розрізі або зелені або жовті виділення, що виходять з нього.
- Головний біль, сплутаність свідомості або труднощі з вимовлянням або розумінням слів інших.
Якщо у вас був інсульт або захворювання сонної артерії, каротидна ендартеректомія може покращити кровообіг і запобігти інсульту в майбутньому. Ви та ваш медичний працівник можете вирішити, чи підходить вам ця операція. Навіть якщо це так, ви досягнете більшого успіху в лікуванні захворювання сонних артерій, якщо покращите свій раціон харчування, більше займаєтеся спортом і знизите рівень стресу. Обов’язково ходіть на контрольні прийоми та продовжуйте приймати прописані вам ліки.
Discussion about this post