Огляд
Що таке кератоконус?
Ми бачимо через рогівку, яка є ясною центральною частиною передньої поверхні ока. Рогівка в нормі має круглу форму, схожу на кульку.
Однак іноді структура рогівки недостатньо міцна, щоб утримувати цю круглу форму. Згодом нормальна кругла кривизна поверхні ока може випирати назовні, як конус. Цей стан називається кератоконусом.
Кератоконус зазвичай виявляється в підлітковому або 20-річному віці, але він також може початися в дитинстві. У деяких випадках кератоконус діагностується в більш пізньому віці, але зазвичай лише в легкій формі. Зміни форми рогівки відбуваються протягом кількох років, але швидше у молодих пацієнтів.
Кератоконус змінює зір двома способами:
- Коли рогівка змінюється з форми кулі на форму конуса, гладка поверхня також деформується. Ця зміна називається неправильним астигматизмом, який неможливо повністю виправити за допомогою окулярів.
- Коли передня частина рогівки стає крутішою, око стає більш короткозорим (поганий зір на відстані; чітко видно лише предмети поблизу). В результаті людині можуть частіше знадобитися нові окуляри.
Симптоми та причини
Які симптоми кератоконуса?
Основними симптомами кератоконусу є:
- Зір на одному або обох очах поступово погіршується, як правило, в пізньому підлітковому віці.
- Людина може мати подвійне зір, якщо дивитися лише одним оком, навіть у окулярах.
- Яскраві вогні виглядають так, ніби навколо них є ореоли.
Хтось із кератоконусом помітить, що його або її зір повільно спотворюється. Зміна може закінчитися в будь-який момент, а може тривати кілька років. У більшості людей, які страждають на кератоконус, зрештою уражаються обидва ока.
Чому у людей виникає кератоконус?
Причина кератоконусу практично невідома. Деякі дослідження показали, що кератоконус зустрічається в сім’ях і частіше зустрічається у людей з певними захворюваннями. Але в більшості випадків немає жодної травми або захворювання, яке б пояснювало, чому око починає змінюватися. Пацієнти з кератоконусом, як правило, часто труть очі, що може призвести до більш швидкого розвитку стану.
Діагностика та тести
Як діагностується кератоконус?
Для того щоб поставити діагноз кератоконуса, лікар повинен виміряти кривизну рогівки. Для постановки діагнозу можна провести кілька різних тестів. Тест, який найчастіше використовується, називається топографією. Топографія вимірює кривизну поверхні ока і створює кольорову «карту» рогівки. Кератоконус викликає дуже характерні зміни у зовнішньому вигляді цих карт, що дозволяє лікарю поставити діагноз.
Існують новітні технології, які дозволяють виявити кератоконус раніше, навіть до зміни топографії. Рефракційні лазерні хірурги часто виконують ці тести, перш ніж запропонувати лазерну операцію зору, оскільки пацієнти з ознаками кератоконуса не є кандидатами на LASIK та більшість інших форм лазерної корекції зору.
Управління та лікування
Чи може кератоконус пошкодити зір?
Нелікований кератоконус може призвести до постійної втрати зору. Зміни рогівки ускладнюють фокусування ока за допомогою окулярів або стандартних м’яких контактних лінз або без них.
Кератоконус може бути небезпечним, якщо на оці проводиться лазерна корекція зору, така як LASIK, оскільки це може погіршити стан. Будь-якій людині, яка має навіть невеликий ступінь кератоконуса, не слід робити операцію з лазерної корекції зору, якщо тільки лікар не рекомендований лікарем у дуже особливих обставинах.
Як лікується кератоконус?
Існує кілька методів лікування кератоконуса, залежно від того, наскільки важкий стан. На ранніх стадіях захворювання зір можна виправити за допомогою звичайних окулярів або м’яких контактних лінз.
Оскільки кератоконус погіршується, зір може більше не піддаватися корекції за допомогою окулярів через наявність нерегулярного астигматизму, і тому пацієнту може знадобитися використовувати спеціальні жорсткі контактні лінзи.
У деяких пацієнтів хвороба може перейти до стадії, на якій вони не мають прийнятного зору навіть в окулярах або контактних лінзах. На цьому етапі лікар може порекомендувати трансплантацію рогівки, яка є хірургічною процедурою для заміни рогівки на рогівку від донора.
Двома додатковими методами лікування кератоконусу є імплантовані кільцеві сегменти (часто звані INTACS) і зшивання рогівки:
- Імплантовані кільцеві сегменти — це невеликі пристрої, які вставляють у рогівку, щоб покращити зір або полегшити надягання пацієнту контактних лінз. У цій процедурі, яка проводиться під місцевою анестезією (око пацієнта німіють краплями), лікар створює канали в рогівці і вставляє в ці канали кільця. Кільця допомагають вирівняти рогівку і частково виправити форму конуса, викликану кератоконусом.
- Зшивання рогівки використовує ультрафіолетове світло, яке може уповільнити або зупинити погіршення кератоконуса. Під час цієї процедури пацієнт також отримує місцеву анестезію. Краплі препарату, що містить рибофлавін (вітамін В2), закапують в око на термін до 30 хвилин. Потім око піддається впливу ультрафіолету на 30 хвилин. Процедура зшивання рогівки призначена для зміцнення зв’язків між колагеновими волокнами рогівки та оточуючими білками, що може допомогти утримати рогівку від крутіння.
Не всі пацієнти з кератоконусом підходять для такого лікування. Ваш лікар може допомогти вирішити, які з цих методів лікування можуть допомогти вам.
Чи потрібна операція пацієнту з кератоконусом?
Багато пацієнтів з кератоконусом ніколи не потребуватимуть пересадки рогівки. Зшивання рогівки є важливим прогресом у сповільненні або зупинці кератоконусу, і лікування важливо враховувати, особливо у молодих пацієнтів із ознаками кератоконусу, щоб можна було звести до мінімуму втрату зору.
У випадках, коли зір більше не можна виправити за допомогою окулярів або контактних лінз, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Пацієнти з кератоконусом зазвичай відчувають поліпшення зору під час операції з пересадки рогівки, хоча може знадобитися більше року, щоб зір стабілізується і пацієнт зможе отримати користь від нових окулярів або контактних лінз. Деяким пацієнтам все ще потрібні спеціальні контактні лінзи після пересадки рогівки, щоб отримати найкращий зір.
Discussion about this post